MARCHE, DURÉE ET TERMINAISON DES MALADIES DE I,' UTERUS

Il est difficile de considérer sous un point de vue général la marche, la durée et les terminaisons des maladies cle l'utérus. Voici cependant quelques faits généraux qu'il est assez utile de noter ici.

Marche. ~~ Si l'on met de côté un certain nombre d'inflammations aiguës du corps et du col cle l'utérus, du tissu cellulaire péri-utérin et des ovaires, et certaines variétés d'hémorrhagies, on peut établir d'une manière générale que la marche des affections de l'utérus est en général chronique.

La plupart même des phlegmasies de ces organes, aiguës d'abord, passent à peu près nécessairement, quand on ne les traite pas, à l'état chronique, et tendent à s'éterniser. Cette marche chronique présente en général une série d'exarcerbations qui correspondent au retour des époques mensuelles, ou bien encore aux imprudences que peuvent faire les malades.

Il est deux faits qu'il est important de noter relativement à la marche des affections utérines. Ces deux faits sont les suivants : 1° beaucoup d'affections phlegmasiques chroniques du corps ou du col de l'utérus tendent à guérir spontanément à l'époque critique de la cessation des règles ; 2° si ces mêmes maladies résistent à l'arrivée de cette époque critique et persévèrent après l'établissement de cette dernière , elles sont en général plus tenaces et plus rebelles que dans toute autre circonstance.

Notons enfin une dernière circonstance importante, c'est la faiblesse avec laquelle les affections phlegmasiques de l'utérus récidivent.

La marche des lésions organiques de l'utérus , tumeurs fibreuses, polypes, cancers, est nécessairement essentiellement chronique.

Durée. — On conçoit, d'après ce qui vient d'être dit, que les affections utérines, relativement à leur durée, sont de deux espèces : les unes aiguës, rapides, sont les inflammations aiguës de l'organe et de ses annexes, et les hémorrhagies; les autres, et ce sont les plus nombreuses, ont une durée très longue, et peuvent même persister des années si un traitement convenable ne leur est pas adressé.

Terminaison. — La terminaison des maladies de l'utérus est nécessairement subordonnée à leur nature. Il est donc assez difficile d'établir quelque chose de général à cet égard. Voici cependant quelques faits qu'il est important de ne pas perdre de vue.

Le groupe des affections phlegmasiques, considéré à part* présente les caractères généraux suivants j

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a. Les phlegmasies aiguës de l'utérus, ou de ses annexes, se terminent tantôt par résolution, tantôt par le passage à l'état chronique.

b. Les diverses variétés de lésions phlegmasiques se transforment facilement les unes dans les autres, ou passent de l'une à l'autre.

c. Les affections du col utérin se propagent avec une grande facilité au corps de l'organe ; celles du corps se propagent, au contraire, moins facilement au col.

cl. Les lésions de la membrane muqueuse se communiquent avec une facilité remarquable au tissu utérin, avec lequel cette membrane est en contact.

e. Ces diverses lésions phlegmasiques de l'utérus, du col ou des annexes, tout en persistant bien longtemps à l'état chronique, peuvent fort bien plus tard guérir, soit spontanément, soit sous l'influence d'un traitement approprié.

Les phlegmasies chroniques de l'utérus peuvent-elles se transformer en productions organiques, telles que tumeurs fibreuses, cancers, etc.? C'est une question qui sera discutée plus loin avec tous les détails nécessaires. Nous pouvons seulement établir ici, d'une manière générale, que cette transformation n'est rien moins que démontré, et qu'il est infiniment probable qu'il n'existe aucune corrélation évidente entre les unes et les autres. Les maladies organiques de l'utérus ne sont tout au plus que dans quelques cas exceptionnels et même niables, l'aboutissant, ou le résultat d'une transformation de l'inflammation chronique du tissu utérin.

Les maladies organiques de l'utérus, d'une durée en général longue , se terminent nécessairement d'une manière fatale. Quelquefois cette terminaison n'a lieu qu'après un temps bien long de stationnante. C'est par exemple ce qui a lieu pour les corps fibreux de l'utérus.

Ces maladies organiques de la matrice ont une tendance remarquable à se compliquer de lésions d'un autre ordre.

Les phlegmasies, les ulcérations, les hémorrhagies, la gan-

grène même clu tissu utérin surviennent souvent autour des tumeurs fibreuses ou du cancer.