A. MESURES GÉNÉRALES DB PRÉCAUTION

Les mesures générales de précaution se réduisent à trois choses :

1» L'édification d'un lazaret;

2» L'établissement du règlement sanitaire pour la rade de Dakar- Gorée;

3« L'envoi de médecins sanitaires en Gambie et à Sierra-Leone pour tenir la colonie au courant au fur et à mesure de l'état sanitaire des pays du bas de la côte et renseigner ainsi l'autorité et le Biédecin en chef de la Sénégambie d'une manière assurée et consciencieuse.

Ces trois choses ont un intérêt capital qu'il me sera facile de faire comprendre en peu de mots comme on \a le voir.

4° Lazaret.

Il est indispensable qu'un lazaret soit édifié dans les environs de Dakar-Gorée, pour y surveiller d'une manière efficace les provenances douteuses, pour y isoler les navires, les hommes et les marchandises contaminés, lorsque la chose est jugée nécessaire.

Ces idées touchant l'utilité d'un lazaret en général sont si simples, sont si universellement admises partout que nous n'avons pas à les développer plus longuement sous peine d'entraîner des longueurs absolument inutiles dans ce travail si long déjà.

Mais dans la question spéciale du lazaret de Gorée, il y a une raison de plus à faire intervenir pour montrer davantage l'importance immense de cet établissement au Cap-Vert. En effet, nous savons que l'avenir de Dakar-Gorée est dans le transit des lignes de steamers qui sillonnent l'océan. Point de relâche admirablement situé, Dakar est un des pays destinés à prendre une extension considérable, et à réagir très-heureusement sur la prospérité de la Sénégambie; car à mesure qu'un centre humain, intelligent, se développera là, les richesses naturelles de l'Afrique tropicale seront mises en rapport et afflueront vers ce point d'émergence pour se répandre dans le monde.

Or que la fièvre jaune soit ou non endémique à Sierra-Leone, toujours est-il qu'on peut inférer des faits passés, qu'elle est destinée dans l'avenir à faire des apparitions fréquentes et prolongées en Sénégambie; et alors, si les mesures de quarantaine ne sont pas parfaitement organisées au Cap-Vert, les transactions commerciales en souffriront considérablement, car le pays n'étant qu'à une semaine d'Europe par les bateaux à vapeur, on peut être assuré que

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Lisbonne, Cadix, Bordeaux, Saint-Nazaire, Marseille, frapperont les provenances sénégalaises de quarantaines Irès-pénibles, très-gênantes, parce qu'elles seront avec raison extrêmement rigoureuses,

Avec la création du lazaret, la difficulté est notablement amoindrie; en effet, supposons un instant qu'il y a au Cap-Vert un lazaret parfaitement constitué dans tous ses détails. Si la fièvre jaune éclate en Sénégambie, les marchandises du pays seront soumises à la désinfection exigée dans ce lazaret, et lorsqu'elles embarqueront sur les paquebots, qui viennent soit du cap de Bonne-Espérance, soit des pays froids de l'Amérique du Sud, elles ne les exposeront pas à être frappés par la quarantaine au port d'arrivée.

Lors des périodes d'activité des épidémies de fièvre jaune au Sénégal, les individus qui, à un moment donné, voudraient rentrer en Europe pourraient se faire admettre dans une partie spéciale dece lazaret, où leurs effets seraient fumigès, où eux-mêmes purgeraient leur contumace, de manière qu'ils pourraient, au bout de sept ou quinze jours après le moment de leur séquestration, être acceptés par les paquebots qui ne s'exposeraient pas à se mettre eux-mêmes en quarantaine vis-à-vis de la France en les recevant à bord.

On le voit, tant qu'un lazaret ne sera pas établi sur de larges bases au Cap-Vert, un individu donné de la Sénégambie sera condamné à rester dans le foyer épidémique pendant toute la durée de l'activité de la maladie, sans pouvoir se faire admettre sur un des paquebots qui feront escale à Dakar; tandis, au contraire, qu'avec l'établissement de ce lazaret, il pourrait, dans certaines conditions de temps et d'épuration de ses effets, quitter le pays d'une manière assurée.

