COUP D'CEIL D'ENSEMBLE

munes en même temps à la fin de l'hivernage, écmait Salva en 4g40, et pourraient écrire tous les médecins qui auraient à parler du mois d'octobre.

Nous avons eu, à maintes reprises, Toccasion de dire que la division par trimestre n'est pas toujours naturelle au point de vue de la météorologie; nous en avons une preuve ici, car le mois d'octobre est souvent celui pendant lequel la chaleur est le plus pénible. Le mois de décembre est souvent le moment le plus froid de Tannée, de sorte, on le voit, qu'il n'est pas possible de formuler une caractéristique précise touchant la température de cette époque do l'année ; les vents soufflent de la partie de l'ouest, en octobre ; du N.-£., au contraire, en décembre. Les pluies se sont prolongées quelquefois jusqu'aux premiers jours d'octobre, elles font absolument défaut en décembre. On le voit donc, ces trois mois diffèrent essentiellement entre eux au point de vue de la météorologie.

Dans la basse Sénëgambie, les chiffres des deux trimestres de l'année sont assez analogues, quant au total général, 423, 447, il y a même une légère différence en faveur du quatrième, mais remarquons qu'elle tient surtout à ce que dans le troisième les maladies chirurgicales et vénériennes ont été plus nombreuses : 3« trimestre 406, 434; 4^ trimestre, 66, 444; au contraire, pour les autres catégories de maladies nous trouvons 4 39 paludiques, 97 climatériques, 444 de la 4'» catégorie des endémiques, 426 de la seconde catégorie, 429 de toutes les maladies endémiques et 93 maladies sporadiques saisonnière^, tandis que nous avons dans le 4* trimestre 443, 445, 436, 420, 145, 444, ce qui nous prouve irréfutablement qu'en définitive le 3« trimestre, tout dangereux qu'il était, ne peut cependant être comparé au 4*. Bien plus, si nous remarquons que la mortalité, qui était de 3, '8, est montée à 5, 7, toute hésitation, s'il y en avait encore, disparaît.

Pour le haut Sénégal nous avons les proportions suivantes dans les diverses catégories de maladies endémiques et sporadiques sainonnières:

Troisième semestre. 84 69 82 66 82 59 Quatrième semestre. 444 440 426 445 146 447

Ici les différences sont telles qu'il n'y a pas de conunentaires & faire, un seul coup d'œil suffit pour fixer les idées.

Pour les rivières du Sud, nous arrivons en groupant les maladies de la même manière aux résultats suivants :

Troisième trimestre. 433 79 428 446 426 83 Quatrième trimestre. 440 82 440 425 440 430

SUR l'année entière. 185

A l'eiception des maladies sporadiques saisonnières, c'est-à-dire des refroidissements qui ont trës-considërablement augmenté ^ on voit, au contraire, que la saison s'est grandement améliorée, et en effet, la position géographique de ces rivières fait que la saison y est plus avancée d'un mois au moins, et alors le i^ trimestre n'y répond pas, à vrai dire, exactement au 4* trimestre du cours du Sénégal.

C'est tout à fait exceptionnellement que les maladies continuent à être fréquentes dans les rivières du Sud pendant le i* trimestre, et le fait observé par le D' Touchard, en 4857 (93 cas de fièvres sur 49 Européens), ne se reproduit pas fréquemment.

Il est intéressant de se demander si les proportions de maladies varient ou non suivant le trimestre en ce qui regarde la nature de ces maladies dans les divers pays ; ainsi dans le bas Sénégal nous avons au 3« trimestre, sur 400 malades, 60 maladies paludiques, quand nous en avons 64 dans le 4* trimestre, etc., etc. Voici les chiffres en regard pour les mieux apprécier :

