II

8f SAISON SÈCHE.

du SèDègali un oertain nombre d'individus qui aoni fatalement condamnés à snecomber, trop profondément atteints qu'ils sont par la dysenterie et l'hépatite. Tant que ces malheureux ne sont pas morts, on Yoit désaffections graves dans les salles, le chiffre des malades reste élevé. Au contraire, à mesure que ces vieilles et graves affections abdominales qui datent de rhivernage précédent disparaissent, on voit la population de Thôpital s'éclaircir trés-heureusement, et les affections n'avoir plus qu'une gravité fort légère.

Il faut que le médecin soit bien convaincu de cela, afin qu'il insiste, comme l'ont fait nos prédécesseurs, et comme je l'ai fait moimême, pour qu'on évacue sur la France, à la fin de l'hivernage, nombre d'individus qui sont condamnés à mort irrévocablement si on les conserve au Sénégal au début de la saison froide. J'ai été si convaincu, par le fait d'une longue pratique dans le pays, du danger que courent, au mois de décembre et de janvier, ceux qui ont été atteints sérieusement en octobre et novembre, que je n'ai pas hésité, pendant l'hivernage de 4873, & être trë^facile pour les congés de convalescence.

Il en est résulté peut-être une augmentation temporaire de dépenses pour l'État. Nais comme assurément il y a eu beaucoup moins de morts et de longues incapacités de service ; grâce à cette manière de faire, je suis persuadé qu'en définitive le budget y a gagnè<

COlfCLUSIOlfS POUR LB MOIS DE DÉCBMBRB.

La saison fratche est bien établie en décembre ; donc il y a grande amélioration au point de vue de la température ; au lieu d'une chaleur pénible, on éprouve une fratcheur très- agréable et qui n'a rien d'excessif.

Les foyers morbigènes diminuent très-notablement d'étendue et d'activité, de sorte que celui qui se porte bien à ce moment-là entre dans une phase agréable en même temps que saine. Il n'a plus à craindre, jusqu'au mois de juillet suivant, Tinfluence pernicieuse du climat sénégambien, pour peu qu'il soit prudent et qu'il ne s'expose pas trop directement aux rayons du soleil.

Ceux qui n'ont été atteints que légèrement par la fin de l'hivernage se relèvent vite et bien sous l'influence de l'air vivifiant et frais que l'on respire désormais. Mais ceux qui ont été attaqués dans leurs forces vives et particulièrement ceux qui ont une dysenterie ou une hépatite, n'ont rien à espérer de l'amélioration de la saison. Il leur faut le retour en France et le retour h une échéance trèsprochaine, sinon la lëthalité du climat aura rapidement raison de leur existence.

Un excès de soins, des prëeautioils incessantes peuvent bien permettre la gaërison tant qu'on n'est pas au dernier degré de gravité de l'atteinte, mais c'est là l'exception, et comme pour un qui se relèvera cent succomberont, le médecin a le devoir de demander pour tous le retour dans le pays natal.

Le nombre des malades reste élevé quoiqu'on sente une amélio* ration évidente dans l'état pathologique, et c'est qu'en effet la tem* pérature est devenue assez clémente pour qu'on puisse espérer que prochainement la santé publique sera favorable chez les Européens.

MÉTÉOROLOGIE

La température du bas Sénégal est très-supportable, on peut dire même fraîche; c'est au point que le plus souvent, matin et soir, un pardessus léger est pris avec plaisir et qu'il faut faire usage d'un pantalon de drap assez chaud. Les nuits sont réellement froides et permettent, nécessitent même l'usage d'une couverture de laine.

Il y a bien quelques séries de vent d'est qui sont pénibles à supporter, mais elles ne présentent pas les ennuis de l'hivernage, car en prenant quelques précautions on peut assez bien se soustraire à la partie la plus pénible de son impression, et d'ailleurs ce vent d'est n'a pas la continuité et la régularité des chaleurs de l'hivernage.

