CHAPITRE II
Caractères généraux des affections utérines. — Symptômes sympathiques, généraux, locaux.
A. Symptômes SYMPATHIQUES. — Tube rfi^re^^î/; dyspepsie, gastralgie.— Foie: coliques hépatiques. — Nutrition: faciès utérin, habitus utérin, grossesse adipeuse, obésité. — Système nei^veux : sensibilité cutanée, sensibiUté muqueuse, névralgie occipitale, intercostale, faciale, mammaire. — Névrose cardiaque : palpitations. — Névrose vésicale. — Névrose laryngo-bronchique : toux nerveuse, utérine, asthme utérin. — Vèsames : illusions, hallucinations, monomanie homicide, monomanie suicide.— Importance de ces troubles intellectuels au point de vue de la médecine légale. — Troubles de la mntilité : spasmes convulsifs, contracture, chorée, paralysies musculaires, paraplégie : observations, description des symptômes paralytiques, marche, diagnostic. — Quelle est la nature, la pathogénie de ces paralysies ? Discussion : Ollivier (d'Angers), Brown-Séquard, Parrish, Griffln, Romberg, Sandras, Jaccoud, Mitchell, Vulpian,. Rœssing, Barié. — Affections cutanées : taches, masque, pigmentations, chromidrose; éruptions: herpès, eczéma, lichen, acné, éry thème, urticaire, érysipèle, furoncles, cancer cutané, alopécie. — Hystérie: quels sont les rapports de l'hystérie et des afTections utérines.
B. Symptômes généraux. — Ceux-ci appartiennent à la maladie générale constitutionnelle ou diathésique sous l'influence de laquelle s'est développée l'affection utérine. — Symptômes de la scrofule, de la syphihs, de l'arthritis, de l'herpétisme ou herpétis, de la chlorose.
C. Symptômes locaux. — Diarrhée, constipation, troubles fonctionnels de lavessie. Douleur : son mode d'apparition, son siège, son type. — Pertes: écoulements de sang, de mucus, de muco-pus, de pus. — Troubles de la menstruation. — Pertes blayiches : caractères du mucus vulvaire, du mucus vaginal, du mucus utérin.
Marche, terminaisons des affections utérines : cachexie utérine. — Complications des affections utérines. — Pronostic.
En m'étendant aussi longuement que je l'ai fait sur la paihogénie générale des affections de la matrice, j'ai eu pour dessein de faire nettement ressortir leur caractéristique. En effet, elles ne sont pas seulement des lésions locales , ayant des symptômes prochains, communs à diverses d'entre elles; elles sont, surtout et avant tout, des lésions résultant d'un état général constitutionnel ou diathésique, et, à ce titre, elles ont une symptomatologie variable avec les différentes maladies générales dont elles relèvent.
De ce fait, bien démontré maintenant, découle une symptomalologie double à laquelle s'adresse une double série d'indications thérapeutiques, les unes locales, les autres générales. D'autre part, l'utérus malade, irrité, éveille dans l'organisme des sympathies nombreuses, frappant des appareils plus ou moins éloignés, quelquefois môme totalement indépendants de l'organe de la gestation. Une lésion locale légère et d'apparente insignifiance pourra ainsi, sinon produire, du moins entraîner des altérations fonctionnelles plus ou moins graves. Bien plus, les accidents sympathiques l'emporteront parfois sur les accidents utérins et domineront la scène pathologique ; de là de fréquentes et regrettables erreurs de diagnostic.
L'étude de la symptomatologie générale des affections de l'utérus comporte donc celle des symptômes locaux, celle des symptômes généraux, liés à la maladie générale, celle, enfin, des symptômes sympathiques. Dans cette étude de la symptomatologie générale, ces derniers tiennent une place tellement importante que je vais, tout d'abord, en aborder la description. C'est aussi la manière de voir de M. Courty, qui fait avec raison remarquer que le médecin est plus souvent consulté pour l'un de ces symptômes que pour l'affection même dont ils ne sont que la conséquence, mais dont ils ne devraient jamais manquer, pour l'observateur, de constituer les signes.
Du reste, les élèves qui assistent à mes conférences cliniques du mercredi et du samedi ont pu se rendre compte, par l'interrogatoire des malades soumises à leur examen, combien sont nombreuses les femmes qui, atteintes d'une affection de la matrice, accusent fréquemment des troubles variés, soit du côté du tube digestif et de ses annexes, soit du côté du système nerveux, soit du côté des appareils de la circulation et de la respiration.
