LÉSIONS DE LA MÉTHODE CEILOROTIQUE

iir s'est mépris et qu'il a décrit ces granulations transparentes, si équentes sur le col dans le cours de l'inflammation, résultant de l'inimmation des follicules. Or, cette inflammation des follicules qui traduit par cet aspect granulé, fin, si bien décrit par M. N. Guéaude Mussy, se rencontre dans toutes les métrites constitu^tionlles ou non; c'est pour cette raison que cette lésion n'a pas la 'eur diagnostique que lui a attribuée le médecin de l'Hôtel-Dieu. faut donc s'en tenir jusqu'à plus ample informé aux caractères e j'ai attribués à ces lésions et ils ont d'autant plus de valeur que iiéralement elles s'accompagnent de névralgies du col, de névral- •s de la vulve (Scanzoni) ; que le prurit vulvaire est plus fréquent^ is tenace, plus insupportable que dans les autres métrites,

; 'elles coïncident avec d'autres éruptions herpétiques sur la peau,

I muqueuse du voile du palais, du pharynx.

La leucorrhée dans la métrite herpétique est, en général, peu

; Dndanle, mais elle est facilement séro-sanguinolente à cause des

; iptions, des congestions répétées. Le liquide sécrété est acre; il ite facilement les parties voisines, le vagin, la vulve, la face erne des cuisses, donnant lieu à une vulvo-vaginile, à une vuli, à un érythème intertrigo du pli génito-crural. ^a lymphangite et l'adénite pelviénnes sont très douloureuses et tout d'une persistance extrême, à cause des récidives nombreuses elles éprouvent. C'est un fait des plus intéressants de l'histoire cette inflammation des lymphatiques utéro-pelviens que cette ssée inflammatoire coïncidant avec chaque poussée éruptive sur nuqueuse utérine, avec la recrudescence de la métrite. Ce fait atre, en outre, la relation qui existe entre la métrite et la lyrangite, l'adénite pelviennes.

38. — 4° Métrite chlorotique. — Cette métrite ne présente rien •articuîier, si ce n'est la flaccidité, la mollesse, la décoloration des js. Ces caractères exceptés, les lésions de la métrite chlorotique été peu étudiées, cela tient évidemment à l'interprétation diffé- ' e donnée à la chlorose et à son influence sur l'utérus. J'ai l itré, en effet, que parmi les auteurs, les uns, avec MM. Pidoux, i ot, l'admettent comme primitive; les autres, avec Aran, Bec- ! iel,M. Gallard, la regardent comme consécutive. J'ai donné les JUS qui militent en faveur de la première opinion ; je n'ai pas à venir. Je dirai seulement que, vu les symptômes généraux de hlorose, vu leur caractéristique au point de vue du diagnostic,

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les lésions offrent ici peu d'intérêt. Pourtant il faut s'attacher do rénavant à les bien étudier afin de voir si elles n'offrent pas que] ques particularités intéressantes.

§ 39. — 5° Métrite syphilitique . — Les lésions utérines syphH tiques sont encore mal connues, malgré les éludes constantes fait, journellement par les syphiliographes; pourtant la métrite syphil tique ne saurait être mise en doute, elle existe réellement. J'ai a depuis mon séjour à l'hôpital de Lourcine, un certain nombre métrites syphilitiques; mais j'avoue que, jusqu'à présent, il m'a pas été possible, sauf la constatation des accidents syphilitiqi sur le col, de bien saisir si les lésions anatomiques offrent qui ques particularités saillantes pour établir le diagnostic en l'ai sence de tout accident local constitutionnel. Je constate les altéi tions des autres métrites, augmentation de volume, épaississemt des parois, granulations, ulcérations. Je constate bien que c lésions, développées sous l'influence de la syphilis, soit, ainsi q l'a dit M. Noël Guéneau de Mussy, que la maladie syphilitiq agisse directement sur la nutrition de l'organe, soit que cette ait ration de texture doive être imputée aux abus fonctionnels et c retentissements morbides qui ont précédé et accompagné l'évol tion delà syphilis, que ces lésions, dis-je, disparaissent plus ra| dément que celles qui se développent en dehors de cette malac constitutionnelle, surtout lorsque la maladie est soumise à i traitement rationnel ; mais, je le répète, je ne trouve rien de carr térislique dans l'aspect extérieur de ces lésions. 11 est, en outi un fait des plus communs qui s'observe à Lourcine. C'est qu'il ( bien rare de ne pas constater sur une femme syphilitique, al( même qu'elle arrive avec le chancre initial, l'existence d'u métrite, souvent même l'existence d'une métrite constitutionnel scrofuleuse, arthritique ou herpétique. On conçoit dès lors la gran difficulté qu'il y a pour le médecin à bien apprécier les fails, à le donner la valeur qu'ils comportent. Quoiqu'il en soit, les affectic syphilitiques sont assez communes sur le col ; je constate, au que mes prédécesseurs dans cet hôpital, assezsouvent des accide| secondaires, tels que plaques syphilitiques érosives, ulcéreuses, t syphilis guérissent, il est vrai, parfaitement et rapidement ij le fait du traitement. Le plus ordinairement elles ne s'acco| pagnent d'aucune inflammation ; mais il n'est pas moins v qu'elles peuvent donner lieu à une métrite qui suit alors ^