Dans le haut Sénégal^ quoiqu'il fasse assez froid pefadant l'activité du vent du nord, les séries de vent d'est sont assez rapprochées et assez longues pour faire monter la moyenne de la température d'une manière fort désagréable pour les blancs.

Dans les riirières du Sud, les vents de nord et d'est étant moins intenses pour les raisons que nous avons données, la température a de moins fortes oscillations.

La moyenne de la température pour dix années m'a donné les chiffres suivants :

Saint-Louis, 6* m., n«.8; 40» m., Sl2^8; ^ s., 24^8; i^s., 22o.4;

Gorée, 6* m., 48».8;;40* m., 2^.4 ; 4* s., 2«^4; 4* s., 22^4 ; 40" s.,

8i SAISON SÈCHE.

Voici les chiffres donnés par le D' Borius poar la moyenne du mois ( p. 305 ) :

Saint-Louis. Corée. Mbidjein. Thiès. Dagana. Podor,

Bakel. Médine. Sédhiou.

Les séries de vent d'est ont pour résultai de produire une grande différence de température entre le jour et la nuit; il n'est pas rare de constater 42 et 45 degrés d'écart ; aussi comprend-on que souvent des phlegmasies aiguës soient le résultat d'aussi brusques transitions.

C'est en général dans les premiers jours du mois que l'eau du Sénégal cesse d'êlre douce devant Saint-Louis; elle devient de plus en plus saumâtre; le courant diminue, devient nul à certains moments, qui correspondent avec la tin du flot et la pleine mer. Quelques jours après, le flot de l'océan produit un courant d'aval en amont dans les environs de Saint-Louis, et bientôt la marée se fait sentir de proche en proche jusqu'au dessus de Podor, au point appelé Saldé.

Sous la double influence de l'abaissement du niveau du fleuve et des séries de vent d'est brûlant et extraordinairement sec, les marigots se dessèchent rapidement, émettant de moins en moins d'effluves délétères.

Les maladies vont, avons-nous dit, en diminuant et comme nombre et comme gravité; cependant c'est surtout, il ne faut pas l'oublier, les évacuations sur l'Europe et les morts qui font baisser le chiffre de l'effectif des hôpitaux^ car ceux qui ont été atteints avec une certaine sévérité à la fin de l'hivernage ne se relèvent pas facilement. Les sujets atteints de flux de ventre ou d'hépatite sont surtout ceux qui ne guérissent pas et qui sont dans l'alternative à courte échéance du rapatriement ou de la mort. Je renvoie comme de coutume au tableau des diverses proportions de malades et de morts dans le mois qui nous occupe.

L'amélioration est notable dans les hôpitaux de Saint-Louis et de Corée, où nous avons 81 et 94 au lieu de 99 et 448; elle est marquée aussi dans le bas Sénégal où nous avons 84 au lieu de 406, et elle s'accentuera davantage à mesure que la saison fraîche avancera (col de 4 à 6).

A Saint-Louis, c*est surtout la diminution de fréquence de la dysenterie, de rhépatite, de Tanémle et du tœnia, qui constitue Tamélioration, car nous avions, en décembre, les totaux partiels 74, 458, 401, 445, 406, et nous avons actuellement 69, 404, 84, 67, 80 (col. 4).

 Corée et au Gayor, c'est la diminution des maladies paludiques qui est la cause de Tamélloration.

Dans le bas Sénégal, c'est surtout la diminution d'intensité et de fréquence des affections paludiques qui rend Tépoque actuelle plus favorable, et qui affirmera la bénignité de la saison. Dans le mois suivant, les chiffres des diverses catégories de maladies paludiques, climatériques, autres, etc., etc., vont nous le montrer (col. 3) :

Décembre, 402, 448, 408, 442, 404.

Janvier, 77, 99, 82, 86, 82.

Février, 69, 80, 68, 64, 67.

£n revanche, les maladies sporadiques saisonnières, c'est-à-dire en relation avec le refroidissement de l'atmosphère, augmentent dans le présent mois de 408 à 445.

