DISPOSITIONS INTÉRIEURES EN VUE DE LA MENACE D'ÉPIDÉMIE

En même temps que l'on prendrait des mesures pour éviter

la

venue de la maladie du dehors, il faudrait prendre des dispositions locales et tout d'abord donc l'autorité devrait, dès que la fièvre jaune serait signalée en Gambie, faire rechercher parles personnes compétentes s'il existe quelque cause d'insalubrité spéciale ou particulière, dans ce moment, soit à Gorée, soit à Daliar, soit à Rufîsque, afin qu'elle fût aussitôt détruite.

Je n'ai pas besoin d'entrer dans de plus amples détails sur ces causes spéciales d'insalubrité locale ; le chef du service de santé de Gorée les signalera toujours à temps et avec précision.

On sait que l'agglomération des hommes joue un rôle très-imporlant dans la propagation de la fièvre jaune, et il est de notoriété que l'isolation par petits groupes des individus susceptibles d'être atteints de la maladie est un point important.

Nous allons donc étudier en détail la question de la dissémination des troupes que nous voudrions voir ordonner par l'autorité dès qu'on peut craindre sérieusement la venue d'une épidémie.

Quel est le pays que l'on choisira pour celte dissémination? Saint- Louis, Les Mamelles, le poste de Pout, les environs du Portudal ont été proposés et se présentent avec des avantages et des inconvénients divers.

Evacuation des troupes sur Saint-Louis. — En envoyant toutes les troupes disponibles à Saint-Louis, on n'a pas besoin de grandes installations pour le moment, car on les place dans un milieu oîi les approvisionnements sont prêts dès l'arrivée même des hommes. Mais,cependant, je ne suis pas d'avis que ce soit le point choisi, pour les raisons suivantes : — Rien ne prouve que l'épidémie pourra être maintenue dans les limites du Gap-Vert, il est à craindre qu'elle

n'arrive jusqu'au Sénégal, et comme il faudrait, le cas échéanl, faire une nouvelle dissémination des troupes, il vaut mieux chercher tout d'abord un autre point d'évacuation. ' "

Dans tous les cas, disons que l'expérience des malheurs passés nous a appris plusieurs choses, entre autres, que si on décidait d'évacuer la garnison de Corée sur Saint-Louis, il ne faudrait le faire que dans le cas oii il n'y aurait absolument aucun malade suspect de fièvre jaune dans la baie du cap Vert, sinon on verrait se reproduire les accidents de 1867, et la dissémination des troupes, au lieu de produire un bon résultat, aurait pour effet d'infecter le chef-lien et le fleuve d'une façon déplorable.

Evacuation au poste de Pout. — Le poste de Pout a été regardé comme un point où les troupes pourraient être évacuéesencasd'épidémie. Mauvaise combinaison, à notre avis, car ce poste est un des plus malsains de la contrée, et les militaires qu'on voudrait soustraire à la fièvre jaune se trouveraient trop exposés aux influences teliuro-paludéennes qui engendrent la dysenterie et la fièvre d'accès.

D'ailleurs la question du ravitaillement doit éloigner la pensée d'envoyer les troupes dans des endroits analogues. Ce serait la réédition des dii'séminations à Kaoulou, Talen, N'diagneî Ker-Maudoubé-Kari, oîi il a fallu envoyer des convois de ravitaillement pendant la période d'activité de l'épidémie et oîi l'on a apporté la fièvre jaune avec les vivres.

Evacuation des troupes sur Portudal. — Portudal a été considéré par plusieurs comme un bon endroit pour l'isolation des troupes. Mais je ne saurais, tout d'abord, trop le répéter, il faut que cette isolation soit faite avec plus de soin et d'attention qu'en 1867, sous peine de voir les efforts faits dans la voie de la prophylaxie être absolument illusoires.

Il est absolument indispensable que deux conditions soient sévèrement observées :

A. Prendre de bonne heure la détermination de disséminer les troupes;

B. Les envoyer avec les provisions nécessaires dès le premier jour, et ne plus communiquer directement avec elles ensuite.

Ces raisons font que je ne suis pas partisan de l'envoi des troupes à Portudal. En effet, d'abord, je dirai que jamais on ne se décidera assez tôt. On peut bien, en théorie, dire qu'on arrivera à temps, mais la pratique prouve le contraire ; car si par hasard on suivait une fois la voie de la prudence assez bien pour préserver absolument les troupes, on ne dirait pas qu'on a bien fait, on penserait qu'on s'est trop hâté de prendre les mesures extrêmes devant une

Bienace qui était moins Sérieuse que ce que l'on avait pu dirP an débnt. A l'épidémie suivante on s'endormirait alors dans une fausse

11 ne faut proposer que ce qui est facile à faire, et c'est pour oela qaeieme bornerai à demander la dissémination sur un point beau coup moins éloigné, sur la presqu'île du Cap-Vert, ainsi que je vais

le dire.