On comprend bien ma pensée, j'espère : le lazaret da Cap-Vert, tel que je le définis, serait non-seulement destiné à gai antir la colonie contre l'invasion, de la fièvre jaune, mais encore danslecas où une épidémie de fièvre jaune existerait dans le pays, serait destiné à assurer les communications de la Sénégambie avec le restant de l'Europe.

Il suffit d'avoir exposé cette dernière idée pour faire saisir d'un coup l'immense utilité d'un lazaret pour les pays sénégambiens, Ce serait non-seulement les habitants du Sénégal, mais ceux de Gambie, de Sierra-Leone, de toute la côte qui viendraient purger leur quarantaine dans ce point spécial, de sorte que le lazaret du Cap-Vert peut être considéré comme destiné à devenir un de ces établissements dépuraioires dont la nécessité s'alfirnie de jour en jour et qfi sera reconnu indispensable, quand des iniérèls plus considérables seront engagés par la création de plus nombreuses lignes de stea'- HJers.

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Nous reviendrons tantôt sur cette idée pour la développer avec quelques détails qu'elle comporte. Parlons d'abord de ce qui existe, puis nous dirons ce qu'on pourra faire.

En premier lieu, après avoir indiqué d'un mot l'utilité de premier ordre d'un lazaret au Cap-Vert, nous avons besoin de déterminer dans quel point il doit être édifié pour rendre les meilleurs ser* vices.

La commission locale qui s'occupa, en 1872 et 1873, de cette queslion, avait plusieurs emplacements à clioisir : l°Le cap Bel-Air; 2° Le cap Manuel; 3» L'île Madeleine.

J'ai cherclié à faire prévaloir devant elle le choix du cap Manuel, où déjà des travaux de ce genre avaient été faits. On a vu dans le chapitre ii de mon travail Sur la Fièvre jaune au Sénégal, qu'on y avait, en 1837, en 1872, mis en quarantaine des hommes déjà soupçonnés de maladie contagieuse et qu'enfin, il était indiqué par plusieurs raisons. Je suis heureux qu'elle ait adopté ces idées.

Le lazaret sur le cap Bel-Air eut été mal placé, se trouvant au vent de Dakar et de Gorée, de plus étant situé au fond de la baie, de telle sorte que les navires contaminés auraient eu besoin de passer au travers du mouillage des navires sains pour y arriver ou en sortir.

Les îles Madeleines son.t indiquées, à mon avis, pour être le point de quarantaine des individus qui purgeront, dans un avenir plus ou moins éloigné, une situation sanitaire quand le lazaret du Cap-Vert sera constitué sur de larges bases qui en feront le sanatarium de la côte occidentale d'Afrique. Mais pour le moment elles ne sauraient tre mises à contribution, car les dépenses d'appropriation des Heux auraient été trop considérables.

Une restait donc en dernière analyse que le cap Manuel, et c'est là, en effet, que la commission a proposé de l'établir. Mon excellent ami, le capitaine Kiéné, du génie, qui depuis est mort victime du climat inclément du Sénégal, a fait un plan qui a depuis reçu un commencement d'exécution, de sorte que, sous peu de temps, j'espère, la colonie du Sénégal possédera là un établissement très-sufflsant dans l'état actuel de nos relations commerciales pour jouer son rôle de protection sanitaire.

Ce lazaret accède à la mer à la partie de la plage appelée l'anse Bernard ; il y a là un point où les canots peuvent facilement accoster la terre, et où l'embarquement et le débarquement des hommes et des choses peut se faire très-bien. J'ai demandé qu'on fît à cet endroit une plate-forme assez vaste et un hangar couvert pour la

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dépuration des marchandises ; cette proposition recevra, je pense, son exécution dans un temps prochain.

De l'anse Bernard un sentier suffisamment isolé gagne la crêle voisine et se dirige vers le corps proprement dit du lazaret, permettant les communications de ce lazaret avec la plage, sans qu'on ait à .craindre que les individus de la quarantaine soient en contact avec ceux qui sont libres.

Le lazaret lui-même est constitué par une enceinte close de murs et subdivisée en six compartiments, dont cinq, munis d'un pavillon de huit malades, peuvent servir pour quarante individus, partagés en cinq groupes différents et sans communication les uns avec les autres.