Dans le haut Sénégal, Tamëlioration est insensible, si elle existe, et la preuve, c'est que le chiffre total, qui était en décembre de 424, est pour janvier de 424 et sera encore de 407 au mois de février. D'ailleurs les chiffres des diverses catégories de maladies pour les trois mois va nous donner la mesure de la situation (col. 4) :

Décembre, 449, 440, 422, 420, 422.

Janvier, 426, 42», 426, 93, 425.

Février, 440, 89, 407,, 26, 405.

Gomme je le disais précédemment, le paludisme se fait sentir plus tard dans le haut Sénégal ; son influence y dure environ un mois de plus, et ce n'est qu'en février que l'améliosation sera bien évidente.

Dans les rivières du sud, l'amélioration, quoique moins marquée que dans le bas Sénégal, est néanmoins plus faiblement accentuée, ainsi que nous allons le voir (col. 6) :

Décembre, 440, 424, 442, 47, 440.

Janvier, 400, 94, 403, 447, 404.

Février, 86, 424, 86, 70, 80.

C'est que, dans ces pays, la crue des fleuves met plus de temps à s'épuiser et que, jusqu'à l'apparition des vents d'est qui assèchent les marigots, le paludisme prédomine. Nous avons, dans la propor-

86 SAISON StQHB.

tion 4S4, 94, 4X4, des maladies diiea olimatèriqaea de décembre, janvier, février, la mesure de l'influence soit de Phivemage, soit des yents d'est sur la dysenterie et surtout Thépatite; en effet, en décembre les dernières cbaleurs ont maintenu les maladies à un point élevé; les fraîcheurs de janvier les font sensiblement descendre, mais le vent d*est de février les fait très^notablement re<* monter.

Au point de vue de la gravité, les maladies sont dans une voie d^améUoration incontestable, car nous avions 443 de mortalité en décembre, le cbiffre normal étant 400; nous avons 03 en janvier et nous aurons (9 en février.

Fièvre.

La fièvre intermittente est encore assez fréquente, mais nous avons besoin d'entrer à ce sujet dans quelques explications : si on examine avec un peu d'attention les fëbricitants qui entrent à l'hôpital dans ce moment, on constate que ce sont des rechutes survenant chez des anémiques qui ont déjà été atteints antérieurement assez fréquemment de paludisme.

Nous avons vu précédemment que l'insolation détermine souvent la fièvre au début et pendant Thivernage. Dans le moment présent, c'est le plus souvent le refroidissement qui produit les mômes résultats.

La fièvre du mois de janvier, comme d'ailleurs les accès de la saison froide en général, est facilement coupée par la quinine, mais elle se reproduit avec une désespérante facilité.

Insolation.

Bien que la température soit fraîche dans le moment présent, il n'est pas rare d'observer des cas d'insolation, chose qui paraît assez extraordinaire de prime abord.

Il y a parfois des cas isolés de colique, mais c'est plus à l'intoxication saturnine qu'à une autre cause qu'il faut les rapporter.

Dysenterie.

La dysenterie continue à être grave et à constituer la maladie la plus fréquente comme celle qui occasionne la plus grande mortalité; elle atteint surtout les anémiques dans le moment présent. Les sujets émaciès par des atteintes antérieures de paludisme sont souvent frappés par la dysenterie sous l'influence d'un refroidissement. Cependant, vers la fin du mois, on voit les flux de ventre diminuer de gravité et de fréquence en général, et signaler l'arrivée

MOIB DE JANVIER. 87

d'une période un peu plus favorable pour les malheureux atteints de dysenterie.

Les nouveaux arrivés dans la colonie sont quelquefois atteints de diarrhée et môme de dysenterie au mois de janvier, et le mécanisme de leur atteinte est facile à comprendre : le refroidissement est assez facile à se produire chez les nouveaux venus qui, trouvant une température agréable peu de jours après avoir quitté TEurope où il fait très-froid dans ce moment, sont trop disposés à s'alléger. Le flux de ventre de ces nouveaux arrivés a besoin d'être soigné avec attention et arrêté de bonne heure si on*ne veut pas lui voir prendre une gravité des plus fâcheuses, tant pour le présent que pour l'avenir.