Èwcmtion des troupes sur les Mamelles. - On évacua, en 1867 une partie de la garnison sur un camp formé aux environs des Ma' melles, le résultat ne fut pas bon, puisque la maladie y pénétra Mais, remarquons qu'elle pénétra dans tous les autres points • de sorte qu'on peut soutenir le thème, que l'isolation était mal faite et que c'est aux mauvaises dispositions et aux maladresses commises et non au choix des lieux de dissémination qu'il faut attribuer les' insuccès.

J'ai eu des renseignements qui rae font penser que cette isolation fm faite de la manière la plus illusoire en 1867. Je pourrais dire où a été la faute, mais mon étude ne peut à aucun titre être une critique des mesures prises précédemment. Je n'entrerai donc dans aucun détail à ce sujet, insistant seulement sur l'absolue nécessité de bien faire cette isolation, et ne craignant pas de dire que, lorsqu'elle sera pratiquée avec soin, on pourra compter avec confiance sur son efficacité.

C'est ici que l'on va voir l'utilité de cette route allant du lazaret du cap Manuel jusqu'aux Mamelles, avec des stations composées d'un puits ou citerne, d'une maison et d'un four, le tout entouré de quelques arbres, dont j'ai parlé précédemment. Ces stations seraient reliées à la route principale par un chemin de traverse de (Odmètres de longueur.

Supposons un instant, par la pensée, que ces travaux ont été accomplis et que l'on a ainsi quatre ou six stations sur une route qui longerait la falaise ou la plage sur la face du Gap- Vert qui regarde la pleine mer.

Au premier soupçon de maladie, on évacue la garnison de Corée sur cette direction et, grâce à l'existence d'une route carrossable en bon état, la troupe peut être accompagnée des fourgons nécessaires pour porter trois mois de vivres, farine, viande sur pied, ou salée et vin.

La garnison serait partagée en autant de groupes qu'il y aurait de stations, chaque station placée sous le commandement d'un officier, deviendrait aussitôt un petit centre parfaitement isolé de tout le voisinage ; car, comme les campements et la maison seraient plau. 27

ces aune centaine de mètres de la route, un factionnaire placé à la jonction de cette route et du sentier conduisant au campement empêclierait toute communication.

Comme on ne pourrait pas avoir un médecin pour chaque campement, le médecin placé aux Mamelles mêmes, pourrait, matin et soir, parcourir à cheval la route qui va de ces Mamelles aux environs du lazaret. Au besoin, un signal de convention placé à un mât de pavillon, dont chaque maison serait munie, appellerait l'homme de l'art qui serait accompagné dans sa tournée d'un fourgon d'ambulance ou d'un mulet muni de cacolets.

Un soldat serait-il malade dans un des campements, il serait apporté par ses camarades jusqu'à la route. Le médecin verrait en passant si c'est la fièvre jaune ou non. Dans le cas'de fièvre jaune, il ferait emporter le patient au lazaret qui serait devenu une ambulance à fièvre jaune. Si c'était une maladie ordinaire, il prescrirait les médicaments nécessaires et le laisserait dans son campement, ou le ferait apporter dans le lieu qu'il habite et où il y aurait une ambulance pour les maladies endémiques et sporadiques seulement.

Organisation du lazaret.— Nous avons dit précédemment quel est l'état actuel du lazaret du cap Manuel, quelle sera l'importance que cet établissement aura dans un temps très-prochain, et enfin quelle extension nous voudrions lui voir donner pour en faire un sanatarium très-complet. Nous pouvons dans le moment actuel considérer le lazaret comme constitué, ainsi que nous le disions à la page 393, par six compartiments, dont cinq sont munis d'un pavillon de huit malades, et un, renfermant le logement du médecin, la pharmaciCi et les dépendances (citerne et cuisines, etc.) ; le lazaret devrait avoir pour gardien en temps ordinaire un homme assez intelligent pouf pouvoir servir d'aide au médecin et d'agent sanitaire pour les arraisonnements, etc. ; un ancien sous-officier de la garnison ou delà station présente les aptitudes parfaitement nécessaires à cetempl»'-

Lorsque le lazaret serait mis en état de fonctionner, le prévôt de l'hôpital de Corée y serait envoyé avec une provisioa de médica- ments convenables. Il y a dans le magasin de pharmacie de l'hôpital de Gorée des cantines destinées à accompagner les troupes que l'on envoie en expédition. On devrait faire deux cantines analogues sous le rapport du volume, et contenant une certaine quantité de médicaments, de linge à pansements et d'ustensiles de pharmacie. La sœur de charité devrait avoir dans des coffres de mêmecapacite les draps et les chemises, les ustensiles de cuisine, les provisions) en un mot, tout ce qui peut être nécessaire à un hôpital. De cette manière, le jour où le médecin serait envoyé au lazaret, il suffirait de

œettre dans l'embarcation qui l'emporterait ces divers coffres Bour que des malades puissent être soignés sur l'heure même avec tous les détails nécessaires. ^^'^ ^°"*

Le médecin serait accompagné d'un infirmier blanc chargé de le seconder dans les soins que les noirs ne savent pas donne? et on l„i adjoindrait un nombre suffisant d'infirmiers noirs (un nar ba raque occupée, plus un cuisinier.)

organisé de la sorte, le lazaret du cap Manuel pourrait rendre d'incontestables services en temps d'épidémie, et fonctionnerait sans grandes difficultés.

