CAUSES PRÉDISPOSANTES LOCALES. — RAPPORTS SEXUELS

faire intervenir les fatigues de toutes sortes dont les jeunes mariés s'accablent comme à plaisir, précisément dans un temps oii, venant de s'unir, tout entiers à leur bonheur, ils devraient surtout observer le calme et la tranquillité pour toutes les autres choses de la vie. Mais tout conseil est alors infructueux, impuissant, devant la mode ou l'entraînement. La voix de la raison, les avertissements de l'expérience se perdent au milieu du tumulte des réunions et des réjouissances qui se succèdent immuablement les unes aux autres. Ces divers procédés d'exténuation ne suffisent pas encore et il semble indispensable aux nouveaux époux d'ajouter, aux fatigues sexuelles, les seules explicables, mais inévitables alors, toutes celles qu'ils se causent volontairement par les promenades à pied ou en voiture, les secousses de l'équitation, les voyages et les excursions dans des pays plus ou moins éloignés, mais toujours inconnus pour eux. On voit de combien d'adjuvants et de coïncidences défavorables à la santé, les rapports sexuels ont besoin pour devenir nuisibles. Il ne faut pas croire d'ailleurs que ce soit à plaisir que j'aie réuni, comme dans un faisceau artificiellement unique, toutes les conditions capables de troubler, par des souffrances et par la maladie, la joie et l'entrain du jeune ménage; tous les médecins sont à même de constater dans leur clientèle privée les faits que je viens de rapporter ; toutes ces circonstances se trouvent toujours comme d'elles-mêmes, invariablement rassemblées, et, dès lors, on s'explique facilement, par tant de causes palpables, l'apparition fréquente des affections de l'appareil génital chez les jeunes femmes nouvellement mariées, tout en allégeant notablement les rapports sexuels de la lourde responsabilité que l'on ait tenté de faire peser sur eux.

De même ce ne sera pas l'acte génital, mais bien l'opportunité qu'il faudra accuser, si, à la suite de coïts fréquemment exercés pendant la période menstruelle, on voit survenir des accidents. Ceux-ci seront dus à des congestions, à des inflammations, à des suppressions brusques de l'évacuation sanguine ou bien à de graves hémorrhagies internes, à des hématocèles rétro-utérines, ainsi que mon excellent maître M. le professeur Tardieu l'a constaté chez une fille publique morte après de nombreux coïts pratiqués pendant les règles.

Mais s'il y a lieu de donner le conseil de ménager la femme

38 FATHOGÉNIE DES AFFECTIONS UTÉRO-VAGINALES.

qui a ses règles, à cause des dangers possibles que je viens de signaler, il faut Lien savoir que le coït peut être effectué et qu'il a été souvent accompli pendant la période menstruelle sans avoir été suivi d'inconvénient.

Une action bien plus efficace de l'accomplissement des fonctions génératrices est celle qui consiste à entretenir, à perpétuer, à aggraver une affection utérine. Celle-ci en effet résistera à tous les soins si la malade ne se soumet pas à l'abstinence sexuelle. Les médecins, dans leur clientèle de la ville, sont tous les jours à même de constater l'exactitude de cette proposition. Ceux qui observent dans un hôpital, constatent que la guérison s'obtient plus facilement et plus rapidement qu'en ville. Mais, par contre, ils sont frappés de la plus grande fréquence des rechutes dues à la condition sociale des malades, qui, à peine guéries, se livrent aux mêmes excès et s'exposent aux mêmes accidents.

C'est aussi en ralentissant la marche, en prolongeant la durée, en retardant la guérison des affections utérines, qu'agissent certaines causes prédisposantes locales que je ne puis omettre de signaler dans l'étude de la pathogénie des affections utérines ; je veux parler du coït incomplet, sans conclusion naturelle, des manœuvres illicites et des différentes formes de la débauche solitaire ou en commun, telles que la masturbation, la manuélisation, le tribadisme ou le saphisme, suivant l'expression par laquelle Marion Sims a caractérisé les habitudes des femmes lesbiennes, contemporaines de Sapho, etc., etc. Je ne crois pas qu'au point de vue de la pathogénie utérine ces actes soient passibles de tous les méfaits que West et d'autres auteurs se sont complu à leur imputer, et qu'on puisse notamment leur attribuer certaines affections de la matrice, telles que l'hypertrophie utérine, par exemple. Je pense que ces manœuvres agissent davantage sur d'autres organes, soit par des excitations répétées, sur le système nerveux (hystéricisme), ainsi que je l'ai constaté dernièrement sur une malade de mon service, qui m'a avoué qu'elle se livrait à la masturbation sept à huit fois par jour depuis huit à dix ans, soit par un affaiblissement progressif, sur l'état général (chloroanémie, troubles digestifs, etc.) ; je pense aussi que leur rôle, dans les affections qui m'occupent, consiste bien plutôt dans l'entretien, dans l'aggravation et dans le rappel que dans la production directe. Toutefois je ne méconnais pas leur rôle comme