I. — Anamnèse

Généalogie et état de santé de la famille

Un membre de la famille (ascendant, collatéral ou descendant) a-t-il été atteint d'une maladie nerveuse ou d'une maladie mentale?

Chez quel individu de la parenté, à la suite de quelle cause et à quel âge a été observée la maladie nerveuse (maladie cérébrale, de la moelle épinière, hystérie, hypocondrie, chorée, hémicranie, neurasthénie) ou la maladie mentale (psychonévrose ou maladie psychique dégénérative) ?

Y a-t-il eu dans la famille des cas de suicide, d'ivrognerie, d'excentricité, d'immoralité excessive (crimej, des arrêts de développement psychique, des morts subites avec symptômes cérébraux (apoplexie, convulsions , de la surdi-mutité, des déformations, et chez quels membres de la famille ? Les parents étaient-ils consanguins? étaient-ils lors de la procréation jeunes ou âgés, en état d'ivresse, ou ont-ils eu peu de temps avant cet acte une maladie grave (par exemple typhus) ou supporté une cure fatigante (mercure) ou toute autre cause d'épuisement?

D'après lequel des deux générateurs s'est formé le descendant au point de vue physique et intellectuel? La tuberculose et la scrofule existentelles dans la famille ?

B. — Etat de santé et constitution de l'individu

1° Vie fœtale.

Quelles étaient les conditions de santé de la mère pendant la grossesse i^maladies, lésions, chagrins, débauches) ?

La naissance a-t-elle eu lieu à terme ou a-t-elle été prématurée ? L'enfant a-t-il eu au moment de la naissance des lésions à la tète ?

SCHEMA POUR EXAMINER L'ETAT MENTxVL 293

2'^ Accouchement.

A-t-ou observé des accidents cérébraux ('convulsions, etc.) ? Ont-ils eu une influeucesur le développement physique et intellectuel? Quand les dents ont- elles percé? Quand l'enfant a-t-il commencé à marcher et à parler? Y a-t-il eu somnambulisme ou des soubresauts pendant la nuit ? Y a-t-il eu des maladies infantiles (notamment le rachitisme) ? Lesquelles? Avec quels accidents consécutifs ? L'enfant était-il peureux, nerveux, excitable, irritable et enclin à la colère ?

3" Période de la puberté.

Le développement physique et intellectuel s'est-il fait de bonne heure ou tardivement? L'individu était-il bien, médiocrement ou mal doué au point de vue intellectuel?

A quelle époque se manifesta la puberté? A quelle époque apparurent les menstrues ? Avec quels phénomènes physiques (douleurs, chlorose, malaises nerveux) et psychiques (dépression morale, hypocondrie, exaltation religieuse) ?

L'instinct sexuel s'est-il manifesté trop tôt ou trop tard, ou pas du tout, ou accentué à un degré morbide ou d'une manière perverse ? A-t-il été satisfait et comment (onanisme) ?

A l'époque de la puberté un changement frappant s'est-il manifesté dans le caractère ou même s'est-il produit une maladie psychique?

4" Age de la capacité génératrice.

Quelle était la constitution ? Vigoureuse ou faible ? Y avait-il tendance aux maladies et de quels organes ?

L'individu est-il réellement tombé malade par suite de lésions de la tête, de maladies aiguës (typhus, fièvre intermittente, etc.), notamment de maladies cérébrales (méningite, etc.), de maladies chroniques (chlorose, affections gastriques, intestinales, utérines), surtout par suite de maladies constitutionnelles (syphilis, etc.) et nerveuses (irritation spinale, hystérie, hypocondrie, épilepsie, etc.)?

Quels furent leurs symptômes principaux, leur durée et leurs suites ?

Dans quel état se trouvaient les fonctions du système nerveux?

