HISTORIQUE
*cet épanchemenl avait pour origine le sang de l'ulérus ayant passé <dans le péritoine par l'intermédiaire de la tronfipe. Nous verirons que plus tard M. Bernutz développa l'idée et la théorie de IRuyscli.
En 1841, M. Bourdon, dans son Mémoire (1), décrit les tuimeurs fluctuantes du petit bassin, et il en place le siège dans le Itissu cellulaire péri-utérin.
Une deuxième période commence avec l'époque de 1848, dans U'hisloit e de l'hématocèle péri-utérine, etdecette date jusqu'en 1860, inous trouvons une quantité considérable de travaux et de recher- «ches importantes qui témoignent assez de l'intérêt qui s'attachait à U'étude de cette affection.
M. Viguès, en 1850 (2), étudie les tumeurs sanguines de l'exca- 'Talion pelvienne, et comme M. Bourdon, il les regarde comme éétant extra-péritonéales ; de plus, il leur donne l'ovaire comme (Origine. Nélaton, son maître (3), étudia, en 1851, tout spécialerment celte affection, et se fondant sur des autopsies qui monttraient manifestement le siège de ces tumeurs dans le cul-de-sac rreclo -utérin, il les désigna sous le nom d'hématocèle rétro-utérine ; iftl s'attacha surtout à décrire la physionomie clinique de cette affec- Ition et à en préciser les indications thérapeutiques.
En 1 855, Laugier, dans un Mémoire (4), place, comme Viguès et eet Nélaton, l'origine de l'hématocèle dans l'ovaire, mais il ajoute à Kelle donnée, la nécessité d'une altératiou préalable de cet organe.
La même année, M. Gallard a publié un travail (5) dans lequel il fait remarquer que l'hématocèle n'a pas pour siège exclusif le 'cul-de-sac recto-utérin, qu'elle peut se montrer sur les parties laiérak's ou en avant de l'utérus, et il propose de donner à cette affeclion le nom d'hématocèle péri-utérine, expression qui est aujourll'hui le j)lus généralement employée. De plus, dès cette époque, il regarde comme l'origine la plus fréquente de ces hématocèles la wonte extra-utérine, la chute de l'ovule dans le péritoine. C'est celte ►opinion qu'il a développée plus tard, en 1873, dans ses leçons cliniques, opinion sur laquelle j'aurai à revenir. M. Richet, en 1857,
{I) Bourdon, Rev. Méd., 1841. Mémoire sur les tumeurs fluctuantes du petit bassin. (2) Viguès, Thèse, Tumeurs sa7iguines de l'excavation pelvienne chez la femme, 1850. {3) Nélaton, Gaz. Hop., 18ÔI-5-2.
(4) Laiigier, Mémoire sur l'orùfine et V accroissement de Vhématocèle rétro-utérine ^ «55.
(5) Gallard, Hématocèles péri-uiérines, Bull. Soc. Anal., 1855.
864 nÉMATOCÈLE PÉRI-UTÉRINE.
dans son anatomie chirurgicale décrivit avec le plus grand soin la disposition des veines du plexus utéro-ovarien ; il l'ait remarquer les flexuosilés de ces vaisseaux, leur dilatation variqueuse exagérée sous certaines influences, et il indiqua leur rupture comme une cause fréquente d'hématocèle péri-utérine. L'année suivante, en 18S8, un de ses élèves, M. Devallz (1), publiait une thèse, dans laquelle il exposait les idées de son maître et faisait ressortir toute l'importance du varicocèle ovarien sur la production deshématoccles.
L'année 1858 vit encore paraître d'autres travaux importants. M. Puech publie deux mémoires, lus à l'Académie des sciences(2), et dans lesquels il reconnaît plusieurs sources à l'hématocèle périutérine : elle peut être due à des lésions de l'ovaire, des trompes et surtout à la rupture du plexus utéro-ovarien. Mais Touvrage le plus important de cette époque fut la thèse de M. Voisin (3) en 1858 et son Mémoire en 1860. Se basant sur 48 observations, il constitua une monographie qui peut fournir de précieux renseignements, notamment au point de vue de l'étiologie et de la symptomatologie. Cependant, et bien que les faits signalés dans ce travail aient été étudiés par l'auteur, quelques-uns paraissent se rapporter à des adéno-pelvi-péritonites et à des adéno-phlegmons péri-utérins, plutôt qu'à de véritables hématocèles.
En 1860, MM. Bernutz et Goupil étudient dans leur livre les tumeurs hématiques du petit bassin (4), et M. Bernutz développe l'opinion qu'il avait déjà émise en 1848 (5), la théorie du reflux du sang menstruel de l'utérus dans le péritoine par l'intermédiaire des trompes, théorie dont Ruysch avait le premier parlé, mais que M. Bernutz fit sienne par les développements qu'il lui donna, les arguments qu'il apporta pour la défendre.
Depuis cette époque, 1860, la question des hématocèles a paru à peu près vidée, et les travaux deviennent moins nombreux sur cette question. 11 faut cependant signaler le Mémoire de Wirchoiv
(1) Devaltz, Thèse, Du varicocèle ovarien et de son influence sur le développement de l'hématocèle rétro-utérine, 1858.
(2) Puech, De l'Hématocèle péri-utérine et de ses sources, Acad. des Sciences, 22 février 1858. — Mémoire sur la rupture du plexus utéro-ovarien et le thrombus intrapelvien qui en est la suite, Acad. des Sciences, 28 juin 1858.
(3) Voisin, De l'hématocèle rétro-utériiie et des épanchements sa7îgui)ts du petit basstn, Thèses de Paris, 1858.
(4) Bernutz et Goupil, Clin. méd. sur les maladies des femmes, 1860.
(5) luEM, Mémoire, Arch. génér. de Méd., 1848.