Chaque baraque contient huit lits, elle pourrait servir au couchage de trois ou quatre hommes de plus, au besoin ; elle est à une de ses faces munie d'une large véranda, afin que, pendant la période des pluies, l'eau n'envahisse pas l'entrée, et qu'aux heures chaudes de la journée ou de la nuit on puisse prendre l'air sans être exposé directement aux rayons du soleil ou à la rosée.

Une vaste citerne, une cuisine, des CEibinets d'aisance, ont été ménagés dans l'emplacement qui, comme on le voit, présente dès à présent des conditions d'utilité très-satisfaisantes. On a commencé à construire ces bâtiments en 4873, on a continué en 1874, et il est probable qu'avant longtemps tout l'établissement sera achevé.

Nous voudrions qu'on fît encore quelque chose pour la perfection du lazaret : ce serait de tracer une route qui irait de l'enceinte actuelle aux environs du phare des Mamelles en longeant le bord de la mer qui regarde le large, de manière à être bien isolée par sa position du plateau qui s'étend derrière Dakar et Bel-Air.

Su,r cette route il y aurait, séparées au moins d'un kilomètre l'une de l'autre, quatre ou cinq stations qui seraient constituées par uo puits ou une citerne, une baraque en maçonnerie de cinq mètres de côté et un four. Dans les environs de ces barraques, on planterait cinq ou six ficus, cinq ou six tamariniers, de manière à préparer un peu d'ombrage.

Des moringa, qui poussent avec une si extraordinaire rapidité, seraient plantés aussi sous forme de haie, de manière à limiie'' assez bien ces stations. Je dirai tantôt de quelle utilité me paraissent devoir être ces postes en temps d'épidémie.

Le moment est venu de parler du sanatarium que nous voudrions voir créer au Cap- Vert dès que les relations de la contrée avec le restant du monde seront assez nombreuses et assez fréquentes pour en justifier l'érection. Et tout d'abord nous devons établir quelle

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peut être l'utilité de ce sanatarium, sur quelles idées il faut se baser pour en comprendre l'efficacité et même la nécessité dans un temps assez rapproché de nous.

Les récents travaux sur l'épidémologie ont démontré aujourd'hui (jue la passion n'est plus aussi vive et aussi acrimonieuse dans les questions de transmission des maladies réputées contagieuses, que l'isolation quarantenaire avec les épurations qu'elle comporte est le moyen le plus efficace pour préserver les pays des maladies qui peuvent être apportées par voie maritime. Les faits sont surabondants pour démontrer l'utilité des lazarets, des épurations sanitaires, et nous voyons chaque port d'arrivée chercher à se fournir d'un lieu où les passagers et les marchandises, venant des pays suspects ou contaminés, doivent être soumis aux mesures de purification capables de leur enlever leur propriété morbigène.

Mais bientôt, dès qu'on a voulu mettre en pratique les idées nouvelles sur le service sanitaire, on s'est trouvé en présence de grandes difficultés, et même, dans certains pays, d'impossibilités absolues qui fout que, sous peine de ruiner d'une manière certaine tel ou tel de nos grands ports de France, on sera obligé de laisser entrer à un moment donné des marchandises et des individus manifestement imprégnés de germes morbides facilement transmissibles aux hommes et aux animaux.

Montrons l'exactitude de cette assertion par des citations, et prenons, par exemple, le Havre pour soutenir ce que nous venons de dire. Eh bien! le port du Havre est en relations très-suivies et trèsdirectes non-seulement avec Cuba, les petites Antilles, le Mexique, mais encore avec les ports des Etats-Unis du nord de l'Amérique, comme la Nouvelle-Orléans et tant d'autres où la fièvre jaune a fait de fréquentes et terribles apparitions. Or, que demain une épidémie de typhus amaril éclate dans un de ces pays, et la France se trouvera dans la dure alternative ou bien de ruiner le port du Havre en empêchant l'arrivée des navires suspects, ou bien de laisser la porte ouverte au fléau menaçant.

Objectera-t-on que la latitude et le climat du Havre sont la meilleure garantie qu'il puisse présenter contre l'importation de la fièvre jaune? Assurément non, les faits de Saint-Nazaire, de Southampton, de Brest, sont là pour prouver le contraire.