La preuve que la dysenterie du moment qui nous occupe, et d'ailleurs de toute la saison fraîche, est due h une influence climatérique, c^est qu'elle marche parallèlement aux affections catarrbales»

Plusieurs médecins, et particulièrement les médecins militaires du commencement de notre occupation en Algérie, M. Glaspel, par exemple, ont pensé que la fièvre paludéenpe, la dysenterie et l'hépatite avaient une cause générale identique» la malaria. On est heureusement, à mon avis, revenu de celte opinion, dont l'inexactitude peut être démontrée entre mille raisons par les deu^ suivantes : A. la quinine, qui guérit la fièvre paludéenne, est sanfi aotion sur la dysenterie et l'hépatite; B. dans maints pays où la dysenterie et l'hépatite sont frëquemmeat observées, oq ne trouve pas d'influence malarienne.

Ajoutons à ce que nous avons dit pour la dysenterie que, pen* dant les mois de novembre et de décembre, on voit, d'une manière extrêmement manifeste, Tinfluence climatérique sur les maladies et particulièrement sur la dysenterie : il m'est arrivé grand nombre de fols de trouver le matin en passant la visite tous les malades sensiblement plus fatigués que la veille. Chez les dysentériques les selles étaient sanguinolentes et du plus mauvais caractère, les accidents généraux plus graves. Tous les fébricitants avaient eu un accès ou en éprouvaient les prodromes; bref, une influence morbide trèsapprèclable semblait planer sur l'hôpital.

La cause de ce phénomène était facile à saisir. le n'avais qu'à jeter les yeux, si je ne l'avais fait déjà, du cété de la mer; j'y voyais bientôt que les brisants de la plage étaient très-enflés sous l'influence d'un vent de N.-E. très-froid et d'une assez grande intensité.

88 SAIfiON SÈCHE.

AUTRB8 MALADIES ENDÉMIQUES.

A part la fièvre bilieuse mëlanurique, la dysenterie et Thèpatile, qai présentent encore une fréquence fâcheuse au mois de janvier, les affections endémiques, celles de nature paludique surtout, ont diminué déjà d'une manière sensible et sont au-dessous du chiffre normal.

11 est incontestable que Tannée arrive à sa période saine , et dès que la poussée des affections sporadiques saisonnières, c'est-à-dire directement liées à rabaissement de la température, aura pris fin, nous verrons les chiffres présenter une faiblesse très-heureuse.

MALADIES SPORADIQUES

Les maladies sporadiques dites saisonnières, c'est-à-dire celles qui sont en relation directe avec les perturbations atmosphériques que l'on observe pendant les mois froids, sont en grand nombre en ce moment. Aussi est-il naturel que nous nous en occupions d'une manière spéciale. Seulement, comme les affections s'observent sous d'autres latitudes comme au Sénégal, et mieux même qu'au Sénégal, le lecteur me permettra d'être d'une extrême brièveté à leur égard.

Les affections des organes respiratoires sont fréquentes dans le moment qui nous occupe, et nous allons dire un mot d'elles en particulier.

Bronchite^ pneumonie et phthisie.

Les affections des organes respiratoires présentent une fréquence •t une régularité telles en Sênégamble> qu'on pourrait les ranger parmi les maladies endémiques. Je les aurais placées parmi elles si je n'avais écouté que mon impression personnelle, car il est ressorti de ma pratique des pays chauds qu'elles sont si intimement liées que c'est à tort qu'on les séparerait dans quelques circonstances.

Mais une pareille classification constituerait une innovation trop grande. Pour le moment, la question a besoin d'être étudiée davantage, de devenir plus familière aux médecins pour pouvoir passer dans le domaine des choses indiscutées. Aussi ai-je pensé qu'il était plus prudent, dans ce travail qui n'a aucune prétention à établir de nouvelles doctrines , de conserver ces affections des organes respiratoires parmi les maladies sporadiques. Seulement, les réunissant au rhumatisme, j'en ai fait une classe appelée maladies sporadiques saisonnières^ et qui.est bien un peu la transition entre les maladies

acceptées jusqu'ici comme endémiques et les maladies sporadiques à proprement parler.

