INDICATIONS ET CONTRE-INDIGÀTIONS DES EAUX MINÉRALES
venu, le médecin hydrologue pourra prescrire sans tâtonements le traitement balnéaire qui lui paraîtra le plus convenable et le plus salutaire. La malade gagnera donc du temps.
Les renseignements fournis par le médecin habituel auront encore un autre avantage, c'est de permettre, à moins de complications brusquement survenues, pendant le traitement hydriatique, au médecin des eaux de s'abstenir de tout examen qui répugne ordinairement aux femmes. Si je n'admets cet examen, soit au moyen du toucher vaginal, soit au moyen du spéculum, que dans des circonstances bien déterminées, c'est-à-dire lorsqu'un accident s'est déclaré et dont il est nécessaire de reconnaître la nature ; à plus forte raison, dois-je m'unir à M. Desnos pour proscrire tout traitement local autre que celui de la balnéation, pendant la durée de la médication thermo-minérale. Donc, durant tout ce temps, et toujours par prudence, il faut éviter les cautérisations, quelle qu'en soit la nature.
§ 31. Conduite a l'égard des malades envoyées aux eaux. — Le médecin doit fortement prémunir les malades, atteintes d'une affection de la matrice, contre certaines mesures antihygiéniques qu'elles sont trop portées à mettre en pratique, dans les stations t thermales oii les plaisirs mondains exercent la plus grande attract tien; je veux parler de l'équitation, de la danse, des entraînements divers, des longues promenades, des stations verticales prolongées à la musique ou ailleurs, des excursions fatigantes, etc. En elfet, si ces procédés ne sont pas sans dangers, en temps ordinaire, dans les affections utérines, ils sont bien plus pernicieux encore pendant la cure thermale. C'est là, d'ailleurs, un point sur lequel s'accordent tous les hydrologistes, qui, le plus ordinairement, attribuent l'insuccès de la cure et les rechutes à la négligence et à l'absence de ces précautions.
§ 32. 11 est encore un point intimement lié à ce sujet, et qui est trop important pour n'être pas développé. Lorsqu'une malade est décidée à se rendre à la station thermale qui lui a été désignée par son médecin, elle ne manque pas de lui demander avis sur le moment de son départ : doit-elle partir avant son époque menstruelle, pendant ou après?
Mon habitude, dont je n'ai qu'à me féliciter, est de ne conseiller le départ qu'après la terminaison de l'époque menstruelle. J'évite ainsi la congestion utérine qui peut résulter de la fatigue
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du Yoyagc, l'exaspération des douleurs, etc., etc. ; j'évite enfin toute perte de temps, considération importante pour certaines ma^ lades. Elles peuvent, en efl'et, commencer leur traitement immédiatement après leur arrivée, et le continuer pendant vingt à vingtcinq jours au moins.
§ 33. Ici se pose une question des plus intéressantes : une malade atteinte d'une affection utérine jieut-elle continuer le traitement thermal pendant la période menstruelle ?
Cette question mérite d'être bien étudiée, non-seulement parce que les malades ne manquent jamais de la faire et qu'il faut être en état de leur donner une réponse judicieuse et utile, mais parce qu'elle a été, tout récemment encore, vivement discutée et diversement interprétée par les médecins hydrologues. Cette question fut, en effet, l'objet, il y a deux ans, d\me discussion sérieuse et très-intéressante, dans le sein de la Société d'hydrologie. Un certain nombre de médecins ayant fait connaître les résultats de leurs pratiques, je vais résumer l'exposé de la question, dont tous les éléments ne sont encore ni complètement connus, ni définitivement fixés.
Suivant V. Gerdy (1) : « L'aménorrhée et la dysménorrhée peuvent être utilement traitées à l'aide de toutes les eaux minérales, selon la cause qui les entretient. S'il y a ménorrhagie, les eaux minérales, comme les bains de mer, exercent une action tonique et excitante, peut-être astringente, mais généralement leur emploi se
trouve moins indiqué » Gerdy recommande ensuite « d'agir
avec la plus grande circonspection quand le col est engorgé (période menstruelle surtout), sensible et douloureux au toucher. 11 repousse alors les douches ascendantes, et, à propos de la température de l'eau injectée, il cite un fait oii une douche trop chaude, prolongée pendant dix minutes, provoqua quelques accidents de péritonite commençante. Donc pas de traitement local pendant la période menstruelle , et, tout au plus, quelques douches révulsives sur les parties du corps les plus éloignées de l'organe nialade.» M. Pradier (2) affirme « que, pendant une pratique de sept années à la Bourboule, il a employé les bains et fait continuer l'eau de la Bourboule en bains et en boissons à toutes ses malades, pendant la période menstruelle, sans avoir jamais observé
(ï) Annales de la Société d'hydrologie, Paris, 1854, p. 98. (2) Loc. cit., p. 59 ot seq.,,t. XX, l,874rl876.
