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aux fièvres 70, 136, aux maladies paludiques, 70, 133, de sorte que sous le rapport des affections dépendant de l'influence marécageuse, le pays est soumis à des conditions semblables à celles que nous trouvons dans le bas Sénégal.

Nous avons montré surabondamment déjà que Taccroissement du 3= trimestre est dû au paludisme qui auguiente considérablement d'intensité dès que les premières pluies ont humecté le sol, et jusqu'à ce que toute humidité de la terre ait disparu ; nous verrons le paludisme jouer un rôle considérable dans la pathologie de la Sénégambie ; nous n'avons pas besoin d'insister davantage, je pense.

Dans les rivières du Sud, nous voyons les affections endémiques climatériques tomber de 1S7 à 79, et l'anémie, au contraire, monter de 80 à 200, du second au troisième trimestre; la cause en est pour les premières : que les transitions de température sont moindres, que l'eau de la Casamanse a charrié, depuis le premier trimestre, la majeure partie des détritus morbigcnes, de sorte que l'inflaence paludéenne est restée plus prépondérante, étant mieux dégag/ie de l'influence climatérique qui attaquait directement l'intestin et le foie.

Pour l'anémie, nous voyons l'influence débilitante de la chaleur humide et celle du paludisme passé à l'état chronique, s'accuser d'une manière plus intense qu'auparavant.

II y aurait mille considérations aussi importantes qu'intéressantes à faire ressortir de ce tableau, si nous n'étions limité par notre cadre, et si nous n'avions déjà fait, à l'occasion de chaque mois en

particulier, une partie du raisonnement que nous aurions à faire ici; aussi me permettra-t-on de ne pas insister davantage, il aura suffi à la rigueur que je fournisse le tableau pour qu'on puisse faire toutes les comparaisons utiles dont on a ainsi les éléments sous les yeux.

Bornons-nous à dire que le troisième trimestre est le -plus pénible pour le médecin, et si on pouvait renvoyer dans les premiers jours de novembre les individus qui ont été très-fatigués par l'iiivernage, nul doute que ce troisième trimestre ne fût de beaucouf le plus chargé de malades et de mortalité.

Dans le troisième trimestre les accès paludéens sont souvent rémittents, c'est-à-dire que bien rarement le malade est dans la pyrénie complète.

Le troisième trimestre est particulièrement malsain à Sed'hiou le D' Touchard écrivait (3= trim. 1857) : sur 19 Européens je n'en puis citer un seul qui n'ait eu de fréquents accès de fièvre pendant le trimestre, et ce chiffre de 19 blancs a fourni 98 accès de fièvre, 3 fièvres rémittentes fâcheuses et 2 embarras gastiques fébriles.

SUR l'année Entière.

Ajoutons pour mémoire que, pendant le 3" trimestre 1854, un soldat d'infanterie succomba à riiôpital de Saint-Louis d'un charb&n à la face, affection très-rare en Sénégambic où cependant la présence de grands troupeaux de bœufs devrait la faire observer plus fréquemment. Je ne connais, dans toutes les archives médicales de la colonie, qu'un second fait de ce genre survenu à Saint-Louis dans le 4e trimestre de la même année.

COUP D'œiL d'ensemble sur le quatrième trimestre.

Le quatrième trimestre est un des plus fâcheux en Sénégambie, au point de vue de la santé, pour quelques localités, même c'est trèssensiblement le plus malsain ou au moins celui qui entraîne le plus de mortalité. Mais dans nombre de pays il y a dès la fin du mois d'octobre une amélioration telle de la situation que les chiffres totaux en sont influencés notablement. Cette raison est bien faite pour nous montrer que la division en trimestres del'année pathologique est une mauvaise condition d'étude, car le mois de juillet est de beaucoup le meilleur dans la Sénégambie que les deux autres du troisième trimestre, Le mois de décembre ne ressemble pas au mois d'octobre sous le rapport du nombre et de la gravité des atteintes, de sorte qu'avec ces atténuations de part et . d'autre on arrive à des différences peu sensibles d'une part, et qui, d'autre part, n'ont pas toute la portée qu'elles devraient avoir.