Bas Sénégal, 3* trimestre. . 60

— 4* trimestre. . 64 Haut Sénégal, 3* trimestre. . 80

— 4« trimestre. . 77 Rivières du Sud, 3* trimestre. 94

— 4« trimestre. 92

On voit par ces chiffres que les allures pathologiques du climat sont très-semblablement les mêmes dans les trois pays du troisième au quatrième trimestre. Nous pourrions y voir aussi que la dysenterie est beaucoup plus fréquente dans le bas Sénégal, tandis que le paludisme proprement dit est sensiblement plus intense dans le haut fleuve, qu'il absorbe presque la pathologie entière des rivières du sud. Mais en dehors de cette dernière conclusion, nous avons par les chiffres mêmes de ce tableau une preuve que la division de l'année en trimestres est une mauvaise chose pour apprécier la situation pathologique de la Sénégambie h divers moments; en effet, nous venons de voir que la conclusion logique de la comparaison des trimestres est que l'allure pathologique est la même, puisque dans le bas Sénégal, par exemple, nous avions 60 affections paludiques et 44 hépatites ou dysenteries, alors que dans le 4* trimestre, il y a la proportion 64 pour 13; or nous avons vu, en parlant du mois de novembre et de décembre, que les affections dites climatériques, dysenterie et hépatite, sont sensiblement plus nombreuses à mesure que la saison fraîche commence à s'établir.

186 CO0P DŒIL D

La conclusion à tirer de cela c'est qu'il ne bot pas prfiter ooe trop aveugle créance h ces tableaux trimestriel^ les tableaux bimensuels répondant aox diverses périodes que nous avons établies valent déjà sensiblement mieux, et surtout les tableaux mensuels sont infiniment plus vrais en même temps qu'ils accenluent mieux les âiBërences.

Division DB L'ANNÂE BK PRINTBHPS, ÂTÉ, inTOHNE ET mvBR, d'après U CUBSIPlCATIOtl DU D* OOBlIia.

Le D'Borius, dans son travail surle climat du Sénégal, a consacré )ine division trimestrielle un peu différente de ta précédente, il fait commencer son premier trimestre, en trimestre d'hiver, au t" décembre, ainsi de suite. L'importance du livre précité, qui a obtenu le prix de statistique de l'Institut (Académie des sciences] pour <S76, est telle que nous aurions laissé une trës-regrettable lacune si nous n'eu avions pas tenu compte; aussi avons-nous présenté déjà sous les B." SS, 26, 37, 28, une série de tableaux qui finiront sur les particularités qui ressortent de sa classification .

Cette division est plus propice que la précédente à certains points de vue et particulièrement pour ce qui regarde la météorologie proprement dite, il n'y a d'ailleurs qu'à parcourir le travail de notre savant camarade pour en avoir la preuve. Nous allons voir ce qu'il faut en penser au point de vue de la patbologique des divers moments de l'année.

Le *" trimestre de la division de M. Borius, trimestre d'hiver, comprend les mois de décembre, janvier et février. Voici les chiffres totaux de ces trois mois qui vont nous montrer quelles sont les alflnités et les dissemblances d'un mois à l'autre, suivant le pays.

S.-Lonis. Gor^. B. S. fl. B. Ga;oc R.daSiid,

Iiécembrc. ... 99 148 lOfl 1« 9( 10»

Janvier.. .... 81 fil Si iU 7S 10T

Février tt 70 7S 1«l M â9

On voit que, dans ce i*' trimestre, il y aune teodauceft l'amélioration, du commencomenl àla fin, soùs le rajtport des maladies, et cela d'une manière assez régulière et bien tnèna^ée. Saint-Louis tt le Cayor sont en avance sur les autres points de la colonie, mais néanmoins les diffénences sont assez peu grandes d'un pays il l'autre et surtout du premier au second mois et de celiû-ci au troisième, pour qu'on puisse coBsidéEer la division de U. £oxiu8 aasuM bwreose poar ce qui est du 1 " trimeatoe.

SUR l'année entière. 187

Le second trimestre, trimestre de printemps, comprend les mois de mars, avril et mai, dont voici les totaux généraux :

Mars. . •

S,-Louis.

Gopéc.

Cayor.

R. du Sud.

Avril. . .

Mai.. . .

Pour tous les pays, excepté le haut Sénégal* cette division est assez naturelle, car, comme pour le premier trimestre, nous voyons une amélioration graduelle bien ménagée. Mais il est incontestable que le haut pays ne présente pas la même gradation et nous voyons plus encore que par le passé, ici la vérification de cette assertion que nous avons émise que le haut pays est en retard sur le littoral pour Tamélioration à la fin de Thivernage.

Le troisième trimestre, trimestre d'étés comprend les mois de juin, juillet et août, dont voici les chiffres totaux :

Juin. .

Juillet.

Août. .

S.-Louis.

Gorée.

Cayor.

R.duSud.