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3 plus léger accident. » M. Château, ayant suivi la même pratique, apporte trois accidents dont un caractérisé par une métropéritonite artielle. « Il est vrai, ajoute-t-il, que deux de mes malades, qui vaient continué leur traitement pendant la période dangereuse des îgles, c'est-à-dire au début, présentaient des lésions chroniques des 'ganes pelviens, et rentraientpar conséquent, dansla catégorie des lalades chez lesquelles, même d'après M. Pradier, la médication lermalenedoitpas être continuée pendant la période menstruelle». V M. Durand-Fardel, à Vichy, n'a pas de fait à opposer à la méode de M. Pradier; mais il observe le précepte de thérapeu-/ que générale, en vertu duquel, les congestions physiologiques, itermittentes ou continues, doivent être respectées ; il conseille iibstenlion restreinte pendant la période menstruelle dange- ^'use, c'est-à-dire, du troisième au cinquième jour, selon la durée •dinaire du flux périodique.
; Je trouve, dans une brochure fort bien faite de M. Paul Delas (1), des renseignements importants sur cette question, t médecin l'envisage d'une façon générale et chez des maies atteintes d'une affection chronique quelconque, ayant laissé ns un état d'intégrité relative l'appareil utéro-ovarien. Voici ;i premières conclusions, d'après l'analyse de la menstruation 'il fait avec M. Durand-Fardel :
« 1° Pendant la période préparatoire de l'évolution menstruelle, imée, suivant les cas, de quatre à huit jours, des ménagements vent être apportés dans l'application du traitement thermal, en e d'augmenter, de diminuer ou de respecter, suivant les indiions, la fluxion sanguine qui va suivre.
( 2" Dès l'apparition des règles, on doit surveiller de près l'apcation de ce traitement, si l'on a opté pour la continuation, et se relâcher de toute sévérité qu'à la fin de la période, dite igereuse, de la menstruation.
: 3° Dans les cas où l'on a opté pour la suspension du traitement Iriatique pendant l'évolution menstruelle apparente, on peut le rendre avec quelques ménagements à partir du troisième au quièmc jour, suivant la durée habituelle de cette évolution. » A Forges-les-Bains et à Luxeuil, on n'interrompt pas le trailent thermal. M. Delacroix, inspecteur des eaux de Luxeuil,
' Opportunité des traitements hydriaiiques fendant la période menstruelle. Paris, » P- 10, 20, 28. J »
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suspend la douche et fait continuer les bains. M. Martin-Lauzor, médecin à la môme station, prescrit les bains de Luxeuil contre les hémorrhagies menstruelles, pendant leur apparition, M. iiillout, ancien médecin de la môme station, actuellement inspecteur des eaux de Saint-Gervais (Haute-Savoie), prescrit également le traitement thermal pendant la période menstruelle, et même dans certains états pathologiques de l'organe utérin, notamment dans la dysménorrhée. »
« M. Verjon, médecin inspecteur à Plombières, a vu les femmes qui reprenaient, malgré lui, le traitement thermal avant la fin de leurs règles, présenter une recrudescence dans l'écoulement et quelquefois une véritable hémorrhagie. Il est vrai de dire qu'il y avait de la part des malades bien des exagérations dans les pratiques balnéaires. »
« Il faut accuser à Bagnères-de-Bigorre et aux Eaux-Chaudes, pour les accidents produits, bien plus le défaut de précautioni prises, que le traitement continué pendant les règles. »
« Les eaux sulfureuses, qui ont sur les organes pelviens une ac tion congestive bien plus accusée que les autres, causent des h morrhagies, plus rarement des suppressions ; leur usage doit cessi pendant la période menstruelle, diaprés les divers médecins q' les étudient et les emploient ; il n'en est pas de môme des eai ferrugineuses, des sulfatées calciques, des chlorurées et des h carbonatées sodiques, qui peuvent être continuées. »
M. Delmas pense « qu'en apportant plus de ménagements dai le mode d'administration et surtout plus de précautions contre \ refroidissements, le traitement balnéaire, aux stations sulfij reuses, est possible pendant la période menstruelle. » 11 ajoutel.'j « les traitements thermaux, la médication hydrothérapiquc, J les bains de mer qui, dans aucun cas, ne doivent durer plus f I deux minutes, et surtout les bains généraux d'immersion à la lami I sont applicables, le plus ordinairement, pendant la période men t truelle. » Enfin, le même auteur termine en promettant d'exanf l ner prochainement « les avantages inappréciables » que l'on ptil retirer de la médication hydriatique, continuée pendant la périoi I menstruelle, chez des malades atteintes d'affections utérines. |
Quoi qu'il en soit des différences de leur pratique, les hydroll gistes s'accordent généralement à penser que les eaux minéral I ont une tendance commune à augmenter la fluxion menstruel! 1