On a si bien compris en haut lieu la nécessité de garantir ce port, que des projets de lazaret à Cherbourg ou dans ses environs ont ètè étudiés, et qu'il sera absolument nécessaire dans un temps prochain de se décider à faire la dépense de cet établissement de protection.

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Lorsque le lazaret du Havre aura été édifié, la situation sera grandement améliorée, et ce port sera muni à l'égal de Bordeaux, de Saint-Nazaire et de Marseille; mais pourra-t-on dire que le système sera parfaitement organisé alors? Non, et quels que soient les sacrifices que fasse l'Etat pour donner à ces lazarets des proportions assez grandes, ils laisseront à désirer à un moment donné. Ce qni s'est passé dernièrement à Bordeaux, fait qui a même provoqué une intéressante discussion dans le sein de l'Académie de médecine, ajoute grandement à ma présomption.

Lors de "cette discussion devant le premier corps scientifique médical de notre pays, et nous pouvons le dire avec un légitime on gueil, devant la première assemblée médicale du monde, une phrase, dite au courant de l'argumentation, était de nature à lixer les idées sur les faits qui s'étaient produits et devait ainsi, il me semble, ouvrir tout un horizon k ceux qui s'occupent des questions sanitaires : le, lazaret de Pauillac s'est trouvé dans le cas d'un hôtil fait pour recevoir cent voyageurs, et dans lequel il en arrive oini cents à un moment donné.

Eh bien! l'insuffisance que peut avoir le local à un certain moment étant reconnue par ce fait, quel est le moyen d'y remédier! Est-ce en augmentant ses proportions plus ou moins considérablement? Je ne le crois pas. Car, remarquons-le, si on disposait m lazaret pour recevoir mille quarantenaires et que demain il y eût trois mille passagers à séquestrer, les inconvénients reconnus précédemment seraient les mêmes.

Alors ou bien on est condamné à donner à ces lazarets une étendue relativement énorme, c'est-à-dire à y immobiliser un capital considérable, ou bien on est exposé à chaque instant à les voir manquer au but pour lequel ils ont été créés.

L'inconvénient ne tient pas, il me semble, à l'exiguilè des lazarets, puisque très-souvent des années entières se passent sans qu'ils aient à fonctionner, mais il gît, je crois, dans ceci : qu'à un moment donné il peut affluer à un point qui se garde des importations fflorbifiques et qui peut être considéré comme un centre ; il peut affluer, dis-je, de la périphérie un nombre plus ou moins grand de passagers et de marchandises qu'il faut soumettre à la quarantaine.

11 découle de là logiquement aussitôt une idée, c'est que si au lien de se borner à épurer voyageurs et marchandises à l'arrivée, on renversait la coutume, on épurait ces éléments m orbifères au départ, il n'y aurait jamais encombrement dans les pays comme Marseille, Bordeaux, Nantes, etc., etc., où se trouvent les lazarets et où aboutissent les navires venant du dehors.

Comprend-on, par ce que je viens de dire et sans que j'aie besoin iem'étendre davantage, l'utilité de ces sanataria dans les pays où les maladies contagieuses se déclarent ou se concentrent le plus souvent?

En combinant cette organisation avec un système d'épuration sanitaire qui serait pratiqué à bord même des grands paquebots transatlantiques pendant la traversée par les soins du médecin de la marine qui, en sa qualité d'agent sanitaire, est parfaitement à même de faire exécuter toutes les mesures convenables pour la santé publique, on arriverait à diminuer d'une manière extrêmement heureuse pour le commerce et pour les voyageurs le temps et les dépenses que la protection des populations de la métropole commande à l'administration sanitaire d'exiger.

Nous n'avons pas besoin d'insister plus longuement ici sur cette question, il aura suffi d'en indiquer les principaux jalons pour que l'idée fasse son chemin, et nous n'avons donc pas à parler davantage de l'idée générale. Voyons ses applications pour ce qui regarde la Sénégambie.

L'ile de la Madeleine serait partagée en deux portions parfaitement isolées l'une de l'autre, munies chacune de leur maison d'habitation. Un établissement de purification serait placé dans un des côtés, afin d'assurer la parfaite exécution de la dépuration des tardes.