Je tfai pas besoin d'entrer, j'espère, dans plus de détails, il aura snffld indiquer les données principales de la question pour que l'esprit d'initiative de chaque médecin «u de chaque commandant complète le système sanitaire que je viens de proposer là.

B. Cas où la maladie a éclaté.

Nous avons à déterminer maintenant quelles sont les mesures à prendre dans le cas où la fièvre jaune a éclaté soit dans Gorée soit dans Dakar, soit dans Ruflsque. Je me suis occupé déjà de cette question dans mon Etude sur les épidémies de fièvre jaune de Gorée (mémoire à l'Académie de médecine), et je vais rapporter ce que je proposais alors pour les cas dont il est question.

Mais, avant, je dois dire toute ma pensée là-dessus- en effet j'estime que, lorsque la maladie atteindra un des trois pays elle s'étendra aux deux autres, de sorte que les mesures que je vais proposer ne peuvent avoir la prétention d'être efficaces. C'est seulement pour avoir le temps de préparer les moyens de résistance ou de salut que je crois qu'on peut les employer et pour éviter une précipitation qui pourrait être plus nuisible qu'utile.

11 ne faut pas se dissimuler non plus que les mesures de protection que l'on peut proposer pour le cas actuel, ont toujours, quoi qu'on fasse, un vague et un complet très-fâcheux ; car, en effet, les conditions secondaires qui forcent cependant la main en maintes circonstances varient dans de si grandes proportions d'un moment à l'autre, qu'il est impossible de pouvoir à distance envisager tous les cas et proposer tout ce qui peut être utile.

On ne devra donc prendre ce que je dis ici que comme une indication générale de la marche à suivre. L'initiative de chaque intéressé dans les moments d'épidémie aura toujours la plus grosse partie des mesures de protection à trouver et à mettre en pratique. Mes conseils ne peuvent avoir la prétention que de proposer une

série de moyens parmi lesquels on choisira, le cas échéant, ce qui paraîtra le plus facilement praticable ou le plus utile.

Un ou deux médecins seraient appelés de Saint-Louis; car, il est grandement à craindre que le nombre des officiers de santé ne soit insuffisant dans un temps très-prochain. Nous n'avons pas à discuter ici quels devraient être les médecins envoyés de Saint-Louis, le chef du service de santé de la colonie peut seul au moment même prendre une détermination à ce sujet et apprécier l'opportunité des divers déplacements, comme celle de dégarnir tel poste du fleuve ou tel bâtiment de la station locale.

Seulement nous pouvons dire d'une manière incidente qu'il sera plus facile au Sénégal que partout ailleurs d'avoir des médecins en nombre suffisant, le cas échéant. En effet, une dépêche télégraphique confiée au commandant d'un paquebot de la ligne du Brésil, et destinée à être envoyée de Lisbonne, peut informer le ministre de la marine des besoins de la colonie en cinq jours. Trois semaines ne s'écouleront pas assurément entre l'envoi de cette dépêche et l'arrivée de médecins de la métropole. Or, comme le début de l'épidémie est généralement assez lent, il y a grandement à penser que les secours arriveront à temps.

Les médecins de la marine qui arriveront ainsi de France en pleine épidémie, courront assurément de grands dangers, me dirat-on. Mais c'est ici que nous pouvons répondre avec orgueil que, dans les habitudes de dévoûment de notre corps, on ne compte jamais avec cette considération. Les officiers de santé de la marine marchent toujours, on le sait, sans songer au moment de l'épidémie qu'ils sont hommes, c'est-à-dire susceptibles d'être atteints par la maladie ; ils se souviennent seulement qu'ils sont médecins, c'està-dire qu'ils doivent toute leur science et tout leur empressement aux malades. La réputation de ce noble et modeste corps est assez bien établie pour que nous n'ayons pas besoin d'insister.

1° La fièvre jaune étant à Rufisque seulement. — Si des cas de fièvre jaune étaient bien constatés à Rufisque, le premier soin qu'il faudrait avoir serait, d'une part, de fournir à ce pays les secours médicaux, mais en même temps aussi de chercher à supprimer les communications entre ce point et Dakar ou Corée.

Nous n'avons pas grand'chose à dire touchant les secours à donner aux habitants de Rufisque, l'envoi d'un médecin de Corée s'il n'y en a pas déjà un, un approvisionnement de médicaments, et la tâche nous parait accomplie de ce côté. Mais il n'en est pas ainsi pour le second point : empêcher la communication entre Rufisque et Corée ou Dakar.

