DIAGNOSTIC NOSOLOGIQUE ET PATIIOGÉNIQUE

loration des muqueuses buccale, conjonctivale, scléroticalc, vaginale et vulvaire. Tous les médecins ont été frappés de la flaccidité des chairs, de Tessoufflement si facile et si caractéristique, des palpitations cardiaques, des bruits de souffle au niveau des oriiices du cœur, de l'aorte, de l'artère pulmonaire (M. Lépine), de la faiblesse du pouls, des alternatives de chaleur subite et de refroidissement soudain, des lypothymies, des syncopes, des troubles digestifs, des douleurs névralgiques, de rabattement et de la nonchalance, de la dépression des forces vitales, et surtout de la fréquence des perturbations du système nerveux bien plus profondément atteint chez les chlorotiques que chez les anémiques (amyosthénie, anesthésie, analgésie, paralysies, perturbations morales graves, etc.)

§ 6. Diagnostic. — Tels sont les principaux caractères symptomatiques des maladies constitutionnelles qui seront ainsi reconnues aisément. C'est en en tenant compte que le clinicien arrivera à porter le diagnostic nosologique de l'affection utérine. Les autres éléments de ce diagnostic seront tirés de l'examen du tempérament, de l'âge, des habitudes du sujet. La thérapeutique même, par les résultats déjà obtenus, pourra rendre quelque service .

Ce qui contribue souvent à rendre le diagnostic obscur, c'est la coïncidence sur la même personne de plusieurs maladies constitutionnelles. 11 n'est pas rare, en effet, de voir la scrofule se compliquer de syphilis, la syphilis de l'herpétis, l'arthritis de la chlorose, et ainsi de suite, en variant les modes de ces états complexes. Pour arriver, dans ces cas, à déterminer la maladie constitutionnelle qui prédomine et qui tient spécialement sous sa dépendance l'affection utérine chronique, il faut interroger avec soin les malades sur leur manière de vivre, sur leurs antécédents personnels et héréditaires, sur les circonstances au milieu desquelles s'est développée l'affection dont elles souffrent.

C'est, en se basant sur la symptomatologic générale des maladies constitutionnelles et sur quelques symptômes locaux propres à chaque affection utérine, sur les considérations que je viens de faire valoir, que les médecins arriveront à établir aussi exactement que possible les diagnostics nosologique et pathogénique des affections des organes génito-sexuels de la femme ; qu'ils en déduiront les principes d'une thérapeutique rationnelle et réellement efficace ; qu'ils contribueront enfin à renverser l'opinion de

122 SYiMPTOMATOLOGlE GÉNRHALE DES AFFECTIONS UTÉRINES.

Scanzoni, à savoir: « que la médecine est désarmée contre la métrito chronique, » opinion malheureusement acceptée de nos jours, encore, par des cliniciens du plus grand mérite, puisqu'ils regardent la métrite chronique comme une maladie incurable.