On a dit avec raison que le 4^ trimestre est celui dans lequel il y a le pins de rechutes, et que c'est le cas où il est urgent de soustraire certains malades à l'influence pernicieuse du climat sénég lais.

Ce k." trimestre est remarquable par le chiffre élevé des décès, c'est le moment où il y a le plus grand nombre de malades dans les hôpitaux, parce que, affaiblis par de fréquents accès de fièvre pendant l'hivernage, ils ont été la proie facile de la dysenterie aux premières approches de la saison froide et humide.

Les influences d'effluves marécageuses favorables à l'explosion des fièvres rémittentes, l'action directe sur les marais des rayons solaires perpendiculaires ou la réverbération d'un sol brûlant; l'inspiration d'un air imprégné de miasmes produits par la décomposition de substances végétales et animales produisent maintes fièvres pernicieuces ; les changements brusques de température, l'humidité tantôt chaude, tantôt froide, donnent naissance aux coliques sèches et aux dysenteries : telles sont les causes qui, jointes à un état cholérique très-développé, paraissent concourir le plus puissamment à la production de ces affections si graves et si> corn-

CODP D'OEIL d'ensemble

munes en même temps à la fin de l'hivernage, écrivait Salva en1840 et pourraient écrire tous les médecins qui auraient à parler du mois d'octobre.

Nous avons eu, à maintes reprises, roccasion de dire que la division par trimestre n'est pas toujours naturelle' au point de vue de la météorologie; nous en avons une preuve ici, car le mois d'octobre est souvent celui pendant lequel la chaleur est le plus pénible Le mois de décembre est souvent le moment le plus froid de l'année, de sorte, on le voit, qu'il n'est pas possible de formuler une caractéristique précise touchant la température de cette époque de l'année ; les vents soufflent de la partie de l'ouest, en octobre • du N.-E., au contraire, en décembre. Les pluies se sont prolonges quelquefois jusqu'aux premiers jours d'octobre, elles font absolument défaut en décembre. On le voit donc, ces trois mois diffèrent essentiellement entre eux au point de vue de la météorologie. ^ Dans la basse Sénégambie, les chiffres des deux trimestres de l'année sont assez analogues, quant au total général, 123, 1 n il y a même une légère différence en faveur du quatrième, mais remarquons qu'elle tient surtout à ce que dans le troisième les maladies chirurgicales et vénériennes ont été plus nombreuses : 3= trimestre 406, 134; 4e trimestre, 66, 111; au contraire, pour les autres catégories de maladies nous trouvons 139 paludiques, 97 climatériques 111 de la 1" catégorie des endémiques, 126 de la seconde catégorie 129 de toutes les maladies endémiques et 93 maladies sporadiques saisonnières, tandis que nous avons dans le 4= trimestre 143, lis 136, 120, 145, 111, ce qui nous prouve irréfutablement qu'en définitive le 3^ trimestre, tout dangereux qu'il était, ne peut cependant être comparé au 4». Bien plus, si nous remarquons que la mortalité, qui était de 3, 8, est montée à 5, 7, toute hésitation, s'il y en avait encore, disparaît.

Pour le haut Sénégal nous avons les proportions suivantes dans les diverses catégories de maladies endémiques et sporadiques sainonnières:

Troisième semestre. 84 69 82 66

Quatrième semestre. 111 uo 126 lis

Ici les différences sont telles qu'il n'y a pas de commentaires à taire, un seul coup d'œil suffit pour fixer les idées.

Pour les rivières du Sud, nous arrivons en groupant les maladies de la même manière aux résultats suivants :

Troisième trimestre. 133 79 438 Quatrième trimestre, 410 82 110

SUR l'année entière. 183

A l'exception des maladies sporadiques saisonnières, c'est-à-dire des refroidissements qui ont très-considérablement augmenté, on voit, au contraire, que la saison s'est grandement améliorée, et en effet, la position géographique de ces rivières fait que la saison y est plus avancée d'un mois au moins, et alors le 4« trimestre n'y répond pas, à vrai dire, exactement au 4*= trimestre du cours du Sénégal.