Pour ce qui est des communications par mer, il est relativement facile de les interrompre en prenant tel arrêté qui défendrait, sous des peines déterminées, de communiquer par bateau ou pirogue de Rufisque aux autres points et vice versa. A la rigueur, certains bateaux, certaines pirogues pourraient être mis momentanément sous le séquestre pour la durée de l'épidémie ou bien il faudrait au moins qu'une surveillance active empêchât les transgressions à l'ordre donné.

Mais la voie de communication la plus difficile à fermer est assurément la voie de terre, il est même peut-être matériellement impossible d'avoir une barrière absolue entre les deux points et, si la bonne volonté de chacun ne s'y prête pas, toute mesure serait illusoire. Mais, cependant, comme le péril est extrême et qu'il y va de la vie de presque tous les Européens, il ne serait peut-être pas impossible de créer à Dakar, à Rufisque et à Gorée même, des comités de surveillance formés par les habitants eux-mêmes. Chacun pourrait faire la police de son foyer, pour ainsi dire, et si les habitants se réunissaient en groupe, obéissant à une commission présidée par le chef militaire ou son délégué, avaient le droit déjuger, de punir sévèrement tout individu convaincu d'avoir enfreint le règlement d'isolation de chaque pays, assurément on arriverait à obtenir une interruption de communications.

Qu'on me permette de dire ici que notre code en matière sanitaire est très-riche en punitions contre les infractions de cette nature. Il va jusqu'à la peine de mort, et ce luxe de moyens de répression le rend plus illusoire assurément que s'il paraissait moins sévère de prime abord.

Que les infractions sanitaires soient punies surtout par l'amende, ([ue la prison ne soit que le moyen d'obtenir le payement de l'amendeet ilen arriverad'infinimentmeilleurs résultats qu'enmenaçant les individus de peines infamantes, que la notoriété publique ne sanctionne pas.

On objectera que les noirs échappent à toute surveillance, c'est vrai dans une certaine limite ; mais, d'une part, les noirs sont des agents de transmission infiniment moins dangereux de la maladie. D'autre part, si par une surveillance qui serait rendue facile, parce que chaque habitant y concourrait avec un soin que son intérêt lui prescrit clairement ; si par une surveillance, dis-je, on pouvait empêcher tout habitant de Rufisque de partir de chez lui pour aller à Dakar venant de Rufisque, assurément on empêcherait ainsi assez bien toute communication.

Il faudrait veiller, en outre, comme complément, à ce qu'aucun

noir ne pût rien transporter d'un pays dans l'autre, soit pour le compte d'un autre noir, mulâtre ou blanc.

En même temps qu'on empêcherait les communications entre Rufisque et Dakar ou Gorée, on prendrait des mesures dans chaque pays pour se mettre à l'abri le plus possible, mais je n'ai pas pour le moment à examiner en détail ces mesures qui trouveront leur place tantôt, quand j'aurai envisagé les quatre conditions que je viens de supposer pouvoir exister.

2° La fièvre jaune étant à Dakar seulement.— Etudions le second cas qui peut se présenter, c'est-à-dire, supposons que la flèvrejaune se soit développée à Dakar. Dans ce cas, nous admettons que Eufisque et Gorée se trou vent encore parfaitement indemnes. Il faudrait aussitôt, dans ce cas, supprimer toute communication entre cet endroit et les autres points, et les moyens que nous avons énumérés pour le cas où la fièvre jaune se déclarerait primitivement à Rufisque seraient très-efficaces pour empêcher au contraire la lièvre jaune d'y arriver.

Mais est-il possible d'isoler Gorée de Dakar? Au premier abord, rien ne semble plus facile, et en réfléchissant plus longuement on voit que cette séparation est impossible, et que toute mesure d'interception radicalû des communications entre les deux points serait illusoire. Gorée ne produisant rien pour sa nourriture, pas même l'eau, a besoin de Dakar. Toute quarantaine ne pourrait que faire monter le prix des matières alimentaires, et il arriverait bientôt que, malgré la surveillance la plus active, des habitants de Dalar . noirs ou blancs apporteraient des denrées qu'ils débarqueraient sur un point de l'île oublié par la surveillance. On comprend que dès lors toute mesure de quarantaine est inutile entre les deux pointSj étant insuffisante et inefficace.

Il faudrait donc laisser exister la communication entre Gorée et Dakar. Seulement on aurait soin de prendre des mesures qui, d'une part, rendraient ces communications moins dangereuses, d'autre part rendraient Gorée moins apte à recevoir la transmission de la fièvre jaune. Je veux parler ; 1° de l'autorisation écrite exigée pouf chaque embarcation ; 2° de l'arrivée et des départs à des heures déterminées; enfin, 3° de l'obligation de laisser les substances alimentaires sur le débarcadère pendant un certain temps afin que les piroguiers eussent le temps de s'éloigner avant que les habitants ne vinssent prendre ces substances.

