LÉSIONS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE ET AIGUË

de mucus trouble, demi-liquide. Outre ces lésions, on constate parfois des ecchymoses sous-muqueuses, plus ou moins étendues, un ! amollissement de cette membrane, des dénudations épilhéliales, les exulcérations et même des ulcérations. Dans un cas, M. Gal- ;ird a constaté que le fond de ces ulcérations était rougeâtre, pul- )eux, se détachant sous l'action d'un filet d'eau.

En général, la cavité utérine contient un liquide analogue comme :omposition à celui obtenu par la pression des glandes utérines ; 1 est plus ou moins transparent, plus ou moins semblable à une -ûlution de gomme; il est quelquefois jaunâtre, purulent, sanguilolent. La cavité utérine n''est pas dilatée; elle est même rétrécie, uirtout lorsque l'inflammation n'affecte que la muqueuse, lorsqu'il s'agit d'une endométrite. L'orifice de communication des \avités du corps et du col est ordinairement rétréci. L'inflamnation peut atteindre uniformément les deux cavités utérines ans qu'on puisse saisir une ligne de démarcation. Quelqueois, les altérations s'arrêtent brusquement au niveau de l'orifice interne ou de l'isthme utérin, de telle sorte que l'inflammation st bornée à la muqueuse, soit de la cavité du corps, soit delà cavité du col. D'après Aran, la muqueuse de la cavité du corps serait bien plus souvent atteinte chez les jeunes filles, chez les femmes ierges, que celle du col. « Au spéculum, dit-il, il a été frappé, dans ces métrites qu'il appelle catarrhales, de la petitesse de voume du col qui ne présente aucune altération; par son orifice ntr'ouvert s'écoule un liquide visqueux, quelquefois transparent, ^ansquela muqueuse du col présente aucune altération appréciable. Souvent aussi la membrane qui tapisse la cavité du col est l'un rouge plus ou moins foncé et l'épithélium peut même être ;rodé. »

Dans le cas oii le col est positivement atteint, Aran constate que a sécrétion muqueuse est moins abondante que dans le cas de nétrite du corps. « Il est assez commun, dit-il, de constater une ougeur de la muqueuse du col sans aucune sécrétion. »

Ce sont là les lésions anatomiques de la muqueuse qui caracté- •isent principalement la métrite aiguë, la métrite subaiguë, que on trouve aussi bien chez l'enfant, que chez la jeune fille après la ['liberté, chez la femme vierge ou déflorée, qu'il s'agisse d'une !ïection constitutionnelle ou non constitutionnelle. § 21. b. Métrite chronique. — A l'état chronique, la muqueuse

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utérine présente un épaississement plus considérable qu'à l'état aigu; en môme lemps sa coloration est plus foncée, quelquefois ardoisée (Aran) ; sa surface est rarement lisse^ elle est fréquemuient hérissée de saillies serrées qui lui donnent un aspect velouté. D'après Aran qui nous a laissé une description anatomo-p.ithologiquede la métrite aussi complète que possible, la rougeur delà muqueuse est en rapport avec les saillies qui la hérissent. Plu celles-ci sont nombreuses, plus la coloration rouge est foncée; 1 où il n'y a pas de villosités, la membrane est souvent pâle. L'épia thélium de la muqueuse a le plus ordinairement disparu; dans 1 endroits où il existe encore, iln'offre plus son développement pat' l'ait, régulier ; de cylindrique et vibratile qu'il était, il présent^ les caractères de l'épithélium pavimenteux. Le liquide conten' dans la cavité utérine est visqueux, transparent ou opaque, louche, purulent et même sanguinolent; il est plus ou moins abondant,, Celui qui est contenu dans la cavité cervicale est épais, tenace visqueux, formant un bouchon qui, par des prolongements, s'e fonce et pénètre dans les orifices des glandes.

Lorsque la métrite chronique affecte surtout le col, on trouve hypertrophie considérable des éléments qui constituent cette me brane, une saillie des replis qui la parcourent et un développement très-prononcé des follicules, des glandes, reconnaissables à leurs orifices largement dilatés.

La cavité utérine est ordinairement dilatée ; la sonde utérine joi avec la plus grande facilité. Cette dilatation porte parfois sur 1 cavité cervicale. Aran a constaté une dilatation de cette cavité à s partie moyenne, formant ainsi un renflement cylindrique très-accentué entre les deux orifices qui alors n'ont éprouvé qu'une dilatation médiocre. Souvent même, surtout dans la métrite qui se montre après la ménopause, l'orifice interne est oblitéré ou presque entièrement oblitéré. De cette dilatation des cavités utérines résulte une augmentation de volume de l'utérus, alors même que les parois utérines ne sont pas épaissies par le fait de la métrite parenchymateuse qui, d'ailleurs, ne manque jamais d'accompagner la métrite muqueuse aiguë ou chronique.

§ 22. 2° Lésio:ns variables, non constantes. — A côté des altérations anatomiques qui frappent la muqueuse dans les cas les plus ordinaires de l'inflammation aiguë ou chronique, on en trouve d'autres qui méritent d'appeler l'attention, parce qu'elles rendent