C'est tout à fait exceptionnellement que les maladies continuent à êire fréquentes dans les rivières du Sud pendant le 4» trimestre, et le fait observé par le D"^ Touchard, en 1837 (93 cas de fièvres sur <9 Européens), ne se reproduit pas fréquemment.

II est intéressant de se demander si les proportions de maladies varient ou non suivant le trimestre en ce qui regarde la nature de ces maladies dans les divers pays ; ainsi dans le bas Sénégal nous avons au 3" trimestre, sur 100 malades, 60 maladies paludiques, quand nous en avons 64 dans le 4" trimestre, etc., etc. Voici les chiffres en regard pour les mieux apprécier :

Bas Sénégal , 3i= trimestre. .60 14 74

— i" trimestre. .

aut Sénégal, 3<= trimestre. .

— 4<= trimestre. .

ivières du Sud, 3« trimestre.

— 4^ trimestre.

On voit par ces chiffres que les allures pathologiques du climat sont très-semblaWement les mêmes dans les trois pays du troisième au quatrième trimestre. Nous pourrions y voir aussi que la dysenterie est beaucoup plus fréquente dans le bas Sénégal, tandis que le paludisme proprement dit est sensiblement plus intense dans le haut fleuve, qu'il absorbe presque la pathologie entière des rivières du sud. Mais en dehors de cette dernière conclusion, nous avons par les chiffres mêmes de ce tableau une preuve que la division de l'année en trimestres est une mauvaise chose pour apprécier la situation pathologique de la Sénégambie à divers moments ; en effet, nous venons de voir que la conclusion logique de la comparaison des trimestres est que l'allure pathologique est la même, puisque dans le bas Sénégal, par exemple, nous avions 60 affections paludiques et 14 hépatites ou dysenteries, alors que dans le 4« trimestre, il y a la proportion 64 pour 13 ; or nous avons vu, en parlant du mois de novembre et de décembre, que les affections dites climatériques, dysenterie et hépatite, sont sensiblement plus nombreuses à mesure que la saison fraîche commence à s'établir.

GO0P D'ŒIL d'ensemble

La conclusion à tirer de cela c'est qu'il ne faut pas prêter une trop aveugle créance à ces tableaux trimestriels, les tableaux bimensuels répondant aux diverses périodes que nous avons établies valent déjà sensiblement mieux, et surtout les tableaux mensuels sont infiniment plus vrais en même temps qu'ils accentuent mieux les différences.

DIVISION DE L'ANNÉE EN PRINTEMPS, ÉTÉ, AUTOMNE ET HIVER, D'APRÈS LA CLASSIFICATION DU D' BORIHS.

Le Di^Borius, dans son travail sur le climat du Sénégal, a consacré une division trimestrielle un peu différente de la précédente, il fait commencer son premier trimestre, en trimestre d'hiver, au 1" décembre, ainsi de suite. L'importance du livre précité, qui a obtenu le prix de statistique de l'Institut (Académie des sciences) pour 1875, est telle que nous aurions laissé une très-regrettable lacune si nous n'en avions pas tenu compte; aussi avons-nous présenté déjà sous les n° 25, 26, 27, 28, une série de tableaux qui finiront sur les particularités qui ressortent de sa classification.

Cette division est plus propice que la précédente à certains points de vue et particulièrement pour ce qui regarde la météorologie proprement dite, il n'y a d'ailleurs qu'à parcourir le travail de notre savant camarade pour en avoir la preuve. Nous allons voir ce qu'il faut en penser au point de vue de la pathologique des divers moments de l'année.

Le l"^' trimestre de la division de M. Borius, trimestre d'hiver, comprend les mois de décembre, janvier et février. Voici les chiffres totaux de ces trois mois qui vont nous montrer quelles sont les affinités et les dissemblances d'un mois à l'autre, suivant le pays.

S.-Louis. GortSe. B. S. H. S. Cayor. R.duSad.