3" La fièvre jaune étant à Gorée seulement. — Si la fièvre jaune était à Gorée seulement, on n'isolerait pas non plus l'île de Dakar pour la raison d'impossibilité que je viens d'avancer, et les con-

ditions seraient absolument les mêmes que dans le cas précédent; avec cette différence que c'est au débarcadère de Dakar, au lieu du débarcadère de Gorée, que se feraient la surveillance et l'emploi de mesures capables d'empêcher la transmission.

i» La fièvre jaune étant à Gorée, Dakar et Rufisque. — Enfin, j'a à envisager la possibilité de l'existence simultanée de l'épidémie à Gorée, Dakar et Rufisque. Dans ce cas, il faudrait encore que les communications entre les divers points fussent soumises à un contrôle et à une surveillance ; car, dès que la maladie tendrait à diminaer sur un point, il faudrait pouvoir aussitôt l'isoler plus ou moins, comme on isole dans un incendie un foyer d'un autre pour le maîtriser plus vite. Il n'est pas hors de propos de rappeler ici qu'en <866 on a suivi la pratique de l'isolement des points et on s'en est iien trouvé (1).

(I) Voici en résumé les mesures prises à cette époque :

Le commandant supérieur de Gorée a l'iionncur de prévenir MM. les chefs de service que, sur le rapport de la commission sanitaire qui a déclaré que la fièvre jaune existait à Gorée et non à Dakar, M. le gouverneur du Sénégal a décidé que le port de Dakar est considéré comme indépendant de celui de Gorée; qu'à l'exception des denrées alimentaires, les passagers et toutes autres marchandises partant de Gorée seront mises en quarantaine à Dakar, que les dépêches télégraphiques et les lettres seront transmises en se conformant au règlement sanitaire.

A cet effet, M. le chef du service administratif prescrira aux directeurs des ports de Gorée et de Dakar les mesures qui seront nécessaires pour assurer l'exécution de ces dispositions, telles que le placement des chalands ou embarcations aux points qui ont été déterminés à la conférence qui a été tenue à cet effet.

M. le chef du service administratif fera publier â Gorée des avis pour prévenir le public de la teneur de ces dispositions. M. le commandant de ■ la presqu'île du Cap-Vert en fera autant à Dakar.

Le tam-lam sera également battu dans ces deux localités pour prévenir la population indigène.

Le commandant prévient également MM. les chefs de service :

<" Que les passagers de Saint-Louis, à destination de France, resteront en quarantaine sur le bateau à vapeur qui les amènera jusqu'à leur embarquement sur le paquebot.

2» Que la Meuse arrivera demain à Dakar avec 136 animaux et une quarantaine d'hommes, qu'ils ne communiqueront pas avec Gorée. MM. les chefs de service sont chargés chacun en ce qui le concerne de l'exécution de ces dispositions.

Les mesures d'urgence non comprises dans cette publication seront prises par le commandant de Gorée, qui s'étayera de l'avis des personnes

Les mesures que nous avons préconisées jusqu'ici ne sont qu'une petite partie de la grande détermination que l'autorité aurait à prendre en cas de menace de la fièvre jaune. 11 est une autre série de précautions qui serait complètement indépendante de la diminution des relations entre Gorée, Dakar et Ruftsque et sur lesquelles je vais avoir à m'étendre.

Lorsque la fièvre jaune est dans la baie du Cap- Vert, quand même elle ne serait qu'à Ruflsque, il est très-probable qu'elle gagnera et arrivera jusqu'à Gorée ; par conséquent, dès la première menace il serait nécessaire de chercher à rendre la population de l'île moins dense, et par conséquent moins apte à la transmission de la maladie, Pour cela l'autorité peut agir directement sur la garnison et les employés de l'Etat, tandis que ce n'est que par des conseils qu'elle peut agir sur la population civile.

Voyons ce que chaque classe d'habitants pourrait faire soit de plein gré pour les civils, soit sous la pression d'un ordre pour les militaires.

compétentes et qui demandera toujours l'approbation du gouverneur par le télégraphe, si le temps le permet.

L'arrêté suivant déterminera le mode des relations :

Conformément aux ordres du commandant supérieur de l'arrondissement de Gorée ;

Le chef du service administratif prévient le public qu'à compter de demain, 31 octobre, à huit heures du matin, l'île de Gorée est soumise à une quarantaine de rigueur.

Il est formellement interdit à tous les habitants de Gorée de sortir de cette île.

Les communications avec le littoral de la baie sont suspendues jusqu'à nouvel ordre; toutefois, les denrées alimentaires pourront être expédiées de Gorée sur Dakar, moyennant un permis signé du chef de service administratif, et apposé au bas de la liste des denrées que chaque personne voudra envoyer.

Les denrées ainsi dirigées sur Dakar seront déposées dans un chaland mouillé entre les deux jetées et reconnaissable à un pavillon jaune qui 1 sera arboré. Le capitaine du port de Dakar fera prendre les denrées déposées dans le chaland par ses embarcations deux fois par jour, le malin ^ six heures et demie, le soir de deux heures et demie à trois heures.

