INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS DE L'HYDROTUÉRAPIE

ispensablc. Comme pour la médication thermale, le médecin aitant lui fournira tous les renseignements qu'il a pu recueillir irsa malade, sur la marche de l'affection. Du reste, comme ce aitemcnt n'exige pas habituellement un déplacement de la alade, il en résulte que le médecin traitant est le plus ordinaireent à même de fournir de vive voix à son collègue tous les rennements nécessaires, de discuter avec lui les moyens hydrothépiques qui seront employés, de suivre les progrès obtenus par tte médication, en même temps qu'il continue le traitement al qu'il a institué.

Tous les médecins n'acceptent pas sans conteste le traitement s affections utérines par l'hydrothérapie. C'est ainsi que Virchow Scanzoni pensent que les applications d'eau froide augmentent tat congestionnel de l'utérus, en refoulant, vers les viscères inieurs et en particulier vers le système utérin, une partie du iQg qui circule à la surface du tégument externe. M. Brachet rtage cette opinion. « Il a vu, dit-il, des inflammations aiguës, s métrites aiguës, survenir à la suite de cette médication. » MM. Courty et Gallard, avec Fleury, ne partagent pas l'opinion de rchow, car, ainsi que le fait remarquer M. Béni-Barde, cet afflux passager, et un courant inverse s'établit aussitôt la douche ternée. « De là, dit cet auteur, une nouvelle congestion réactionile de la peau qui rappelle dans ses réseaux capillaires une antité de sang plus abondante encore que celle qui aurait été oulée dans les organes internes. Ceux-ci se décongestionnent Qc à leur tour; dès lors on doit reconnaître, qu'en mettant en ivre les méthodes d'usage pour faciliter la réaction, on emploie méthode la plus propre à combattre l'hypérhémie et l'inertie çanique qui concourent à la persistance de la métrite. » Je pare complètement cette opinion et, pour ma part, je n'ai jamais d'accidents survenir à la suite de l'hydrothérapie. Seulement, faut qu'il n'existe aucune contre-indication et que les indicans de cetle médication soient nettes et précises. 11 est à crainî qu'il n'en était pas ainsi dans les accidents que les médecins ont relever. Si je n'ai pas observé d'accidents à la suite de l'hydro- Tapie, il n'en est pas de même, lorsque les moyens employés it mal dirigés ou lorsque les malades se servent de procédés pgereux tels que les injections vaginales à l'eau froide. J'ai 'déjà un certain nombre de malades avoir des inflammations

utérines, par suite d'un usage trop fréquent et intempestif ce moyen de toilette appliqué par les femmes. Soit qu'il fait; accuser la contusion répétée de la matrice avec les canul soit qu'il faille accuser la projection trop forte de l'eau ou température, il n'est que trop certain que cette pratique e| dangereuse et qu'elle est souvent la cause de lésion utérine de recrudescence dans les altérations en voie de rétrocessio; Aussi je proscris cet usage et cet emploi des injections vaginal Je le répète, les injections pour la toilette ou nécessitées par lésion vaginale, une lésion utérine, doivent êtres faites, la fem étant dans le décubitus dorsal, au moyen d'un irrigateur dont robinet sera à peine ouvert et avec un liquide dont la tempér ture ne doit pas être inférieure à 25°.

§ 56. Je ne puis terminer ces considérations générales s la médication hydrothérapique des affections utérines, sans d quelques mots sur l'emploi de l'hydrothérapie pendant la pério menstruelle.

Avant de donner mon opinion sur cette question, qui a été sujet de nombreuses controverses et d'une discussion intéressani dans le sein de la Société d'hydrologie médicale de Paris, je laissj rai la parole à mon ami le D"^ Béni-Barde qui en a fait le suji d'un excellent mémoire.

« L'hydrothérapie favorise l'explosion des règles. Elle estpai « faitement applicable pendant l'époque menstruelle.

« Si la femme est bien portante, et si le procédé est méthoct (( quement appliqué et surtout bien choisi, il me semble possibj (( d'affirmer que l'hydrothérapie est inoffensive pendant les ri « gles. Il est incontestable que, si le système nerveux utérin Q « facilement ébranlé ou que l'application froide est très-prolo» « gée, les accidents, dont on a parlé si souvent, surviendront f) (( cilement ; mais je crois pouvoir dire qu'alors c'est l'opératenj « non l'hydrothérapie, qui est en faute. '

« On ne doit jamais soumettre la femme à une application froi(f « le jour où les règles paraissent. I

« Si la femme est très-impressionnable, alors même qii'elj « est acclimatée à la sensation que provoque l'eau, il est préf| « rable de suspendre l'hydrothérapie pendant la menstruatioi '( Mais cependant je puis affirmer que, si l'on emploie une doj « che générale courte, en ayant soin de mouiller égalemei

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toutes les parties du tégument externe, on n'expose la femme à aucun accident.

