III. -ARTHRITE DÉFORMANTE DES VERTÈBRES. - GOUTTE VERTÉBRALE (S

La présence do bourrelets osseux et d'ankyloses dans le rachis des vieillards a été signalée, il y a fort longtemps : déjà Wenzel et Charles Bell en ont donné des descriptions accompagnées de figures. Bampfield <'* dit que chez les personnes d'un certain âge, le bord antérieur des disques intervertébraux est souvent résorbé de façon que les corps de deux vertèbres voisines peuvent arriver à se

(') Les observations (j[ue les auteurs citent après celle-ci et ({ui ont trait à des cxostoses comprimant la moelle, ne nous paraissent pas avoir trait à des affeftions syphilitiques.

(2) Cnnip. l'opris -ulc du docteur P.. Brandis, Gran'hàlze hei BelianOlvno ''*'>' Si/philis. Berlin, 1870,

i3) Voyez aussi les ouvrages et les articles ci-dessous :

R. Volkmann, Die Krankh^ilen, der Beweguiigsorgane (Billrolh und Pillia's Haadbuch dn- ChiruA-gla. dSCO. Band II, Abtheilung II, I.iefer. 1. p. 556 et suivantes).

Lorinser, Die KrankheHen der Wirbclsaïde. Billroth und Pitlia's Handbn^h. Band III, 2, p. 2S5 et s uivantes.

Tliaden. L'elier Spon'h/lltis drfoi'in'ins (Archiv. ft(r klinixche Chirurgie. Band IV, p. 5G5-575).

Gurlt, Beitràge zuriialhologischenAnatomieder Gelenkkrankh/'iten, -p. 1S2.

(4) Bampfield,/. c, p. ii.— Rokitansky, Palholog. Annlomie. — Virchow, Archiv. fiir palh. Annt. 1869. Zur Gesdiichlr der Arthritis déformant, p. 290-303 et Pathologie des tumeurs, traduit par Paul Aronssohn, Paris -1869, tome II, p. 29 — Lusclika, Ucbei- Spoady! iiis dc/ormaas àans IloUigeJrnhe des men- ^chlichen Kurpers. Berlin, 1^58.

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touclier et à se souder entre eux : telle est l'origine^ de la cyphose sénile, qui est particulièrement fréquente dans les professions où le tronc est constamment courbé en avant, chez les jardiniers, par exemple. La synostose des corps et des petites surfaces articulaires latérales des vertèbres a été décrite par Rokitansky. Elle consiste en une soudure des corps vertébraux entre eux après que le disque intervertébral a disparu par résorption, par inflammation ou par suppuration; ou bien encore les bords des vertèbres sont reliés par des ponts de tissu osseux de nouvelle formation, d'où résultent des nodosités transversales qui siègent d'ordinaire à la face antérieure, rarement à la face postérieure des corps vertébraux. — D'après Gurlt, dans la vieillesse il se produit souvent une ossification des ligaments qui aboutit à une ankylose complète des vertèbres ; ces dernières ne sont pas modifiées dans leur texture, c'est tout au plus si l'on y constate un léger degré d'atrophie : elles sont reliées par des lamelles osseuses striées ou lisses ; on rencontre parfois une transformation analogue des ligaments longitudinaux. Souvent aussi les lames sont soudées entre elles ; ou bien il existe entre les vertèbres comme des ponts de tissu o>seux nouveau, d'où une ankylose qui peut immobiliser la colonne vertébrale dans presque toute sa longueur.

Toutes les transformations de ce genre concernant les vertèbres et leurs articulations ont été rapportées à l'arthrite déformante par Fuhrer, Luschka, Bardeleben, R, Volkmann, etc.

L'arthrite déformante est caractérisée par une inflammation à marche excessivement lente qui détermine dans les articulations des modifications et des déformations considérables. L'articulation n'est ni détruite ni oblitérée, mais insensiblement elle s'altère et se déforme ; presque toutes ses parties constituantes prennent part au processus morbide : les surfaces osseuses s'aplanissent et s'aplatissent, et leurs bords se renfient sous forme de bourrelets parfois énormes ; le tissu des épiphyses est plus raréfié que normalement; exceptionnellement, il peut au contraire être condensé ; le cartilage est en voie de prolifération et d'ossification; il subit une désagrégation fibrillaire ou bien, une usure par atrophie graisseuse, ce qui entraîne des pertes de substance plus ou moins étendues ; la capsule articulaire s'épaissit, son tissu devient comme tendineux, et même il peut s'ossiefier en