LÉSIONS DU PARENCHYME. 4H

omposaient ne paraissaient nullement altérés ni dans leur struc- Lire ni dans leurs dimensions. Sur les préparations à la purpurine, 11 vovait les faisceaux des muscles lisses très bien conservés et rancliant par leur coloration rose sur le fond presqu'incolore, n-mé par les fibres conjonctives. Cependant, d'après la plupart des iteurs qui ont pu faire le même examen, les fibres musculaires ont isparues, presque complètement étouffées par la prolifération mjonctive. ce Le tissu cellulaire lui-même, dit M. Gallard, peut ■ résorber, surtout après l'oblitération des vaisseaux et cette ré- )rption fera succéder pour les dernières phases de la maladie une rophie véritable à l'hypertrophie apparente qui a marqué le déit. C'est ce qui arrive chez les femmes âgées dont l'utérus a passé \v toutes les phases que je viens de décrire; il est plus ou moins rophié. L'état analomique qui se produit alors, ajoute le même iteur, pourrait donc être dénommé la sclérose de l'utérus. » Les vaisseaux artériels et veineux, ai-je dit, son d'abord dilatés, lis ensuite rétrécis au point d'être oblitérés en certains endroits, ae deviennent les vaisseaux lymphatiques? L'attention s'est peu )rtée sur eux. 11 est probable que de nouvelles recherches perettront de constater une altération du système lymphatique utén, une inflammation de ces vaisseaux ainsi que leur réplétion et Telles permettront d'attribuer en partie à l'altération lymphatite, l'épaississement, l'engorgement du tissu utérin. Ce système mphatique se trouve d'ailleurs dans les meilleures conditions ur participer à l'infiammation utérine. Il naît, comme on le sait, la muqueuse par des lacunes ou des vides tapissés d'un endothé- .m, traversés par les glandes utérines et les vaisseaux sanguins, rivés à la couche niusculeuse, ces lacunes se continuent par des ites et des vaisseaux proprement dits, aboutissant à des troncs is volumineux, situés dans la couche musculaire moyenne, troncs vont eux-mêmes sejeter dans le plexus lymphatique souseux. Ces lacunes, ces vides, servant de lit à la lymphe, sont nirablement bien disposés pour participer à l'inflammation et propager aux troncs plus volumineux ainsi qu'aux ganglions ■i-utcrins. M. de Sinety vient de constater dans la métrite chro- [uo la dilatation de ces espaces lymphatiques. Sur des coupes orées, soit au picro-carminate, soit à la purpurine, cet auteur a uvé un très grand nombre de cavités tapissées d'un endothém. Ces cavités qui atteignent en certains points des dimensions

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considérables, communiquent les unes avec les autres par des espaces rétrécis, qu'on pouvait reconnaître en quelques endroits, comme une traînée rouge, due à la coloration des noyaux des éléments endothéliaux qui tapissent également ces espaces rétrécis ou fentes lymphatiques. Ces cavités, ajoute l'auteur, ne sont autre que les espaces lymphatiques, décrits par Léopold, considérablement dilatés. » Quant aux lymphatiques intra-utérins, intra-musculaires, aucun auteur, jusqu'ici, n'a pu constater leurs lésions. Ils doivent cependant jouer un grand rôle dans l'augmentation de volume de l'utérus, ainsi le pense M. J. Lucas-Championnière.

On le voit, dans la métrite chronique, l'utérus passe par deux phases successives; l'inflammation présente deux périodes : une période de congestion, une période d'induration qui peut aller jusqu'à l'atrophie de l'organe. Ces deux périodes répondent aux' deux états pathologiques que les auteurs décrivaient séparément sous le nom d'engorgement et d'induration.

§ 32. — b. Lésions non constantes. Lésions variables. — Parmi les lésions non constantes, parmi les lésions variables du parenchyme, mais dont on peut pourtant constater assez souvent l'existence, je citerai les déplacements utérins, tels que les déviations, les versions, les flexions. Ces lésions devant être l'objet d'une élude spéciale, alors que je passerai en revue les accidents qu'elles produisent, je ne m'en occuperai pas pour l'instant. Je citerai encore les abcè? de l'utérus. Ici une question se présente. L'inflammation du parenchyme peut-elle se terminer par suppuration? Je trouve bien^J dans les auteurs plusieurs observations d'abcès utérins. Mais, si j'élimine les cas où le pus, s'étant formé dans les organes voisins, s'est fait jour à travers les parois utérines^ si j'élimine l'état puer-èj péral où, du reste, le pus paraît bien plutôt siéger dans les siaua| veineux ou dans les lymphatiques que dans le tissu utérin, constate que la suppuration dans la métrite est bien rare. Il resteB il est vrai, quelques cas rapportés notamment par MM. DepaulH Scanzoni, Courly où la métrite aiguë s'est terminée par suppull ration et où elle a été la cause d'accidents mortels; mais tout eiil admettant la probabilité des faits observés par ces éminents auH leurs, je me demande si la suppuration n'existait pas exchisiveiiienB dans les sinus lymphatiques, si^ ayant pris naissance primiliveraen™ dans ces vaisseaux, elle ne s'était pas étendu au tissu utérin. LeB lésions lymphatiques constituent, en effet, un nouvel et très imfl