Le malade se sent assez fort et demande sa sortie
OBSERVATION XCIX. — Rhumatisme articulaire aigu généralisé , avec légère endocardite gauche chez un sujet chlorotique. — Cas à peine moyen. —Le lendemain de l'entrée 1 saignée de 2 palettes ou de 8 onces. — Convalescence commencçante le cinquième jour après l’entrée.—Légère rechute. — Nouvelle convalescence dix jours après l'entrée.
SALLE SAINTE-MADELEINE , N°13. La nommée Henry (Marie), âgée de dix-sept ans, couturière, demeurant rue de Seine, 14, née à Longwy (Moselle); malade depuis un mois ;
entrée le 28 novembre 1839; sortie le 15 décembre 1839.
Constitution délicate ; tempérament Ilymphatico-nerveux ; péau fine, mince; cheveux blonds; à Paris depuis deux ans; réglée, pour la première fois, à quatorze ans, sans indisposition préalable. Depuis lors, assez bien réglée (durée ordinaire des règles, six jours ; ses règles sont venues pour la dernière fois, il y a huit jours); elle est sujette à un léger écoulement leucorrhéique pendant quelques jours avant l’arrivée de ses règles; santé d’ailleurs habituellement bonne.
La malade a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations des genoux et des pieds, sans gonflement notable ; il y a quinze jours, elle ressentit des douleurs dans les épaules ; en même temps, celles des genoux et des pieds disparurent.
La malade n’a pas gardé le lit continuellement depuis le commencement de sa maladie; on lui a fait une saignée, il y a huit jours.
Etat de la malade, le 28 novembre au soir.
Matité du cœur normale; le premier bruit sourd, un peu enroué: figure pâle; affaissement des veines sous-cutanées; bruit de diable dans la carotide gauche, dans la position assise.
Douleurs dans les épaules et le coude droit, sans rougeur ni gonflement.
29 novembre. Ce matin, la malade se plaint de douleurs dans les deux épaules et dans le coude droit.
Pouls à 108, très petit, mou, non redoublé.
Matité du cœur à-peu-près normale; battemens du cœur plus forts que ne le comporte la force du sujet; le premier bruit toujours très enroué, avec léger souffle vers l’orifice aortique et le long de l'aorte sous-sternale; pas de bruit de diable dans la position couchée.
Saig. 2 pal.; quim. bourr. sir. gom. 2 p.; catapl.; lav.; diè
30. Pas de soulagement notable depuis la saignée ; le bras droit est pris, plus que la veille, dans toutes ses jointures ; peau chaude, moite.
Pouls à 116, très petit, fuyant sous le doigt.
DE RHÔMATISME ARTICULAIRE AIGU GÉRÉRALISÉ. 475
Battemens du cœur brusques, forts; bruits fortement enroués dans la région des cavités gauches.
La saignée a fourni un Caillot rétracté, recouvert d’une belle couenne retroussée sur ses bords, qui sont un peu froncés, d’une ligne et demie à deux lignes d'épaisseur , supportant facilement le poids du caillot; sérosité claire, transparente, abondante.
On est obligé de renoncer aux émissions san guines, à cause de l’état anémique du sujet.
Guim., bourr. sir. gom. 3 ps cat. laud.; lav.; diète.
1% décembre. Douleurs moins fortes dans le bras droit.
Chaleur douce de la peau, avec un peu de sueur ; pouls à 108, toujours très petit.
Même obscurité des bruits du cœur, avec battemens forts,
secs et brusques.
Catapl. sur la région précordiale avec teint. digit.g.xXXX; le reste idem.
9. Point de douleurs : la malade se trouve bien; peau de chaleur modérée, avec un peu de moiteur; pouls à 100, peu développé.
Battemens du cœur secs, forts, saccadés; le premier bruit un peu moins rApeux.
Mémes boissons; cat.; 1 bouil., lait coupe.
3. Pas de douleurs dans les jointures ; les bruits du cœur se dégagent; le second a repris son caractère de claquement ; le premier est encore un peu sourd ; les battemens sont moins brusques, moins forts.
Pouls à 88.
Id. 1 bouil., crème de riz, lait coupe.
h. La malade s’est un peu levée hier; elle a été reprise de douleurs dans les deux épaules et dans le coude droit; peau un peu halitueuse; pouls à 100.
Le premier bruit du cœur un peu plus sourd que la veille.
Mèêmes boissons; cat. laud.; lav.; À bouil. coupe.
5. Les douleurs des épaules ont complètement disparu. Le pouls est à 198, mais la malade dit être émue à Ra visite. |