Lorsque des individus, habitant la Sénégambie ou des pays contaminés, voudraient purger leur contumace, de manière à pouvoir être reçus sur les paquebots qui passent au Cap-Vert, ils s'isoleraient du pays afin de ne pas être soumis à la quarantaine en arrivant en Europe. Pour cela faire, ils arriveraient au sanatarium et seraient logés pendant une semaine dans la première poriion de l'île.

Le jour de leur arrivée, leurs hardes seraient fumigées d'une manière complète et, une fois le temps d'observation écoulé, ils seraient admis dans la seconde poriion de l'île, étant désormais dans des conditions sanitaires qui permettraient leur admission à bord des paquebots de passage dans la contrée, sans exposer ces paquebots à la quarantaine en arrivant en Europe.

Il ne m'appartient pas de donner ici les détails d'opérations à faire pour assurer l'exacte dépuration. 11 va sans dire que ce sanatarium devrait, pour être utile, être constitué sur des bases sérieuses et rigoureuses. Mais avons-nous besoin de dire que rien ne serait facile comme d'obtenir ce résultat dans un pays soumis à la discijline militaire, avec des agents sanitaires pris dans le corps de la médecine navale, dont les habitudes de devoir et de science sont si

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universellement établies qu'il ne saurait y avoir la moindre hésitation à leur confier ce service?

Je le répète, je n'insisterai pas davantage ici sur cette idée,il suffit de l'avoir formulée pour qu'elle fasse son chemin, et je suis persuadé que le jour où on voudra organiser, d'une manière pratique autant que bien efficace, le service sanitaire intercontinental, de manière h infliger la moins grande perte de temps possible, ces sanaîaria seront organisés dans divers points, et Dakar en sera pourvu un des premiers.

2" Règlement sanitaire pour la rade de Gorée-Dakar.

Nous arrivons au second point de l'étude des dispositions générales ; nous voulons parler du règlement sanitaire de la rade Dakar- Gorée. Ce règlement sanitaire a été établi en 1859 déjà, en 1866 et en 1867, on le modifia dans une certaine mesure. En 1 872, la commission sanitaire de Gorée lui a adjoint quelques dispositions à la suite de celles qu'avaient prises nos prédécesseurs, et enfin, après mûre réflexion, j'y ai ajouté encore quelque chose.

Je vais présenter la substance de ce règlement sous forme d'articles séparés, afin de bien spécifier les diverses dispositions. Ai-j» besoin de faire remarquer que ce n'est pas mon oeuvre personnelle, mais le résultat des études de plusieurs générations de médecins de la marine au Sénégal?

Art. 1 ". — Une commission sanitaire, composée de divers fonctionnaires et d'un nombre donné d'habitants de Gorée, est établie; elle est convoquée par le commandant supérieur de l'île en temps ordinaire, elle se constitue en permanence lorsqu'il y a menace o» existence d'une épidémie. Elle étudie et revise au besoin le règlement sanitaire toutes les fois qu'elle le juge opportun.

Art. 2.— Un médecin sanitaire de la marine remplit les fonctions de médecin visiteur du navire et fait, avec le chef du service de santé de l'île, partie de la commission sanitaire. Le chef du service de santé de l'île est chargé, sous sa responsabilité ordinaire vis-àvis du commandant de l'Ile et du gouverneur de la colonie, du service sanitaire. Il prend l'initiative au besoin de toutes les mesures de protection nécessaires en cas d'imminence de danger, et en informe aussitôt l'autorité.

Art. 3.— Des sous-officiers, caporaux ou quartiers-maîtres, soldats ou marins pris parmi les individus peu aptes à contracter la fièvre jaune seront, le cas échéant, désignés pour remplir les fonctions de

gardes sanitaires sous la direction du médecin visiteur et du chel du service de santé.

Art. 4.- Tout navire qui arrive à Corée doit être muni d'une patente de santé. En temps ordinaire, les embarcations venant de Rujisque en sont exemptées; mais lorsque la commission sanitaire le jugera convenable, elles pourront être astreintes à cette formalité.

Art. 5. - Tout navire dépourvu de patente ou ayant une patente irrégulière sera astreint à une quarantaine d'observation dont la durée sera déterminée par la commission sanitaire. Pour être régulière, la patente doit avoir été délivrée dans les quarante-huit heures qui ont précédé le départ du navire, et avoir été visée du consul de France, s'il y en a un dans la localité.

