FONGOSITÉS UTÉRINES. — VÉGÉTATIONS UTÉRINES

) 1)1 itèrent soit l'orifice utérin du col, soit la cavité. Aran a fait la . nome remarque. Suivant cet auteur, ils se présentent sous forme le petites tumeurs saillantes, demi sphériques ou arrondies, queli (iiefois pédiculées, aux parois transparentes, se rapprochant, dit-il, j es sudamina de la peau par leur transparence et par leur aspect. !cspetitestumeurs,de volume variable, depuiscelui de la tête d'une pingle jusqu'à celui d'une petite noisette, couvrent parfois toute la I iinqueuse. Elles contiennent un liquide transparent, incolore, jau- I âtre ou brunâtre. D'après M. Robin, leur origine folliculaire ou j triculaire ne peut laisser de doutes. Leur paroi est composée de i bres de tissu cellulaire entre-croisées en difTérents sens, presque I Dujours isolées, de matière amorphe, tantôt assez molle, d'au- •es fois résistante, de vaisseaux capillaires très-fins, d'une petite uantité d'éléments fibro-plastiques, d'une couche d'épithélium ni en tapisse la face interne. La couleur de ces kystes est généilementtransparente, incolore ou grisâtre, quelquefois légèrement runâtre, se composant principalement de sérum visqueux, moins lant que celui des glandes du col de l'utérus. Ces kystes, ajoute .ran, s'associent souvent à une autre altération de la membrane \uqueuse à laquelle on a donné le nom de fongosités, de granulaons, de végétations.

, § 25. Fongosités utérines. — Végétations utérines. — Les fon- ' osités utérines, les végétations utérines ont été signalées pour la remière fois parRécamier; puis elles ont été étudiées avec soin ar Nélaton dans plusieurs leçons cliniques qui ont été publiées ir Hédouin (1). Plusieurs auteurs, parmi lesquelsje citerai noimmentMM. Rabin (1850), Robinet (1853), Ferrier (1854), Ju- (au (1855), en ont fait le sujet de leur thèse inaugurale. En 1850, iles furent l'objet d'une discussion intéressante dans le sein de la i ociété de chirurgie. Robert, Malgaigne, M. Richet y signalèrent \ lusieurs cas intéressants. M. Rouyer, élève de Nélaton, en fit, en 858, l'objet d'une thèse très-instructive où se trouvent relatées les Jées du maître.

Les fongosités utérines se montrent sous l'aspect de petites gra: ulations saillantes, soulevant légèrement la muqueuse utérine Il formant à sa surface de petites saillies hémisphériques ou sphéiques, parfois pédiculées, ressemblant assez bien à de petits grains

(I) Uiiion médicale de la Gironde, 1858.

de groseille, opaques ou transparents, jaunâtres ou rosés, rouges même. En môme temps qu'elles, on trouve, quelquefois sur la muqueuse de petits caillots sanguins, comme apoplectiques, mais beaucoup plus souvent on y rencontre de petites masses à surface spongieuse, violacées, semblables à du tissu placentaire, contenant dans leur intérieur une sorte de noyau central, mal limité, plus dur, que l'on sent surtout à la pression. Ces petits grains sont parfois pédiculisés, se rattachant à la muqueuse par un petit pédicuiç mince, ressemblant tout à fait aux polypes pédiculaires ; d'autres fois, ils sont sessiles, disséminés à la surface de la muqueuse, àlaquelle ils donnent un aspect chagriné. Ces granulations sont assez consistantes et présentent à la coupe une couleur blanchâtre ; elles ressemblent parfaitement à de petits grains glandulaires. La muqueuse utérine est toujours plus ou moins hypérémiée.

Ces fongosités siègent un peu partout sur la muqueuse utérine. Robert et M. Richet ont pensé qu'elles se développent de préférence sur les points de la cavité utérine, siège de l'implantation du placenta pendant la grossesse. Cette opinion n'est pas exacte ; on les rencontre sur les autres parties de la muqueuse, même sur la muqueuse du col ; mais elles n'y sont pas plus fréquentes, ainsi que i le prétendent certains médecins. Le contraire est plutôt vrai. '

L''examen microscopique fait par Lebert démontre que la muqueuse utérine est altérée dans sa structure. Ainsi elle est ramollie; ses éléments constituants, glandes utriculaires, tissu cellulaire, vaisseaux, sont augmentés de volume. D'aprèsM. Ch. Robin, ces végétations ont la môme structure que la muqueuse utérine; ce sont des excroissances de cette muqueuse. Elles sont formées de tissu cellulaire en petite quantité et d'éléments fibro-plastiques plus abondants que dans le tissu normal ; les vaisseaux capillaires y existent en certaine quantité. Dans un cas de M. Gallard, on a constaté que les végétations sont dues à une hypertrophie et à une dilatation des follicules et des papilles de la muqueuse utérine, avec une très-petite quantité de tissu conjonctif interposé. Araii pense que ces fongosités, ces végétations se présentent sous deux formes bien tranchées : dans une première forme, la plus commune, ce sont des tumeurs cellulo-vasculaires, ordinairement sessiles, se ^ continuant avec la muqueuse par une base large; d'autres fois la base estétroite, allongée, les végétations sontpédiculées ; elles offrent un i volume variable, depuis celui d'un grain de blé jusqu'à celui d'un i