Les embarcations ayant ainsi effectué le dépôt des denrées dans le chaland, devront passer immédiatement au large. Les expéditeurs auront som de joindre à leurs envois des adresses permettant aux destinataires de recevoir ce qui leur est adressé. Les denrées venues de Gorée seront gardées à la direction du port de Dakar, où chaque intéressé viendra les prendre. Gorée, etc. »

Civils.

Les civils de Corée se partagent en trois catégories dans le cas qui nous occupe :

<• Ceux qui peuvent aussitôt partir pour l'Europe en admettant la coïncidence du passage d'un paquebot.

2» Ceux qui peuvent partir sur un point quelconque de la côte voisine;

3» Ceux qui sont forcés de rester à Corée quand même.

Les premiers n'auraient naturellement rien de mieux à faire qu'à partir, car il ne faut pas oublier que celui qui, libre de toute obligation, s'éloigne de Corée à la veille d'une épidémie de fièvre jaune, rend un service à ses voisins, en même temps qu'il sauvegarde son existence propre.

Ceux qui peuvent partir pour un point de la côte, ainsi, par exemple, les traitants qui possèdent un petit navire pour le cabotage feraient très-bien aussi de charger sur leur bateau des provisions suffisantes et de partir pour un point quelconque de la côte non atteint par la maladie, ou bien de croiser au large afin d'éviter le contact immédiat de la fièvre jaune. Répétons pour eux comme pour les précédents qu'ils rendraient, en agissant ainsi, un service à leurs voisins en même temps qu'ils diminueraient leurs dangers personnels.

Ceux enfin qui sont fixés à Corée sans pouvoir s'en aller auraient une série de précautions à prendre; ainsi d'abord habiter dans des chambres vastes, aérées aussi largement que possible, et avec le moins de meubles, tentures, etc., qu'ils pourraient. Un lit, une table, deux; chaisses et une armoire, voilà le mobilier suffisant. Leur chambre serait au premier étage ; les portes et les fenêtres largement ouvertes de six heures du matin à six heures du soir; exactement closes de six heures du soir à six heures du matin. Leur nourriture serait réparatrice sans excès de solides ou de liquides.

Une purgation au début; la surveillance exacte des fonctions de digestion ; un soin minutieux à éviter l'action directe du soleil et les refroidissements ou la pluie et l'humidité; la précaution de ne pas rester dans les lieux bas ou dont l'air est confiné ; une extrême propreté pour le corps et pour l'habitation, enfin à la rigueur l'appel du médecin au premier symptôme insolite, au premier malaise; tels sont en quelques mots les moyens à employer par eux.

ÎV

Militaires.

Pour les militaires rien n'est facile comme de les faire aller où l'autorité pense qu'ils échapperont le mieux à la fièvre jaune. Ces militaires se partagent en deux catégories :

1° Ceux qui peuvent se rendre utiles;

2» Ceux qui seront inutiles pendant l'épidémie.

Les premiers devront rester à Corée, les autres partiraient tons sans exception en vertu de cette idée que celui qui s'éloigne du fléau rend service à la population qui reste.

Militaires utiles pendant Vépidémie Quels sont-ils ?J'ai.à peine

besoin de les énumérer : les médecins, sœurs et infirmiers, quelques ecclésiastiques, un employé de l'administration chargé de tenir le registre de l'état civil, enfin ceux qui, par un admirable dévoûment, consentent à exposer leurs jours pour soigner leur semblables.

Dans cette étude, oii je ne fais que le sommaire des mesures à prendre, je dois me borner à dire que le médecin en chef prescrira sur le moment les précautions hygiéniques à observer pour ceux qui resteront à Corée, et il n'est pas nécessaire d'entrer dans plus de détails actuellement.

Militaires inutiles pendant Vépidémie.— Ceux-là seraient sans retard dirigés sur la grande terre, comme nous l'avons dit précédemment, et y resteraient jusqu'après l'établissement de la saison fraîche (fin décembre môme).

Que reste-t-il à faire ensuite ? Je vais rapporter en détail ce que, dans mon mémoire sur les épidémies de Gorée, j'avais signalé coimne capable de donner de bons résultats. On remarquera que je me suis mis, dans ce travail, au-dessus de toute considération étrangère au désir de sauvegarder la vie du plus grand nombre.]

J'aurai à parler ensuite de la question d'opposition, que chacun peut faire personnellement à cette mesure au nom de la liberté individuelle.

« Mesures à prendre à Gorée après V évacuation des troupsslom» la fièvre jaune y a éclaté. — Dans le cas où un cas de fièvre jaune serait bien constaté par le médecin en chef, soit dans l'hôpital, soil au dehors, celui-ci serait tenu d'en informer le commandant supérieur de l'île sur l'heure même, afin que les précautions puissent être prises avec vigueur et rapidité pour essayer de garantir la population de l'invasion épidémique.

« En revanche, tout parent, ami, logeur, patron, médecin, elc, d'un individu atteint de fièvre jaune, serait tenu, sous peine d'une

forte punition, d'en prévenir sur l'heure le médecin en chef de l'île.

