HYSTÉRIE. IH

peut être une des complications des affections utérines, complication rare, d'après M. Scanzoni (1), elle se développe souvent i aussi en dehors de toute affection du système utérin. Suivant ; moi, l'hystérie ne réside ni dans l'utérus ni dans l'ovaire ; cette I névrose est le fait d'un tempérament nerveux spécial ou excessif, qui en est le point de départ ; j'admets seulement que l'irritabilité , des ovaires ou la susceptibilité de l'utérus est parfois capable de ^ solliciter l'éclosion des manifestations h^slériques, de les multii plier, si elles ont éclaté spontanément. Les phénomènes nerveux ^ complexes qui caractérisent l'hystérie ne seraient, en d'autres ! termes, que les résultats de l'action réflexe de la moelle ou de l'encéphale, ébranlés, dans certains cas, par une excitation partie V des organes génitaux. M. Courty partage cette opinion, il s'exf prime ainsi (2) : « Cette excitation se transporte vers les centres nerveux ; analogue à l'aura epileptica, quoique passant souvent inaperçue, elle détermine dans ceux-ci une modification en re- • tour de laquelle se produisent des phénomènes variables de sensibilité ou de motiiité, tantôt répandus sur tout le système, tantôt plus ou moins localisés, ici ou là, et principalement sur les organes qui entrent en synergie avec l'appareil sexuel d'où l'excitation est partie. » Ainsi donc, susceptibilité particulière, individuelle, congénitale, des centres encéphalo-rachidiens, voilà la cause efficiente delà névrose hystérie; excitation, stimulation, partie souvent, mais pas toujours, du système utérin, voilà la cause déterminante ; mais je le répète, en dehors de toute prédisposition originelle, cette cause sera toujours impuissante ; son influence soit physique, soit morale, n'est pas plus grande que celle de toute autre cause. Mes opinions, on le voit, sur les relations qui régnent entre l'hystérie et les affections utérines, se rapprochent de celles de M. Courty, dont je ne partage pourtant pas toutes les idées; elles m'éloignent surtout de celles émises par Schûtzemberg, Piorry, Négrier, etc., qui font jouer les uns à l'utérus, les autres à l'ovaire, un rôle prépondérant. Je n'admets pas non plus la théorie de M. Charcot (3), ni celle des Anglais qui, sous le nom à'hijstérie locale on partielle, désignent la plupart des accidents qui persistent, d'une manière plus ou moins

(1) l.oc. cit.

(2) Loc. cit., p. ÏO.

(3) Leçons sur les maladies du système nerveux. Paris, 1872, 1873, p. 283 et passim.

112 SYMPTOMATOLOGIE GÉNÉRALE DES AFFECTIONS UTÉHINES.

permanente, dans l'intervalle des attaques conviilsives, chez les hyslériqucs, et qui permettent presque toujours, disent-ils, en raison des caractères qu'otlrent ces accidents, de reconnaître cette grande névrose, parce qu'elle existe même en l'absence de convulsions. Ces auteurs donnent, à mon sens, une part trop active à i l'ovaire, en considérant cet organe, surtout le gauche, comme le i point de départ exclusif de Vaura hysterica ; (\\x'\\ vienne à être ' irrité soit pathologiquemcnt, soit expérimentalement, on voit, disent-ils, immédiatement éclater les manifestations hystériques. Je suis loin, je le répète, de nier l'influence ovarienne ; mais je crois ,que cette influence n'est pas plus grande qu'une foule d'autres soit physiques, soit morales; une violente secousse, un bruit formidable, une lueur subite et étincelante, une contusion très-douloureuse, une émotion vive, soit douce et affective, soit pénible et acerbe, constituent des excitants capables d'éveiller l'aura hysterica, tout autant que la pression ou que l'irritation ovarienne, ou bien que les sensations exclusivement génitales. En émettant cette opinion, je ne crois pas, avec M. Briquet, que la douleur abdominale, ressentie par les femmes hystériques, siège dans les muscles abdominaux ou dans la peau qui recouvre les fosses iliaques ; je partage sur ce point celle de M. Charcot qui en a démontré le siège ovarien avec une grande exactitude. « Si, dit cet auteur (1), sur une ligne horizontale, passant par les épines iliaques antérieures et supérieures, vous faites tomber les lignes perpendiculaires qui limitent latéralement l'épigastre, le foyer douloureux accusé par la malade se trouve à l'intersection des lignes verticales avec l'horizontale. La pression de la région vous fera reconnaître la portion du détroit supérieur qui décrit une courbe à concavité interne : c'est là un point de repère. Vers la partie moyenne de cette crête rigide, la main rencontrera le plus souvent un corps ovoïde, allongé transversalement, et qui, pressé contre la paroi osseuse, glisse sous les doigts. A ce moment, se fait sentir la douleur qui se réveille avec des caractères pour ainsi dire spécifiques. C'est une sensation complexe qui s'accompagne de tout ou partie des phénomènes de l'aura hysterica, tels qu'ils se produisent d'eux-mêmes h l'approche des crises. C'est ainsi que vous voyez survenir des irradiations douloureuses vers l'épigastre, compliquées parfois de nausées et de vomissements; puis, si la pression

(1) Loc, cit.. p. 287, 288.