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dépression plus ou moins marquée, qui dure deux ou ti'ois joaneî est suivie d'une asrension nouvelle, peu de temps avant la mort. Teissont les traits communs à ces trois tracés. Quant aux dissemblancps, elles sont surtout marquées par la durée du fastigiuni des premiei> jours et par la différence de l'élévation générale de la terapératuif. Si, maintenant, nous cherchons à expliquer la significâtiou dcf^ tracés, nous constatons d'abord que les courtes oscillations qui existent au commencement des deux premiers tracés, et qui ^e mainlienneiit autour de 38° et autour de 39% coincidenl avec unepériode d'inlkmmation des bronches moyennes, et peul-étre de* petites bronches, mais dans un espace restreint ; ensuite que pendant l'asceusion brusque et toute la durée du fastigium, dans ks trois tracés, l'auscultation révèle l'existence d'une bronchite capillaire très étendue unie à une hyperémie intense. 11 est vrai que. Ldans deux de ces tracés (le premier et le troisième), un exanthème ■fiaorbilleux s'est manifesté en même temps (|ue la bronchite capillaire et que l'élévation de température ; il convient de lui Taire «a part dans l'ascension thermométrique. La dépression de la courliicoïncide avec la disparilion de l'exanthème et avec un alTaisscment très accusé du petit malade. Enthi , l'ascension terminaJc manjue l'approche de ta mort ; phénomène souvent observé daIl^ d'autres maladies aiguës a marche rapide.

Je ne voudrais pas, j'ai hâte de le dire, généraliser les remarqueque je viens de vous taire et vous laisser supposer que tous le* tracés de broncho-pneumonie dissënùnée suraiguë auront la ménif physionomie. Cette idée serait d'aiilanl plus fausse que beaucoup d'entre elles ne se prêtent pas à une étude de température, toutes relies, par exemple, qui succèdent à la tmchéotomie. En pareil ra.«, les circonstances morbides sont inliniment trop complexes pour permettre une élude de quelque valeur. Mais il importait de rap* procher ces faits les ims des autres, de vous montrer en quoi ils se ressemblent, en quoi ils diffèrent des tracés des autres formes, afiu de vous prouver que leur uiterprétation est possible, à la condition de ne pas chercher à tout expliquer.

Quand la forme disséminée suraiguë se termine par la guérison, le ti'ucé de température est uatiu'ellemeut tout auti-e. Vous voo»

BRONCHO-PNBUMONIK 309

rappelez celui que j'ai fait passer sous vos yeux dans la dernière leçon. Je vous ai déjà fait remarquer combien par son début, et pen-

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•dant la période de bronchite capillaire, il ressemblait aux tracés ■précédents. Mais vous voyez, par contre, combien il en diffère immédiatement après. Tandis, en elTet, que dans les tracés des terminaisons fatales, à la période de fasliglum succède une période de dépression marquée, ici, au contraire, la période de fastigium est suivie d'une période d'oscillations assez larges, qui correspond à «ne série de poussées nongestives, et qui se termine enlln , le douzième jour, par la défervescence, à laquelle succède en trois jours la guérison complète. Le tracé est encore, dans cette circonstance, l'image de la maladie elle-même. Seulement, il faut savoir que des cas de broncho-pneumonie suraiguë guérie peuvent avoir un Uracé tout différent, puisque la marche ultérieure de la maladie peut être toute différente.

Je ne veux pas quitter ce sujet sans vous faire remarquer à quel point les tracés que nous avons sous les yeux conRrment les règles qne j'ai posées en commençant, à propos de l'inlluence exercée smla température par la bronchite et par la congestion. Ainsi, dans tes deux premiers tracés, l'inflammation des bronches moyennes se caractérise par une élévation de température qui ne dépasse pas 39' ; dans les quatre tracés, la tempéi'ature monte à 40° avec la bronchite «apiUaire; dans le dernier tracé, les congestions sont marquées par

^^M ilrs élévaiioiis bruïtque.s el tics abaissements subits de la coTtrbi> ^^H Nous allons iviroiiver les m/'mes l'ègles observées daii.< Ict: autn ^^M rormrs île lironclio-pm-unionie. ^^H B. Forme disséminée algufi. — Voici deuv tracés de lempéi-a

^^M Uw .|iie j'ui rlioisis paniii ijeaiicoiip d'antres, jian-e qu'ils présenter!