«Tout individu, homme, femme ou enfant, atteint de fièvre jaune, serait transporté à l'ambulance créée h cet effet, et soigné là selon sa position, comme officier, sous-officier ou soldat. Je parlerai tantôt, avec quelques détails, de cette ambulance, que j'appellerai dès à présent ambulance n» l ou ambulance des malades,

« Le commandant supérieur de Gorée permettrait au besoin à un ou deux parents ou amis d'aller se mettre en quarantaine pour soigner le malade; ces parents ou amis suivraient les translations du malade.

« En cas de mort de celui-ci, ils seraient placés vingt-quatre heures après son inhumation dans ce que j'appellerai dès à présent ambulance n" 2, ou ambulance des convalescents, que je décrirai tantôt. Ils ne pourraient rentrer en ville qu'après huit jours de séjour en ce lieu et sur l'autorisation du médecin en chef, contresignée du commandant supérieur,

« J'estime que, dès le premier cas de fièvre jaune, les effets du malade, ses objets de literie devraient être mis sous séquestre, dans tel point où ils ne seraient pas exposés à être touchés par des mains inconnues. L'autorité aurait le droit de les faire jeter à la mer ou détruire par tel autre moyen qui serait jugé nécessaire, et cette destruction me paraît la mesure préférable à tous les titres, d'autant que la valeur de ces objets n'est jamais bien grande.

« Les individus décèdes de fièvre jaune seraient, dès le moment où le décès aurait été constaté, mis à la disposition du médecin en clief, qui, après en avoir prévenu le commandant, pourrait les faire inhumer de suite, ou à tel moment qui lui paraîtrait convenable sous sa responsabilité.

« Les corps des décédés seraient ensevelis dans un linceul avec m boulet ou une pierre pesant plus de 30 kilog., et jetés à la mer sous la partie Sud-Ouest du Castel ; de cette manière pas de crainte d'infection du restant de la ville par le transport du cadavre à travers les rues jusqu'au débarcadère, pas de crainte ultérieure de renouvellement de l'épidémie, soit par l'exhumation, soit par les travaux de terrassement exécutés dans le cimetière.

« Les effets des décédés, réputés par le médecin capables de transmettre la contagion, seraient immédiatement réunis en paquet, attachés à une pierre suffisamment pesante, et jetés à la mer, ainsi que les objets de literie contaminés. Ce qui serait désigné comme pouvant être conservé serait passé à l'eau bouillante, dans les formes indiquées par la science, pour détruire les principes de transmissibilité.

fc^l

i^^riMâBiùljBi2Ul3£MhX

« Lorsqu'un individu atteint de fièvre jaune serait entré en convalescence et serait assez itien portant pour marcher, il serait retiré du quartier des malades par les soins d'un médecin désigné à cet effet, et conduit avec les précautions nécessaires, dans la batterie qui est au nord du Castel, entre le port et la ville, partie qui aurait été disposée en dépôt de convalescents.

« Ce n'est que cinq à huit jours après son entrée dans ce dépôt que le convalescent pourrait recevoir l'autorisation de rentrer dans la vie ordinaire. Ce terme pourrait être prolongé de tout le temps jugé nécessaire par le médecin en chef, qui serait tenu, dans tous les cas, d'en rendre compte au commandant supérieur. »

Ambulance n" 1 ou des malades,

« J'ai à parler ici en quelques mots de ce que j'ai appelé ambulance n» 1 ou ambulance des malades : on sait qu'il existe au front sud du Castel un batterie, qui est parfaitement isolée et close, et qui représente une cour longue d'une centaine de mètres et large de vingt mètres environ.

« Je voudrais qu'on établît là dès les premiers soupçons de la fièvre jaune, un baraque en bois, formée de piliers, distants de trois à quatre mètres, et supportant une couverture en planches; les murs latéraux feraient complètement défaut; l'inclinaison de la toiture empêcherait l'action du soleil et l'arrivée de la pluie au-dessous, Sous cette espèce d'auvent, des lits seraient disposés, et les malades couchés dans ces lits seraient aussi éloignés l'un de l'autre que possible.

^ « Une barrique sciée en deux et placée près du lit, à demi-pleine d'eau de mer, servirait de réceptacle aux matières de vomissements et aux excréments, cette barrique serait défoncée et jetée le lendemain à la mer ou brûlée.

« A l'extrémité 0. de la batterie, un fourneau servirait à faire chauffer l'eau pour le lavage des objets de couchage. Ces objets, draps, chemises, etc., etc., seraient mis dans des barriques sciées et pleines d'eau bouillante dès qu'ils seraient retirés de dessus les malades.

« La cuisine et la tisanerie seraient dans les environs de ce fourneau, et remarquons que cette ambulance, étant réservée aux malades pendant la période dangereuse de la maladie, n'aurait pas besoin d'une cuisine bien compliquée. A la porte E. de la batterie seraient sous une tente ou une baraque, la pharmacie et le logement du médecin, des sœurs et des infirmiers.