Art. 6. — Tout navire qui arrive sur rade est arraisonné par le médecin visiteur ; s'il est admis en libre pratique, il pourra mouiller au point ordinaire. S'il est mis soit en observation, soit en quarantaine, il ira mouiller au point indiqué par le médecin visiteur après les indications proposées précédemment par la commission sanitaire et établies par l'autorité.

Art. 7. - Les épurations du personnel et des choses seront faites d'après le règlement du lazaret.

Il n'est pas difficile de se rendre compte de l'esprit de ce règieinent. En effet :

(«Une commission sanitaire, composée des éléments directement intéressés à la conservation de la santé publique, veille à l'observation des dispositions sanitaires et propose à mesure celles qu'elle juge opportunes;

2» Un médecin visite tous les navires qui arrivent pour s'assurer de leur état de santé, et impose d'urgence et tout d'abord les obligations sanitaires qu'il croit utiles, puis en rend compte au chef du service de santé qui en informe la commission sanitaire, laquelle apprécie et propose d'augmenter ou diminuer la rigueur de ces obligations.

3» Un lazaret est établi pour pratiquer au besoin les séquestrations et les épurations sanitaires jugées utiles par la commission sanitaire.

Le chef du service de santé, en sa qualité d'expert le mieux en mesure d'apprécier l'opportunité des mesures sanitaires, a la direction du service sous les ordres naturellement de l'autorité, mais prenant les dispositions d'urgence sans s'inspirer d'autre chose que des nécessités du moment et sous sa responsabilité vis-à-vis du com- II. 26

mandant, qu'il informe, dès qu'il est possible, et auquel il rend compte des moyens employés et des raisons qui Vont poussé à tel moment donné.

Dans ces conditions, je crois que les navires qui viennent du dehors avec des germes de maladie, ne présenteront pas un danger bien grand pour l'île de Gorée en particulier et la Sénégambie en général. Je n'ai pas à donner des détails explicatifs plus minutiera; le savoir toujours très-complet, l'empressement toujours absolu des médecins de la marine qui dirigent le service de santé de Gorée assurera chaque fois le service de la manière la plus louable.

3" Médecins sanitaires en Gambie et à Sierra-Leone-

L'homme qui, en <863, connaissait assurément le mieux la question de la prophylaxie des grandes maladies contagieuses comme le choléra, la fièvre jaune, la peste, Mèlier, en un mot, inspecteurgénéral des services sanitaires, écrivait dans la Relation sur U Wf' jaune à Saint-Nazaire (p. 107), les phrases suivantes qui, mieuï qn* tout ce que je pourrais dire, jugent la question.

« Si des vœux que j'ai formés depuis longtemps et dont l'expression figure aux actes de la conférence sanitaire internationale teniit à Paris en 18S0 étaient exaucés, il se joindrait à toutes les améliorations accomplies ou à espérer une création qui à elle seule serait un véritable bienfait.

« On sait les services qu'ont rendus et que rendent tous les jours nos médecins sanitaires du levant. Par eux, nous savons avec exactitude, et comme nous ne l'avions jamais pu savoir, touteequis^ passe au point de vue sanitaire dans leurs résidences respectives, c'est-à-dire dans les régions de l'Orient considérées comme lespta* habituellement suspectes, Smyrne, Gonstantinople, Alexandrie, le Caire, Beyrout, Damas, et, grâce à ces renseignements, on n'en es' plus comme autrefois à supporter la peste toujours existante et a prendre à tout hasard des précautions qui, dix-neuf fois sur vit?'' étaient inutiles et en pure perte, grand résultat qui se traduit * millions épargnés au commerce et en facilités qu'on ne connaissai pas depuis longtemps, ou pour mieux dire qu'on n'avait jai"'* connues. La conférence a demandé avec insistance une parei"^ création de médecins sanitaires en Amérique pour la fièvre jan"*' elle figure même au rang des améliorations indiquées dans nos règlements. De plus en plus nécessaire, elle mériterait de devenir l'objet d'une entente entre les gouvernements intéressés. » ,

Métier ne parlait pas de la côte d'Afrique, mais remarquons qu» l'époque où il écrivait, le commerce était peu étendu, les «offlin»"''

cations peu fréquentes entre le littoral sénégambien et l'Europe; (es communications se faisaient surtout exclusivement par l'enlreœise des navires à voiles qui mettaient un temps très-long (soixantedix à quatre-vingts jours) pour rentrer en Europe, tandis qu'aujourd'hui les lignes de paquebots créées entre la France et le Brésil niellent, à peine une semaine entre leur escale à Dakar ou aux îles du Cap-Vert et leur arrivée en Europe.