Je vais étudier ici les trois groupes d'affections respiratoires désignées dans notre tableau sous les noms: A. de bronchite; B. de pneumonie et pleurésie ; G. de phthisie pulmonaire. Je ne saurais les séparer sans inconvénients et sans m'exposer à des répétitions, car si chacune de ces maladies nécessite une description séparée et distincte, il faut néanmoins les réunir pour formuler quelques idées d'ensemble qu'il est nécessaire d'émettre lorsqu'on étudie la pathologie du Sénégal.

Ces maladies, ainsi que leur nom l'indique, sont liées intimement à la saison, et, en effet, il suffit de partager, par exemple, l'année en deux portions, la saison chaude et la saison fraîche, pour trouver que les cas de ces maladies observées pendant la première partie sont infiniment plus fréquentes que les cas observés pendant la seconde; et, d'ailleurs, il suffit d'avoir suivi une salle d'hôpital pendant trois mois pour avoir acquis la conviction que les changements de température influencent considérablement ces affections au point de vue de la fréquence et qu'on voit le chiffre des entrées être d'une manière générale en relation très-rigoureuse avec les refroidissements de l'atmosphère»

Mais toute la question d'étiologie n'est pas là, et on doit admettre aussi, comme bien démontré aujourd'hui, que Timpaludation, c'està-dire l'anémie paludéenne, prédispose et même plus provoque certaines affections des organes respiratoires, tant aiguës que chroniques, qui paraissent de primo abord n'avoir aucune relation avec elle; de sorte qu'il est utile dans l'étude des affections de la respiration que l'on observe au Sénégal, de tenir compte des deux facteurs : A. variations de température ; B. impaludation, si on veut se faire une idée suffisamment complète de la question.

Ceux qui veulent faire montre d'une érudition facile peuvent soutenir qu'Hippocrate avait déjà signalé la relation qu'il y a entre le paludisme et les affections aiguës des organes respiratoires, car il dit, dans son chapitre des airs, des eaux et des lieux, que, dans les pays où les eaux sont dormantes et stagnantes, les jeunes gens sont atteints de péripneumonie pendant Thiver. Nous n'en sommes pas là ; mais on nous accordera, en revanche, que, depuis longtemps, cette relation entre l'impaludation et les affections respiratoires est sinon formulée avec grand détail, au moins admise dans son essence.

La congestion pulmonaire, observée si généralement dans les autopsies d'accès pernicieux, a fait penser déjà aux médecins du siècle

90 SAISON SÈGHB.

dernier que i'impaladation paraissait prédisposer aux maladies chroniques des poumons, de même que la faiblesse que présente l'individu impaludè en fait une victime désignée pour les diverses affections aiguës du système respiratoire.

Bronssais^ dans son histoire des phlegmasies chroniques, a signalé dans ce siècle cette coïncidence des affections de la respira* tion dans Plmpaludation, et, faisant observer que très-souvent, au moment du premier stade de froid dans i*accès ordinaire, le sujet éprouve une petite touK sèche et répétée, il dit quHl a pensé a priori qu'il fallait une poitrine bien solide pour résister à la longue à de pareilles fatigues de Torgane, et qu'il a observé, en effet, par une longue pratique, que les fébricitants s'enrhument facilement pendant Phîvcr.

Cette observation d'Hippoerate, de bien d'autres dans les siècles précédents, de Broussais dans le nôtre, mise à profit par nombre de médecins qui n'ont pas cité leur auteur, a fait son chemin, au point que plusieurs revendiquent l'honneur d'avoir découvert cette liaison des affections soit aiguës, soit chroniques du poumon avec rimpaludation, alors qu'ils ne pourraient tout au plus se flatter d*avoir copié sans le dire.