Décembre. . . . ' 99 118 106 121 94 109

Jaivier 81 94 84 124 7B 107

février 62 70 75 107 68 89

On voit que, dans ce i" trimestre, il y a une tendance à l'amélioration, du commencement à la fin, sous le rapport des maladies, et cela d'une manière assez régulière et bien ménagée. Saint-Louis et le Cayor sont en avance sur les autres points de la colonie, mais néanmoins les différences sont assez peu grandes d'un pays à l'autre et surtout du premier au second mois et de celui-ci au troisième, pour qu'on puisse considérer la division de M. Borius comme heureuse pour ce qui est du 1" trimestre.

sua L ANNEE ENTIÈRE. 187

Le second trimestre, trimestre de printemps, comprend les mois de mar.?, avril et mai, dont voici les totaux généraux :

S,-Louis. Corée. B. S. H. S. Cayor. R. du Sud.

Mars .67 83 78 M8 62 85

Avril 64 71 74 106 U 59

Mai 87 75 61 71 46 65

Pour tous les pays, excepté le haut Sénégal, cette division est assez naturelle, car, comme pour le premier trimestre, nous voyons une amélioration graduelle bien ménagée. Mais il est incontestable que le haut pays ne présente pas la même gradation et nous voyons plus encore que par le passé, ici la vérification de cette assertion que nous avons émise que le haut pays est en retard sur le littoral pour Famélioration à la fin de l'hivernage.

Le troisième trimestre, trimestre d'été, comprend les mois de juin, juillet et août, dont voici les chiffres totaux :

S.-Louis. Corée. B. S. H. S. Cayor. R.duSud.

Juin 66 72 64 76 61 90

Juillet 80 88 17 81 S9 131

Août 158 89 134 81 180 119

Ce troisième trimestre présente pour certains pays des oscillations très-marquées, tandis que pour d'autres, à savoir : Gorée et le haut Sénégal, il est au contraire composé de trois mois assez analogues. Les différences entre les divers mois sont telles pour beaucoup de pays, entre autres pour Saint-Louis, le Cayor et les rivières du Sud, que cette division trimestrielle ne peut donner dans sa moyenne une idée parfaite de la salubrité de la période dont elle porte le nom.

Le quatrième trimestre, ou trimestre d'automne, comprend les mois de septembre, octobre et novembre, en voici les chiffres :

S.-Louis. Corée, B. S. H. S, Cayor. R.duSud.

Septembre.... 169 Ml 170 90 211 111

Octobre 161 480 132 105 477 106

Novembre. ... 119 144 114 113 118 H6

Celui-ci est bien proportionné. Nous sommes en pleine mauvaise saison, tous les pays du Sénégal sont également malsains et la division est assez heureuse pour qu'un premier coup d'oeil donne une idée complète de la situation.

La division adoptée par le D"' Borius est donc en somme bien imaginée, et d'ailleurs elle a l'avantage de répondre à un remar-

COUP D'CEIL d'ensemble

'yi

quable travail sur la météorologie delà Sénégambie; ainsi, bien que laissant à désirer, sous certains rapports, pour ce qui est des maladies, elle pourrait être adoptée sans de très-grands inconvévènients; mais nous dirons tantôt que, comme les autres divisions trimestrielles, elle comprend, pour ce qui est de la pathologie, des périodes de temps trop longues.

Quoi qu'il en soit, ce travail du D>^ Borius, que l'Institut a distingué, avons-nous dit, d'une manière extrêmement flatteuse pour son auteur, doit, à mon avis, servir de modèle et de guide aux médecins de la marine envoyés par les hasards du service dans les pays tropicaux.

C'est par des recherches comme celles-là, faites pour chacune de nos colonies séparément, qu'on arrivera à connaître les allures climatologiques de nos diverses possessions d'outre-mer. Ces études seront suivies d'un travail analogue à celui que je fais ici pour le Sénégal; c'est alors que, possédant les éléments suffisants, on pourra tenter, avec quelque chance de succès, de faire un livre d'ensemble sur les maladies des Européens dans les pays chauds — et ajouter quelque chose de nouveau à ce que nos savants prédécesseurs, Thévenot et Dutrouleau, ont écrit déjà.

