TROUBLES NERVEUX DE LA. MÉTRITE CHRONIQUE

A côté des névralgies que je viens de citer, il faut placer les lévralf^ies viscérales, qui atteignent aussi bien les organes voisins le l'utérus, vessie et rectum, que les organes plus éloignés, les iitestins, le foie, l'estomac, le cœur oi^i la névralgie se traduit par es palpitations qui peuvent aussi reconnaître pour cause l'anémie e la malade ; le larynx où elle produit cette petite toux sèche, iiinteuse, uniforme, persistante, connue sous le nom de toux utéue; les bronches où elle se traduirait par des accès de dyspnée I souvent par de véritables accès d'asthme que Warring-Curran ommc asthme utérin.

Les troubles de la motilité consistent tantôt dans des convullons, des contractures, tantôt dans des paralysies musculaires. Les jnvulsions, les contractures existent plus souvent sur les organes ui sont soustraits à l'influence de la volonté, notamment sur les iscères. « N'est-ce pas à ces troubles de la motilité, dit M. Courty, Il 'il faut rapporter le ténesme vésical, le vomissement, les accès / dyspnée, les palpitations de cœur, etc. ? N'est-ce pas à la même lase qu'il faut rapporter la toux utérine, l'asthme utérin dont j'ai jjà parlé? » Les spasmes convulsifs des muscles de la vie de relion sont plus rares. Ils paraissent cependant exister. C'est ainsi lie, parmi les observations publiées par les auteurs, j'ai signalé, itts la première partie de cet ouvrage, notamment une observam de convulsions périodiques dues à une antéflexion de l'utérus

une d'hémichorée gauche.

Les paralysies musculaires sont assez rares. Aran les a niées.; . Gallard dit ne jamais en avoir vu. Cependant Lisfranc, MM. Noit, Brown-Séquard et beaucoup d'autres auteurs en rapportent ■s exemples. M. Courty en a observé plusieurs cas dans sa clientèle, i paralysie siège le plus souvent sur les membres inférieurs, soit - deux, soit un seul ; mais elle peut se montrer ailleurs, notamont sur les membres supérieurs. Elle disparaît le plus souvent ec la maladie utérine qui lui a donné naisfsance. Du côté de l'intelligence on peut aussi observer des troubles vers consistant soit dans des illusions, soit dans des hallucinajns de la vue et surtout de l'ouïe, qui engendrent la tristesse,

mélancolie, l'idée fixe et poussent même parfois la malade au licide. Les ouvrages spéciaux sur l'aliénation mentale en font i. C'est une question intéressante à discuter au point de vue de

médecine légale.

Martineau. 31

MÉTRITE.

Parmi les troubles nerveux, enfin, il faut citer l'hystérie que les uns, avec Hippocrate, rattaclient à un trouble, à une lésion des organes gcnilo-sexuels, de l'utérus en particulier, tandis que les autres, avec M. Briquet, nient tout rapport entre la névrose hystérique et les organes génito-sexuels. La vérité n'est pas dans ces deux extrêmes ; l'hystérie ne réside ni dans l'utérus, ni dans l'ovaire. Cette névrose est le fait d'un tempérament nerveux spécial ou excessif. L'irritabilité de l'utérus ou de l'ovaire peut être la cause occasionnelle de ses manifestations, c'est ce qui arrive le plus souvent; mais cette cause occasionnelle, incitatrice, ne part pas toujours de l'utérus ou de l'ovaire. L'hystérie se développe souvent, en dehors de toute affection du système utérin, à .la suite d'une influence physique ou morale, et j'ajoute, avec M. Courly, «la grande attaque hystérique est peut-être un des troubles nerveux qui se présente le plus rarement dans le cours de l'affectioa utérine. Le plus souvent, les femmes dont la matrice est réellement malade, sont agacées, mobiles, irritables, atteintes de névralgies ou d'anesthésies, de contractures, de paralysies incomplètes ou partielles, mais elles n'accusent presque jamais ni les convulsions caractéristiques, ni la boule hystérique, ni la suffocation imminente, qui caractérisent les attaques proprement dites. r>

§ 75. 3° Troubles nutritifs. — Les troubles digestifs et nerveux ne peuvent persister longtemps sans apporter dans l'économie des modifications profondes. Aussi voit-on, au bout de quelques mois, de quelques années, les femmes, atteintes de métrite chronique, s'affaiblir, pâlir, et prendre une physionomie spéciale, sui generis, connue sous le nom de ti/pe utérin. L'amaigrissement, cependant, n'est pas constant; il n'accompagne que les formes douloureuses, irritables, névralgiques ; dans les formes tropides on remarque souvent un embonpoint considérable, une véritable obésité; lorsque celle-ci siège sur l'abdomen, siège qu'elle affecte de préférence, elle simule la grossesse ; aussi M. Dcpaul l'a décrite sous le nom de grossesse adipeuse.

Les troubles nutritifs qui existent chez les malades atteintes de métrite chronique sontd'ailleurs augmentés par les pertes de sang, les métrorrhagies qui surviennent souvent dans le cours de cette affection, et surtout par la leucorrhée abondante qui en est le symptôme constant ; la leucorrhée utérine, en effet, et j'entends surtout celle qui vient du corps de l'utérus, affaiblit énormément les malades.