£n revanche, disons, pour rendre une justice qui est bien due, que M. Gharcot {Gaz, hebd., 49 septembre 4856), et M. Lancereaux [Atlas (Tanatom. pathoL^ 4874}, ont fait réellement avancer la questien d^un grand pas.

Donc, on nous accordera que la question est bien posée aujourd'hui et résolue dans le sens de l'affirmative : rimpaludation produit, dans un certain nombre de cas, des affections aiguës ou chroniques de l'appareil respiratoire. Parmi ces affections, la bronchite, la pneumonie , la phthisie pulmonaire vont nous occuper un instant; mais on comprend que l'emphysème pulmonaire^ la dilatation bronchique, l'asthme même pourraient, dans maintes circonstances, être rattachés à la môme étiologie.

Entrons dans quelques détails au sujet de la bronchite, de la pneumonie et de la phthisie pour étudier ;le mécanisme en vertu duquel ces affections peuvent se présenter.

Quand on pratique au Sénégal, on s'aperçoit bientôt que, parmi les bronchites que l'on soigne, il y en a qui ont une marche régulière et continue^ sont bien manifestement le résultat d'une phlegmasie simple du poumon, due h une impression de froid, tandis que d'autres présentent des paroxismes réguliers et rhythmiques assez extraordinaires à première vue. Or, il est naturel de penser que ces derniers sont sous l'influence du génie paludéen, et^ soit

qw dans oe cas Timptludation ocoapa is premiar ou Id second rang fiops le rapport de Timportanoe, toujours est-il qu'il faut sérieusement en tenir compte.

Comment peut-on concevoir que Tempoisonnement paludéen engendre une bronchite en quelque sorte intermittente? La chose est assez facile : cettt tendance (i la congestion viscérale, que Von a signalée dans la production de Taecës de fièvre, rend parfaitement compte de cette excitation à répétition dont le poumon est alors le siège.

Une fois que Ton a admis la possibilité d*une bronchite aiguë d'origine paludéenne, on est entraîné sans difficulté aucune vers la bronchite chronique de môme nature, car on n'a aucune répugnance à admettre que la répétition prolongée de ces congestions passagères du poumon peut produire sur Torgane respiratoire les modifications de texture qu'elles produisent sur la ratei et alors^ de même que l'individu porte une rate augmentée de volume, épaissie, indurée, on comprend parfaitement qu'il porte des poumons moins perméables à l'air.

Une fois la bronchite chronique> quelque simple qu'elle puisse être, établie, la continuité de l'état morbide, s'unissant, s'additionnant ou se multipliant avec d'autres facteurs , peut arriver à toutes les modifications organiques possibles : l'apparition des tubercules, leur évolution ne sont plus^ des phénomènes bien difficiles à concevoir.

En y réOécbissant un peu, on comprend que non-seulement il ne doit y avoir aucun antagonisme entre la phthisie et Timpaludation ; et, en effet, les remarquables idées formulées par le professeur Bouchardat (Supplément à V Annuaire de thérapeuty 4861], nous démontrant que la phlhisie appartient & ces maladies dites de misère physiologique^ ne nous portent-elles pas à penser qu'elle peut reconnaitre pour cause cette anémié paludéenne qui pourrait être donnée comme type de ladite misère physiologique ?

Il y a nombre d'années déjà que la fièvre paludéenne a été accusée de produire la phthisie dans les pays chauds^ et , en 4835 déjà, Cowel (Obs, on pulmonary diseases in India) a développé cette pensée, qui a été rééditée depuis par nombre de médecins, tant anglais que français.

Nous sommes loin, on le voit, de la théorie de Boudin, qui prétendait qu'il y a un antagonisme évident entre la fièvre paludéenne et la phthisie pulmonaire ; mais d'ailleurs je crois qu'aujourd'hui personne ne songe à soutenir celte opinion, pas plus que celle qui veut qu'il n'y ait pas de fièvre typhoïde dans les pays marécageux.