DIVISION DE L'ANNÉE EN TRIMESTRES DE CRUE DÈS EAUX, DE II DÉCROISSANCE DES EAUX, D'ARIDITÉ ET DE VÉGÉTATION. ■■!

Nous avons fait remarquer, au début de notre étude, que l'année pouvait être divisée de maintes manières, quand on étudie le climat du Sénégal et que les phénomènes atmosphériques comme ceux qui se passent dans la terre elle-même, sont en rapport et avec certains moments de l'année et avec certaines maladies et surtout avec la salubrité relative du moment.

La division en trimestres A. de la crue des eaux (août, septembre, octobre) ; B. de la décroissance des eaux {novembre, décembre, janvier); C. de l'aridité du sol (février, mars, avril); D. de la reprise de la végétation (mai, juin, juillet), est parfaitement naturelle, et quand on a habité la Sénégambie, on est obligé de convenir que ces quatre périodes sont assez distinctes et assez opposables l'une à l'autre pour avoir le droit d'être choisies par celui qui veut se rendre' compte du climat du pays, tant au point de vue de la flore, de la laune que de la nosographie.

^ Ai-je besoin d'entrer dans de longs détails pour prouver ce que ] avance™ Quand vous voyez le sol aride et desséché d'une manière SI absolue qu'il semble avoir été toujours désert et désolé, que vous

SUR l'année entière.

voyez les très-rares cours d'eau non-seulement réduits presque à néant, mais encore être tellement saturés de sel marin que leurs bords sont envahis de dépots cristallins, de chlorure, de sodium en maints endroits et qu'à quinze jours d'intervalle, vous trouvez une végétation exubérante, une inondation dont on n'a pas d'idée en Europe et qui est telle d'ailleurs que l'eau, de salée qu'elle était, est devenue parfaitement douce, vous ne pouvez vous refuser d'admettre qu'il y a eu une modification profonde.

Quand vous voyez un air frais, piquant même, de fraîcheur, succéder en deux ou trois jours à une atmosphère chaude et lourde ; quand vous voyez les terres inondées depuis deux mois émerger avec rapidité et se dessécher bientôt sous maintes influences continuées, vous ne pouvez contester la nouvelle modification aussi profonde que la première, et remarquons qu'il me serait possible de donner au courant de la plume de nombreux points de dissemblance que je passe sous silence ici, les ayant fait ressortir suffisamment en d'autres lieux de ce travail.

Sous le rapport de l'influence exercée par la saison sur le corps et la santé des êtres animés qui vivent longuement ou transitoirement sur le sol de la Sénégambie, la différence n'est pas moins grande et encore j'aurais de longues pages à tracer, si je vouiais présenter même d'une manière très-sommaire les différences et les oppositions.

Mais, sans entrer, dans de pareils détails et pour nous en tenir exclusivement dans le champ des maladies auxquelles les Européens sont exposés, quand ils viennent séjourner plus ou moins de temps en Sénégambie, j'ai de nombreuses preuves à présenter pour justifier la classification que nous rencontrons ici, car les maladies sont grandement différentes quand on les observe en aolit, septembre et octobre, ou quand on les étudie en février, mars et avril, etc., etc., tant an point de vue du nombre des atteintes que de leur gravité.

La différence est telle que l'on voit les hôpitaux, presque vides à certains moments, être surchargés de malades à d'autres époques de l'année, et tandis que, pendant certains mois, les conditions sont assez favorables pour que la grande majorité des habitants n'ait pas à se plaindre sous le rapport des chances de maladie, pendant d'autres on peut dire que la santé, même passable, est l'exception, car n'oublions pas de dire que dans des époques qu'il est facile de spécifier, c'est-à-dire dans les plus mauvais moments de l'hivernage, ceux qui ne sont pas malades sont la très-grande exception. On fait son service tant bien que mal, le sentiment du devoir, l'habitude, le désir de se soustraire à soi-même, parfois, font que chacun remplit