« C'est là le procédé qui convient le mieux à l'âge de la puberté comme à lïige critique; c'est celui qu'il faut employer quand on applique Thydrothérapie pendant les règles. « Lorsque la fonction menstruelle est troublée, que les règles >ont douloureuses ou difficiles, que le sang est supprimé ou ;oule avec une grande abondance, l'hydrothérapie peut être brt utile. Mais, dans ces conditions, elle cesse d'être un agent hygiénique et constitue un modificateur thérapeutique puissant.

( La grossesse, la lactation, ne sont pas des contre-indications ux applications froides hygiéniques bien appliquées. Elles ont même conseillées aux femmes grosses, atteintes, dès le début e leur grossesse, de chloro-anémie, et aux nourrices faibles et lihétives qui veulent continuer de nourrir, t On leur permettra ainsi d'arriver au terme de leur grossesse, .t, en tonifiant l'organisme, on augmentera et on bonifiera la lîcrétion laiteuse.

1 Dans ce dernier cas, le seul inconvénient à redouter, c'est [apparition anticipée de l'écoulement menstruel. Pour obvier • cet inconvénient, on évitera les douches sur les reins, on ma^ ?œuvrera avec légèreté sur les parties inférieures du co^ds, laissant de préférence sur les parties supérieures, et employant 5îs douches à percussion légère, des affusions ou de simples i tiens. Dans le cas où l'on voudra rappeler les menstrues, 1 se servira du procédé inverse.

■ Les troubles de menstruation dominent toute la série des alté- ■tions fonctionnelles du système utérin. Pour beaucoup de ■i.thologistes, les anomalies de la menstruation ne constituent m.s des espèces morbides, et sont toujours symptomatiques des ■ialadies des organes génitaux ou d'autres maladies plus gé- »!rales, affectant l'ensemble de la constitution. ■.C'est au médecin à distinguer.

•De tous les procédés capables de rétablir les fonctions niens* ■eielles, le meilleur est, sans contredit, la douche mobile. L'eau ■lit être froide, la durée Courte, la percussion énergique. Il m: nécessaire de mouiller toute la surface du corps, mais rapi- •ment, pour ensuite insister sur les reins^ le siège et les parties

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306 THÉRAPEUTIQUE GÈNEHALE DES AFFECTIONS UTÉKINES.

« inférieures, au détriment des supérieures ; pas de douche ei « pluie, mais douche mobile courte pour fortifier la réaction. S « la matrice devient un centre d'appel et que le molimen liemoi « rhaagicwn se produise sans donner lieu à un écoulement <j c( sang, il faut aider la douche de bains de siège froids à eau cou « rantc, de douches utérines, de bains de pieds chauds, de dou « ches chaudes à la partie interne des cuisses, etc. (sac à glace H « Chapmann). Les bains de pieds chauds précéderont immédiuti « ment la douche générale.

« Le sac à glace Combaire qu'on peut garder d'une demi-heure v( deux heures a rappelé les règles et rétabli les fonctions de cald « rification, chez des femmes qui avaient continuellement l( « pieds froids.

c( L'eau froide a été employée avec succès contre les métrorrh i (c gies, soit que l'application générale augmente la plasticité d '.< sang, fortifie la constitution et prévienne le retour des niouvt a ments fluxionnaires vers l'utérus, soit que l'application local c< directement ou par action réflexe, fasse resserrer les vaisseau « utérins et arrête consécutivement l'écoulement du sang.

« La vertu hémostatique de l'hydrothérapie froide est donc bief K reconnue. Mais en pareil cas tous les médecins ne l'emploien (( pas de la même façon ; les uns affirment qu'il est indispensabll (( de faire intervenir l'hydrothérapie pendant la période hémoii « rhagique, les autres repoussent l'emploi de l'eau froide pendar « cette période et ne l'acceptent que comme un moyen préventi « applicable, par conséquent, avant que l'écoulement sangui « ait fait son apparition. Les deux ont raison dans certains cas ; 1 « difficulté est de les bien déterminer.

« Lorsque la ménorrhagie est permanente, l'hésitation n'e « pas permise et l'on doit faire de l'hydrothérapie pendant la à\ « rée de l'écoulement sanguin.

« Lorsque l'hémorrhagie est abondante, et que ses conséquene f (( peuvent exposer la femme à un danger sérieux, on n'a pas « droit de faire de la médecine expectante ; il faut doucher pei « dant les règles.

« Lorsque la ménorrhagie dépend d'une atonie des nerfs vas (( moteurs (chlorotiques), (système utérin faible et irritable), il( « préférable d'intervenir pendant la période cataméniale.

( Lorsque l'abondance du sang ne menace pas la vie et ne pe