Y avait-il des signes de constitution névropathique (tendance aux délires et aux hallucinations dans les maladies, notamment dans les maladies fébriles; grande morbidité en général; réaction extraordinaire aux influences atmosphériques, telluriques, alimentaires : idiosyncrasies ; vive capacité émotive des vaso-moteurs par excitations psychiques : pâleur, rougeur, palpitations, sentiments d'angoisse précordiale, ainsi que pour l'alcool : intolérance pour les boissons spiritueuses, état d'ivresse anormale; facilité anormale d'irritabilité des nerfs sensitifs et sensoriels : degré d'excitation intense, durée de l'agitation très longue, sensations interfé-

rentes, augmentation de l'irritabilité réflexe, signes de faiblesse, d'irritation, tendance aux convulsions) ?

Existait-il des signes d'une constitution psychopathique ?

Grande irritabilité, émotivité morale, émotions pathologiques, grande mobilité de l'état d'esprit, changement fréquent et non motivé de l'humeur, sympathies et antipathies alternatives, grande excitabilité de l'imagination, grande excitabilité de la volonté mais sans persévérance ?

Comment se comporte l'ensemble de l'être psychique comme caractère ?

Pusillanimité ou fermeté, idées sobres ou excentricité et exaltation (politique, religieuse, bigoterie)? sociable ou non ? égoïste ou altruiste?

Tempérament ? flegmatique ou emporté, facile à froisser, ambitieux ?

Au point de vue intellectuel ;

Harmonique et selon la moyenne, ou hémilatéral (prédominance de l'imagination avec une intelligence bornée), au-dessus de la moyenne (génial) ou au-dessous (borné) ?

Quelles étaient les conditions sociales (le malade était-il à la hauteur de sa position, en était-il satisfait?) et les conditions de famille, notamment dans la vie maritale ?

Quel était le genre d'occupation et de vie en tenant compte des influences nuisibles s'il y en avait (excès in venere, onanisme, abusus spirituorum, surmenage) ?

Spécialement chez les femmes :

Comment se comportaient les menstrues quant à leur périodicité, leur quantité, les troubles nerveux et psychiques qui pouvaient les accompagner ? La malade a-t- elle été enceinte, quand pour la première fois, combien de fois ? A quels intervalles les grossesses se sont-elles produites ? Quel était pendant les grossesses l'état physique et psychique de la malade? Les accouchements ont-ils eu lieu à terme ou avant terme, avec des complications (accouchement artificiel, hémorragies, etc.;, furent-ils suivis de maladies (affections puerpérales) ?

La malade a-t-elle allaité? combien de fois et combien de temps?

5° Causes de la maladie actuelle.

Causes présumables de la maladie actuelle? A quelle date s'est-elJe déclarée? Citer les troubles fonctionnels qui se sont manifestés à la suite de ces causes.

Corrélation dans le mode d'action des causes multiples qu'on a pu trouver.

G" Prodromes de la maladie actuelle.

La psychose actuelle est-elle le premier accès ou a-t-ou déjà auparavant remarqué un trouble psychique ? Quand, par suite de quelles causes, avec quels symptômes? Quelle en fut la marche? le dénouement ?

La maladie actuelle s'est-elle déclarée brusquement ou peu à peu ?

Quand et avec quels prodromes ?

SCHEMA POUR EXAMINER L'ETAT MExNTAL 29r,

a). Baisse de la mémoire, de la capacité intellectuelle, lassitude intellectuelle, inertie morale, emportements coléreux, changement de caractère, immoralité ?

?). Dépression douloureuse, tendresse anormale, irritabilité d'humeur, tristesse, peur de devenir fou, dégoût de la vie, paresse intellectuelle?

y). Expansion d'humeur, loquacité, habitude de se montrer affairé, désir de voyager, manie de la prodigalité ?

o). Attitude hostile, méfiante, irritée, jalousie, plaintes qu'on vous dénigre, vous calomnie, vous menace ?

î). Comment se comportaient le sommeil, l'alimentation, les sécrétions, la menstruation ? Y avait-il des maux de tête, du vertige, des sensations précordiales, des névralgies, des troubles de la parole ? Des accès d'apoplexie, de vertige, d'épilepsie se sont-ils produits ?

9). Les symptômes précurseurs étaient-ils continus, rémittents ou intermittents ? Comment se sont-ils succédé ?