Ce troisième trimestre présente pour certains pays des oscillations très-marquées, tandis que pour d'autres, à savoir : Gorée et le haut Sénégal, il est au contraire composé de trois mois assez analogues. Les différences entre les divers mois sont telles pour beaucoup de pays, entre autres pour Saint-Louis, le Cayor et les rivières du Sud, que cette division trimestrielle ne peut donner dans sa moyenne une idée parfaite de la salubrité de la période dont die porte le nom.

Le quatrième trimestre, ou trimestre d*automne, comprend les mois de septembre, octobre et novembre, en voici les chiffres :

S.-Louis. Corée. B.S. H. S. Cayor. R. du Sud.

Septembre.... 169 444 470 90 244 414

Octobre 464 480 432 406 477 406

Novembre. ... 449 ' 444 444 443 448 4f6

Gelui*ci est bien proportionné. Nous sommes en pleine mauvaise saison, tous les pays du Sénégal sont également malsains et la divî* sion est assez heureuse pour qu'un premier coup d'œil donnée une idée complète de la situation.

La division adoptée par le D' Borius est donc en somme bien imaginée» et d'ailleurs elle a l'avantage de répondre à un remar*

188 COUP D'ΕL D'ENSEMBLE

quable travail sur la météorologie de la Sénègambie; ainsi, bien que laissant à désirer, sous certains rapports, pour ce qui est des maladies, elle pourrait être adoptée sans de très-grands inconvévénients ; mais nous dirons tantôt que, comme les autres divisions trimestrielles, elle comprend, pour ce qui est de la pathologie, des périodes de temps trop longues.

Quoi qu'il en soit, ce travail du D' Borius, que rinstitut a distingué, avons-nous dit> d'une manière extrêmement flatteuse pour son auteur, doit, à mon avis, servir de modèle et de guide aux médecins de la marine envoyés par les hasards du service dans les pays tropicaux.

G*est par des recherches comme celles-là, faites pour chacune de nos colonies séparément, qu'on arrivera à connaître les allures cliifiatologiques de nos diverses possessions d'outre-mer. Ces études seront suivies d'un travail analogue k celui que je fais ici pour le Sénégal; c'est alors que^ possédant les éléments suffisants, on pourra tenter, avec quelque chance de succès, de faire un livre d'ensemble sur les maladies des Européens dans les pays chauds — et ajouter quelque chose de nouveau à ce que nos savants prédécesseurs, Thévenot et Dutrouleau, ont écrit déjà.

DIVISION DE l'année EN TRIMESTRES DE CRUE DBS EAUX, DE DÉCROISSANCB DES BAUX, D' ARIDITÉ ET DE VÉGÉTATION.

Nous avons fait remarquer, au début de notre étude, que l'année pouvait être divisée de maintes manières, quand on étudie le climat du Sénégal et que les phénomènes atmosphériques comme ceux qui se passent dans la terre elle-même, sont en rapport et avec certains moments de l'année et avec certaines maladies et surtout avec la salubrité relative du moment.

La division en trimestres A. de la crue des eaux (août, septembrer octobre) ; B. de la décroissance des eaux (novembre, décembre, janvier); G. de Taridité du sol (février, mars, avril); D. de la reprise de la végétation (mai, juin, juillet), est parfaitement naturelle, et quand on a habité la Sénègambie, on est obligé de convenir que ces quatre périodes sont assez distinctes et assez opposables l'une à l'autre, pour avoir le droit d'être choisies par celui qui veut se rendre compte du climat du pays, tant au point de vue de la flore, de la faune c[ue de la nosographie.

Ai-je besoin d'entrer dans de longs détails pour prouver ce que j'avanccn Quand vous voyez le sol aride et desséché d'une manière si absolue qu'il semble avoir été toujours désert et désolé, que vous

SUR l'année entière. 189

voyez les très-rares cours d'eau non-seulement réduits presque à nëanty mais encore être tellement satures de sel marin que leurs bords sont envahis de dépots cristallins, de chlorure^ de sodium en maints endroits et qu'à quinze jours d'intervalle, vous trouvez une végétation exubérante, une inondation dont on n'a pas d'idée en Europe et qui est telle d'ailleurs que l'eau, de salée qu'elle était, est devenue parfaitement douce, vous ne pouvez vous refuser d'admettre qu'il y a eu une modification profonde.

Quand vous voyez un air frais, piquant même, de fraîcheur, succéder en deui ou trois jours à une atmosphère chaude et lourde ; quand vous voyez les terres inondées depuis deux mois émerger avec rapidité et se dessécher bientôt sous maintes influences continuées, vous ne pouvez contester la nouvelle modification aussi profonde que la première, et remarquons qu'il me serait possible de donner au courant de la plume de nombreux points de dissemblance que je passe sous silence ici, les ayant fait ressortir suffisamment en d'autres lieux de ce travail.

