Les doueurs sont complètement disparu
Les bruits du cœur à-peu-près complètement dégagés ; un vestige de souffle seulement encore, au premier temps.
Beau bruit de diable dans la carotide gauche, dans la position couchée, intermittent ; le souffle est beaucoup plus beau et continu dans le décubitus assis.
Pouls à 72.
Elle se trouve très bien et demande sa sortie. Exeat.
OBSERVATION C. — Rhumatisme articulaire aigu ambulant. — Point d’endocardite ni de péricardite à l’entrée. — Cas à peine moyen.— En vingt-quatre heures trois saignées, générales (2) et locale (x) qui ont fourni 9 palettes et demie ou 2 livres 6 onces de sang. — Convalescence commencante dès le troisième jour après l’entrée.
SALLE DES HOMMES, N° 11. Le nommé X..., âgé de dix-huit ans, Commis-marchand , malade depuis dix et surtout trois jours; entré le 13 juillet 1838, sorti le 26 juillet 1838.
D'une constitution de force moyenne , d’un tempérament sanguin ; cheveux châtains, peau blanche et fine.
I y à dix jours, douleurs dans les articulations des orteils, douleurs qui se dissipèrent après trente-six heures de repos. Mais vingt-quatre heures après, elles reparurent et envahirent aussi les genoux. De plus, la veille de l'entrée, une douleur assez vive, avec gonflement, s'empara des articulations métacarpo-phalangiennes et du poignet gauche.
Le malade ne cessa de marcher que trois jours avant son entree, époque où l’affection acquit plus d'intensité.
Le malade croit pouvoir attribuer sa maladie à ce que le matin et le soir, àl s’est exposé au froid après avoir eu chaud.
Il ne connaît pas de rhumatisant dans sa famille.
Il n’a fait aucun traitement actif ; il a pris seulement quatre bains.
Etat au moment de l'entree :
Le malade dit ne souffrir actuellement qu'aux genoux , au droit surtout (ces articulations ne sont pas sensiblement gonflées), et aux articulations métacarpo-phalangiennes et du poignet gauche, qui sont en même temps gonflées et un peu rouges.
Rien de notable du côté du cœur; pouls à 84; peau chaude et moite ; langue blanche, humide; ventre en bon état.
Saignee h palettes.
14 juillet. Pas de soulagement notable; le poignet et la main gauches continuent à être gonflés, douloureux, avec turgescence des veines, et traînées d’une rougeur érythémateuse sur le dos de la main et le poignet; le moindre mouvement excite une douleur insupportable (la circonférence du poignet malade est de 6 pouces 8 lignes, et celle du droit de 6 pouces 2 lig.). — Toutes les autres jointures sont assez libres.
Insomnie; rien de bien notable pour les voies digestives et urinaires (soif, peu d’appétit; langue humide, blanche au milieu).
Point de matité anormale dans la région du cœur; bruits du cœur bien clairs; léger tintement auriculo-metatdique a la fin du premier temps.
Pouls à 84, souple, bien développé, assez résistant ; température de la peau à 36-37°; sueur visqueuse au visage, rougissant fortement le papier de tournesol.
Respiration bonne. .
Le caillot de la saignée, renversé sur ses bords, est recouvert d'une couenne ferme, épaisse d’une à deux lignes; quantité de sérosité assez considérable, bien limpide.
Saignée 3 palettes; vent. scarif. 2 à 3 pal. et cataplasme main et poignet gauches; limon. et guim., bourr. 3 pots; lavem. huileux; diète.
15. Le malade a passé une bonne nuit et se trouve très bien ce matin ; cessation de la douleur et disparition presque complète du gonflement de la main et du poignet gauches (la circonférence de ce dernier n’est plus que de 6 pouces 3
lignes); les veines se sont affaissées; point de douleurs dans les autres articulations; pouls à 76; température A 9D:218r tour de l'appétit; bruits du cœur bien clairs; pas de tintement auriculo-métallique.
Caillot de la saignée, retroussé, recouvert d'une couenne un peu moins épaisse que celle de la saignée de la veille. Rondelles des ventouses réunies en une seule masse glutineuse, qui supporte facilement son poids, Sans COUenne ; sérosité non rougie, bien claire, en assez petite quantité.
Convalescence commençante.
Compresses aluminées et bandage compressif pour la main et le poignet gauches; un bouillon; une soupe.
16. Ni douleur ni gonflement sensible à la vue, pour la main et le poignet gauche (la circonférence de ce poignet n’est plus que de 6 pouces 1 à 2 lignes); chaleur normale de la peau ; pouls à 56-60.
Guérison complète (un bain; le quart d'alimens).
47 et 48. La main et le poignet sont bien dégagés ( la circonférence de chaque poignet est de 6 pouces ); il n’est survenu de douleur dans aucune autre partie; pouls à 60; chaleur normale (la demie d’alimens). 6
La guérison se consolide les jours suivans , et le malade sort le 27, dans l’état le plus satisfaisant.