Qaant à ce qui est de la pneumonie • la question n'est pas plus difficile à comprendre. En effet, pour la pneumonie chronique, la chose va d'elle-même pour ainsi dire, d'après ce que nous venons de présenter. La pneumonie aiguë est plus réfractaire de prime abord ; mais cependant si la théorisation ne s'y prête pas, les faits sont assez nombreux pour que la plupart des médecins raient admis. £t remarquons que, réservant la question de théorisation à savoir : si c'est ou non réellement une véritable pneumonie, nous pouvons l'admettre aussi en nous contentant des phénomènes cliniques appréciables à nos sens. Nous renvoyons, pour cette question ^ aux remarquables travaux des médecins de l'armée, MM. Golin, Catteloup, Frison et cent autres.

Bronchite.

La bronchite est une maladie qui ne manque pas d'être assez fréquente au Sénégal ; elle entre pour le 3.6 p. 400 des affections qu'on y observe, et la preuve, c'est que nous en comptons dans notre statistique S^369 cas pour 66,500 malades.

Fournissons quelques chiffres touchant cette affection; nous fixerons davantage les idées de cette manière.

Voici d'abord les proportions de la bronchite dans les divers pays de la Sénégambie (col. i et S, 7 et S pour Saint-Louis et Gorée) :

Jinr.

SaintrLouis. "^

Corée )*î^

B.-Sénégal.{ ^^l H..Séiiégal. *^5

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Riv.duSud.| **J

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L'inspection de ces divers chiffres nous montre d'une manière positive tout d'abord que la maladie éprouve une grande oscillation en octobre et en mai. £n effet, à l'arrivée des premiers froids elle s'élève subitement pour gagner son maximum dès le mois de novembre et décroître à partir de janvier, à mesure que la température devient moins fraîche.

La raison qui fait qu'on s'enrhume facilement au Sénégal se comprend si bien qu'il est inutile de la donner; en effet il suffit de lire la description du climat de la Sénégambie, de voir que des diffé-

reoces très-considérables et très-subites de température sont le résultat d'un changement de direction du vent, pour concevoir que les Européens sont perpétuellement dans cette alternative d'être trop couverts ou trop légèrement vêtus. Les fonctions de la peau, très-surexcitées par Télévation thermométrique, la sécheresse de l'air, éprouvent une brusque secousse à maintes époques de la journée et plus ou moins souvent, suivant la saison. Voilà une première cause de rhume.

Si nous ajoutons à celle-ci la débilitation des sujets qui rend les ressorts de leur existence moins flexibles et les réactions physiologiques moins faciles; si nous faisons entrer le paludisme pour quelque chose, la question de Tétiologie ne nous semble plus présenter aucune difficulté.

Les phénomènes symptoma tiques de la bronchite n'ont pas à nous occuper ici; je renvoie, pour ne pas donner une trop grande extension à mon travail actuel, aux ouvrages classiques que la présente étude ne saurait suppléer.

Quant au traitement, puisqu'il ne diffère pas de celui que Ton a si souvent Toccasion d'employer en France, je n'ai pas non plus besoin d'en parler.

Pneumonie et pleurésie,

La pneumonie et la pleurésie ne manquent pas aussi que d'être fréquentes au Sénégal, bien que nous n'en trouvions que 753 pour un total de 66,600 maladies de toutes sortes. Disons d'abord que. comme, dans maintes circonstances, il est à croire que le diagnostic a été inexact, c'est-à-dire qu'on a compté comme bronchites de véritables pneumonies ou pleurésies, nous pouvons penser en chiffres ronds que les affections qui nous occupent entrent pour environ 2 pour 400 des maladies internes de la Sénégambie, ce qui montre que, bien que moins fréquentes qu'en Europe, elles ne s'observent pas moins assez souvent.

TABLEAU des proportions de pneumonie et pleurésie dans les deux hâpitaux

de Saint-Louis et de Corée (col. 4 et 2, 7 et 8).

b.-Louis

(Malades.