Sous le rapport de l'influence exercée par la saison sur le corps et la santé des êtres animés qui vivent longuement ou transitoirement sur le sol de la Sénégambie, la différence n'est pas moins grande et encore j'aurais de longues pages à tracer, si je voulais présenter même d'une manière très-sommaire les différences et les oppositions.

Mais, sans entrer dans de pareils détails et pour nous en tenir exclusivement dans le champ desjmaladies auxquelles les Européens sont exposés, quand ils viennent séjourner plus ou moins de temps en Sënégambie^ j'ai de nombreuses preuves à présenter pour justifier la classification que nous rencontrons ici, car les maladies sont grandement différentes quand on les observe en août, septembre et octobre, ou quand on les étudie en février, mars et avril, etc., etc., tant an point de vue du nombre des atteintes que de leur gravité.

La différence est telle que l'on voit les hôpitaux, presque vides à certains moments, être surchargés de malades & d'autres époques de l'année, et tandis que, pendant certains mois, les conditions sont assez favorables pour que la grande majorité des habitants n'ait pas à se plaindre sous le rapport des chances de maladie, pendant d'autres on peut dire que la santé, même passable, est l'exception, car n'oublions pas de dire que dans des époques qu'il est facile de spécifier, c'est-à-dire dans les plus mauvais moments de Thivemage, ceux qui ne sont pas malades sont la très-grande exception. On fait son service tant bien que mal, le sentiment dn devoir, Thabitude, le désir de se soustraire à soi-même, parfois, font que chacun remplit

192 COUP d'œil D'ensemble

sécheresse ou celle qui les sépare, Tétat de la salubrité du pays est le même ou au moins assez analogue, soit dans les divers pays, soit aux divers moments de leur durée en Sénégambie.

Le premier quadrimestre, ou quadrimestre de chaleur^ comprend les mois de juillet, août, septembre et octobre, dont voici les chiffres totaux :

S.'LouîB. Gorée. B.S. H. S. Cayor. R.duSad.

Juillet 66 72 64 76 64 90

Août 80 88 77 84 59 434

Septembre.... 458 89 434 81 4S0 449

Octobre 469 444 470 90 244 444

Il suffit de jeter un coup d'œil sur ce groupement pour constater que ses différences les plus marquées existent, soit qu'on regarde les divers mois, soit qu'on considère les divers pays.

Les autres quatrimestres présentent aussi les mêmes occillations, de sorte que nous pouvons ne pas pousser plus loin notre analyse, et accepter, a priori, que la division en quatrimestre présente nombre de défectuosités comme celle qui partage Tannée en trimestres.

Cependant, cette division en quadrimestres peut faire saillir certaines particularités des allures pathologiques du Sénégal. C'est ainsi, par exemple, que le quadrimestre de chaleur, qui commence en juillet, est le plus chargé en maladies épidémiques tropicales, que le suivant Test beaucoup moins et que le troisième est A peu près indemne sous ce rapport.

Pour les maladies épidémiques du genre de la variole et du choléra, celui de mars est encore le moins chargé, mais le plus mai partagé est celui de novembre.

Pour les maladies endémiques paludiques, nous avons 42 au quadrimestre de mars, 481 au quadrimestre de juillet et 74 à celui de novembre.

Pour la dysenterie et l'hépatite, nous avons 64, 4 44, 124, ce qui corrobore encore Tidée que la fin de l'hivernage et les premières fraîcheurs sont les moments les plus pernicieux sous le rapport des atteintes de cette nature.

Un regard jeté sur la mortalité des divers quadrimestres est trèsintéressant aussi de son côté, car nous y voyons 44,74 pour celui de mars ; 446, 403 pour celui de juillet ; 440-426 pour celui de novembre, et nous pouvons nous arrêter dans cette voie de comparaison des divers groupements de l'année en disant qu'il en ressort que le quadrimestre de mars est sensiblement le plus sain, d'où jaillit la conséquence que les Européens qui sont envoyés au Se-

négal courront d'autant moins de dangers immédiats qu'ils arriveront le plus près possible du début de cette période. Nous aurons à entrer dans des détails plus précis à ce sujet ultérieurement.