OBSERVATION CI. — Rhumatisme articulaire aigu naissant, généralisé, peu fébrile. — Rien de bien notable au cœur.— Cas à peine moyen.— En vingtquatre heures trois saignées ; générales (2) et locale (r) qui ont fourni G pa- Jettes ou 2 livres 4 onces de sang. — Convalescence commençante le troi-
sième jour après l'entrée.
SALLE DES HOMMES, n° 8. Marendo, âgé de vingt ans, tourneur en porcelaine , à Charenton, malade depuis trois Jours, indisposé depuis 8, entré le 15 mai 1859, sorti le 24 dudit.
D'un tempérament lymphatico-sanguin ; d'une bonne santé habituelle.
Huit jours avant d'entrer , le maladese sentit faible, courbaturé, en même temps qu'il perdit l'appétit ; mais il Continua à travailler en mangeant un peu moins que de coutume.
Trois jours seulement avant son entrée, il ressentit de Ja
douleur dans le genou droit, et le lendemain de nouvelles douleurs occupèrent le poignet, la main, l'épaule du côté droit et le pied gauche; mais de toutes ces articulations, le poignet seul offrit du gonflement.
Le malade n’a pas travaillé depuis le début des douleurs, mais il n’a pas gardé continuellement le lit, bien que la marchefuüttrès pénible.
Il est venu à pied à l’hôpital avec beaucoup de peine.
Il n’a fait aucun traitement.
Il dit avoir été mouillé par la pluie ayant chaud , deux jours avant la manifestation des douleurs articulaires.
Etat le jour de l'entrée (13 mai ) :
La main et le poignet droits sont rouges et un peu gonflés en même temps que douloureux; le pied gauche et le genou droit sont également douloureux, mais sans gonflement ; pouls à 80, assez développé ; visage animé ; langue bonne; résonnance et respiration normales.
Rien de notable au cœur, si ce n’est que le premier bruit est un peu prolongé.
Saignée 3 palettes.
14. A-peu-près même état que la veille; le poignet et l’épaule du côté droit sont le siège des plus fortes douleurs ; le premier est rouge et gonflé (sa circonférence est de 7 pouces, et celle du gauche de 6 pouces 6 lignes); le genou droit est douloureux surtout au toucher et un peu gonflé (sa circonférence est de 13 pouces? lignes, et celle du gauche de 13 pouces ); pouls à 80, développé, non redoublé ; chaleur assez modérée de la peau et un peu de sueur la nuit dernière.
Matité de la région du cœur dans ses limites sensiblement normales ; impulsion modérée; le second bruit normal, le premier un peu prolonge et un peu rude au niveau de l'orifice aortique. |
Caillot de la saignée médiocrement rétracté, d’une consistance médiocre, mais recouvert d’une couenne ferme et d’une bonne ligne d'épaisseur.
Saignée 3 palettes; ventouses scarifiées à palettes et calaplasmes main et épaule droites; bourrache, quimauve sirop de gomme; diète.
45. Le malade se trouve beaucoup soulagé ; douleur du poignet droit presque nulle ; ce poignet est réduit à une circonférence de 6 pouces 8 lignes (les mouvemens de flexion et d'extension s’exécutent sans douleur notable); encore un peu de douleur à l’épaule droite ; pouls tombé à 56-60 ; bruits du cœur normaux.
Caillot de la saignée presque partout adhérent, recouvert dans une portion de son étendue seulement d’une couenne d’une ligne d'épaisseur; il offre d’ailleurs une consistance meilleure que celui de la veille, supporte les trois quarts de son poids, se casse net et rougit à peine le doigt qui l’écrase. — Rondelles des ventouses d’une bonne consistance , glutineuses ; sérosité légèrement rougie.
Convalescence commençante.
Compresses; aluminées et bandage compressif sur la main et le poignet droits; cataplasmes laudanisés sur le genou; deux tasses de bouillon; une soupe aux herbes et quelques pruneaux.
16. Le poignet droit n’est plus douloureux et a sensiblement repris son volume normal en même temps que la liberté de ses mouvemens; diminution de la douleur de l'épaule droite; pouls à 60 ; chaleur normale; appétit bon.
Un huitième d'alimens.
17. Toutes les articulations sont libres, excepté l’épaule droite qui est un peu douloureuse quand elle se meut (le ma- Jade s’est levé dans la journée d'hier qui était froide et pluvieuse).
Un bain; le quart d’alimens.
18 et 19. La convalescence se soutient et le malade est mis à la demie.
20 et 21. Le pouls bat de 56 à 60 par minute; bruits du cœur modèles.
Guérison des plus parfaites (trois quarts d'alimens).
