TROUBLES DIGESTIFS DE LA MÉTRITE CHRONIQUE

roubles digestifs sont ceux qui apparaissent les premiers; ils Dut multiples et variés. On peut cependant les classer sous eux chefs et les ramener soit à la dyspepsie, soit à la gastralgie, a clvspepsie se montre ici avec ses différents types, ses diiïéîiiles variétés : tantôt sous la forme sthénique, acescente, carialo-ique, tantôt sous la forme asthénique, alcaline. Dans la remière variété, l'appétit est, en général, conservé, quelquefois ême augmenté ; à un degré plus avancé de la maladie, il devient .égal, capricieux ou perverti, dépravé. La digestion stomacale se lit lentement, péniblement; tantôt elle ne s'accompagne que am peu de pesanteur, de malaise à la région épigastrique avec (pression due probablement au refoulement du diaphragme; nlôt il s'y ajoute des douleurs véritables, intenses (gastralgie), s renvois inodores, dus au développement de gaz azote et acide ;rboni(jue dans l'estomac, ou des renvois acides, dupyrosis, enfin s vomissements. La région épigastrique est gonflée, la moindre >ession éveille la douleur. La langue reste bonne en général; elle t rose, humide, mais elle présente de chaque côté de la ligne méane une petite traînée blanchâtre formée par l'accumulation de sare mousseuse. Dans la seconde variété (dyspepsie asthénique), l'ap- 1 litest diminué, généralement supprimé. La langue est sèche, cou- !rte d'un enduit visqueux, grisâtre, blanc jaunâtre ; elle est large, liée, blanchâtre ; un vomitif est indiqué dans ce cas et produit un land soulagement. Les douleurs de l'estomac sont moins vives. Il 'iste plutôt un sentiment de pesanteur qu'une véritable douleur.

observe plus souvent des nausées, des vomissements alimenires. Les deux formes peuvent d^ailleurs se compliquer de dysp^ie intestinale. Cette seconde variété, qui n'est pas admise par ( Courty, est cependant bien réelle et il m'a été donné de l'obver souvent chez les femmes atteintes de métrite. )Des troubles digestifs il faut rapprocher les troubles qui survien- ■nt du côté de la sécrétion biliaire, consistant en attaques vérifies de coliques hépatiques, coïncidant le plus ordinairement se les menstrues ou les précédant de quelques jours. Ces troubles apatiques, signalés par H. Bennetet par Aran, ont été diversement lerprétés par ces auteurs. IL Bennet les considère comme des lenomènes purement nerveux, sympathiques ou symptomatiques is troubles digestifs; Aran les regarde comme de véritables coli- >es hépatiques qui sont la conséquence d'une lithiase biliaire.

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associée fréquemment ù la lithiase urinaire à l'époque de la méno pause. Quant à moi je partage complètement l'opinion d'Aran. J'a plus d'une fois observé les troubles hépatiques chez des femmei atteintes de métrite arlhritique, jamais dans d'autres cas, augg je suis porté à croire que la lithiase biliaire, associée ou non à Ir lithiase urinaire, est plutôt une manifestation de la maladie c stitutionnelle sous l'influence de laquelle s'est déjà développée métrite qu'une conséquence de cette affection.

§ 74. Les troubles nerveux qui apparaissent dans le cours de 1 métrite sont tantôt le résultat direct de l'affection utérine sur les différents organes, les différents systèmes, tantôt le résultat d( l'appauvrissement du sang, de l'anémie dans laquelle sont tombées les malades. Ces troubles nerveux portent sur la sensibilité et l;j motilité ; ils consistent tantôt dans des névralgies, des aneslliésie^ cutanées, tantôt dans des spasmes, des convulsions, des contracturesl ou bien des paralysies du mouvement ; tous les auteurs les cons-| latent, mais tous aussi en ont donné une interprétation différentes L'anesthésie, dit M. Courty, peut porter sur différents points dé l'enveloppe cutanée surtout celle des membres inférieurs ; elle peui atteindre les muqueuses, notamment celles des organes génitaux, du vagin, du clitoris. Cette altération de la sensibilité est rare et. lorsqu'elle existe, elle doit être, à mon avis, rapportée à l'hystérie.

Les névralgies sont plus fréquentes. Elles apparaissent non seulement sur les nerfs voisins, mais encore sur les points du corp plus ou moins éloignés de l'organe malade. Les plus communes sont la névralgie lombo-abdominale^ si bien décrite par Walleix; considérée par Aran comme une propagation des douleurs dr système utérin ; les névralgies intercostales qui siègent de préférence au niveau du rebord des fausses côtes, surtout du côté gauche ; les névralgies trifaciales, ftonto-pariétales, affectant dan leurs manifestations, comme le dit M. Courty, une forme hystérique, faisant éprouver à la malade une sensation pareille à cell d'un clou qu'on enfoncerait dans le crâne, sensation décrite pai Sydenham sous le nom de clou hystérique; la névralgie mammaire, qui, d'après Walleix, reconnaît pour cause la névralgi des nerfs intercostaux correspondants, s'accoinpagnant quelquefois de gonflement, de tuméfaction de la mamelle. Ces névralgie diverses se montrent surtout au moment des époques menstruelles ; si elles existaient dans l'intervalle, elles redoublent d'intensité.