« Il va sans dire que le caractère de ces installations, étant essentiellement temporaire, tout serait fait à faux frais, c'est-à-dire vite et bon marché. »

Ambulance n" 2 ou des convalescents.

. Dans la batterie qui est du côté nord du Gastel serait l'ambulance dite des convalescents ; deux tentes ou une baraque plus exactement close que celle de l'ambulance n» 1 serviraient ici au logement des individus arrivés à la période de réparation de la maladie. 11 ne serait pas nécessaire d'y avoir un médecin à poste fixe et la nourriture y serait apportée de l'hôpital qui n'est pas très-éloigné delà.

« Nous devons nous occuper aussi de l'hôpital actuel de Corée pour le cas d'épidémie de fièvre jaune, car c'est très-probablement là que, comme les autres fois, se manifestera le premier cas de la fièvre jaune qui sera observé ultérieurement, et même dans les premiers temps au moins de l'épidémie. C'est là que seront dirigés les malades qui auront paru avoir une affection endémique du pays, et qui présenteront ensuite les phénomènes de la maladie épidémique.

(c La salle dans laquelle aurait existé un cas de fièvre jaune serait de ce moment, et pendant le temps jugé nécessaire, mise en quarantaine. De nouveaux malades, quels qu'ils fussent, n'y. seraient plus admis, les hommes guéris ne seraient pas mis exéai, les infirmiers ne devraient plus la quitter pour aller, sous quelque prétexte que ce fût, dans les autres parties de l'hôpital. »

iy

Dans mon travail Sur les épidémies de fièvre jaune de Corée, j'avais proposé ces moyens précités, écrivant sous l'impression des chiffres effrayants de la mortalité, occasionnée dans l'île par le typhus amaril, et j'avoue que, si l'autorité locale voulait, le cas échéant, l'employer, je crois qu'elle en retirerait d'excellents résultats. Mais, cependant, je dois dire qu'après avoir passé plus de diï-huit mois dans Corée môme et trente mois au Sénégal ; après avoir vu la déplorable tendance de l'esprit de la population, j'avoue qu'il me semble impossible qu'un gouverneur ait jamais le courage d'agir aussi radicalement que je le proposais. Car l'avortement même de l'épidémie, dans ce cas, serait une arme contre lui et la passion du moment ne manquerait pas de s'en servir avec acrimonie et une persistance inconnue dans beaucoup de pays.

11 nous faut donc, à notre regret, nous départir d'une partie de la sévérité que nous voudrions voir appliquer dans l'exécution des mesures sanitaires. Et voici alors ce qui nous paraît de mise.

»*i»gi(*SÊ«»*«*9M*

Le nombre des médecins serait-il suffisant, c'est-à-dire y aurait-il à Corée un médecin principal, un médecin de première classe, un prévôt et trois médecins de grade inférieur, je voudrais que le médecin de première classe et un médecin de grade inférieur fussent envoyés au Castel qui aurait été au préalable évacué en entier et là ils installeraient, dans les bâtiments de l'artillerie et des ofQclers, une ambulance où tous les malades atteints de fièvre jaune seraient évacués au lieu d'être soignés à l'hôpital.

Le médecin principal, un des deux autres médecins en sous-ordre et le pharmacien soigneraient les fonctionnaires restés à Gorée et la population, dirigeant tous les cas de fièvre jaune survenus chez les employés de l'Etat sur l'ambulance du Castel et faisant prodiguer les mesures d'assainissement dans tous les foyers d'infection. L'autre médecin en sous-ordre aurait été envoyé à Rufisque.

Mais songeons que la fièvre jaune n'arrive jamais d'emblée,de sorte qu'avant qu'elle n'éclate à Gorée, le service de santé se sera déjà départi de deux médecins au moins, un pour le lazaret, l'autre pour Rufisque, Un autre médecin aura certainement suivi les troupes saines éloignées par mesure de précautions de l'île, de sorte qne très-probablement, quand la fièvre jaune apparaîtra à Gorée, il n'y aura en tout que deux médecins en sous-ordre pour aider le médecin principal. C'est dans ces conditions que j'attendais la fièvre jaune en octobre 1872 et alors, au lieu de demander à établir une ambulance au Castel, je me serais borné à isoler les malades atteints du fléau dans la salie du premier étage du bâtiment B.

On peut voir d'ailleurs les dispositions que j'avais prises, je les ai consignées dans mon rapport du moment dont un extrait.est présenté dans le chapire ii de mon livre intitulé :J9e la Fièvre jmni au Sénégal.

Dans ces conditions nous aurions lutté avec infiniment moins de bonnes chances contre la fièvre jaune, mais enfin nous aurions! le devoir en ne cédant que pas à pas à la maladie et en lui disp avec toute l'énergie que nous aurions pu trouver dans le sentiment de notre devoir les victimes qu'elle aurait frappées.