Cette explication étant donnée pour justifier l'omission de Mélier avons-nous besoin d'entrer dans de longues considérations pour démontrer l'utilité des médecins sanitaires en Gambie et à Sierra- Leone? Non; en effet, en outre de l'autorité de l'ancien inspecteur général des services sanitaires, nous pourrions invoquer celle de son savant successeur, le docteur Fauvel, et ajouter d'ailleurs que loui ce qui a été dit touchant le rôle que les médecins sanitaires jouent en Orient vis-à-vis du choléra, peut être attribué au médecin sanitaire chargé de surveiller en Gambie et à Sierra-Leone la fièvre

L'idée trouvée bonne dans la métropole ne saurait être mauvaise dans le cas présent, d'ailleurs les événements de l'année -1872 seraient de nature à défaut d'autres exemples à fixer les idées.

Il est donc de toute nécessité, à notre avis, qu'un médecin soit présent sur les lieux oix se montre la maladie avant d'arriver en Sénègambie et prévienne à temps qu'il est utile de se garder. Sinon la colonie sera toujours placée dans la fâcheuse alternative : ou bien d'être exposée à une épidémie^imprévue, le jour ovi le chef du service de santé de Gorée n'aura pas l'œil parfaitement ouvert sur ce qui se passe dans les pays anglais du voisinage, ou bien de paralyser son commerce par d'intempestives mesures de quarantaine, qui non-seulement gênent très-considérablement les transactions', maisencore font perdre à la quarantaine l'eflicacité qu'elle peut avoir en l'employant quelquefois avec une rigueur non justifiée par l'état du moment.

Faut-il avoir deux médecins sanitaires, un à Sierra-Leone et un en Gambie? Oui, à mon avis; on a bien objecté que toujours jusqu'ici la lièvre jaune avait fait étape à Sainte-Marie avant de venir à Sierra-Leone et à Gorée, mais il est question d'établir des lignes de steamers allant de Sierra-Leone à Saint-Louis, en faisant seulement escale en Gambie et à Gorée, et il serait tout à fait indispensable alors d'avoir un médecin sanitaire en tête de ligne sous peine d'obtenir des résultats illusoires.

On parle de la possibilité de la cession par l'Angleterre à la France des rives de la Gambie ; si ces bruits se réalisaient, jil va sans dire

que le chef du service de santé de Bathurst se chargerait de surveiller la maladie dans son pays de la manière la plus efficace.

Où trouver les médecins sanitaires pour la Gambie et Sierra- Leone? Le cadre des officiers de santé du Sénégal est la pépinière indiquée. Un médecin de deuxième classe employé à cette mission pendant un an, partant du chef-lieu ou de Gorêe avec des instructions et recevant courrier par courrier les ordres de la colonie, tandis qu'il lui enverrait ses appréciations comme le font les médecins détachés dans tous les postes, soit du fleuve Sénégal, soit du bas de la côte : Sedhiou, Boké, constitue le meilleur médecin sanilaire à tous les points de vue et aussi l'agent le plus économique pour l'Etat ; d'autant que ces pays étant très-malsains en tous les temps, ou ne peut guère y faire séjourner des Européens pendant plus d'une ou deux années de suite.

Organisé de la manière que je viens de spécifier, le service sanitaire ne coûtera, pour ainsi dire, qu'un supplément de <,200fr.à 2,000 fr. par an, dépense véritablement insignifiante, si nous la comparons aux immenses services que cette création peut rendre i la colonie.

11 y a certaines questions extra-médicales qui se rattachent à e« envoi de médecins sanitaires en Gambie et à Sierra-Leone. Je M puis les discuter ici, mais je ne penserai jamais qu'elles puissent être de nature à en empêcher la création, car il suffirait au besoin de commissionner ces médecins de la marine comme agents consulaires pour assurer le service sans blesser aucune susceptibilité locale ou nationale.