CHAPITRE X
pect sanglant, elles arrivent même à dépasser la couleur du sang veineux et à prendre la teinte du gros vin, presque la teinte noirâtre, elles sont denses, peu abondantes, en général, et contiennent manifestement une grande quantité d’albumine.
La durée du premier accès est de trente à quarante-huit heures ; il est assez rare que cet accès ait suivi une marche parfaitement régulière, c’est-à-dire une courbe sans ondulations; le plus souvent on a saisi pendant son évolution une ou plusieurs tentatives de défervescence qui semblent avorter et, par conséquent, être entremêlées de petits paroxysmes. D’ailleurs, lorsque ce premier accès peut être considéré comme terminé, on ne peut pas dire que la température et le pouls soient redescendus au chiffre normal, car le sujet est encore dans un état fébrile très accentué.
Dans le degré actuel, on voit la période adynamique succéder d’une manière bien claire et bien indiscutable à la première période, période des paroxysmes. La température reste élevée, de sorte que le sujet est resté, pour ainsi dire, sous l’empire de la fièvre, et les médecins des temps passés ont pu dire que l’atteinte était devenue continue, de rémittente ou subintrante qu’elle était d’abord.
Les forces sont naturellement très abattues dans la période adynamique, le pouls a peu de résistance, l’agitation, l’anxiété ne cèdent que pour faire place à une prostration de mauvais augure, ou bien mènent insensiblement au délire, et bientôt on voit apparaître souvent les phénomènes qu’on a appelés typhoïdes et qui, ici comme ailleurs, sont l’indice d’une extrême gravité.
La mort est souvent la terminaison d’un état aussi dangereux, elle se fait soit par l’aggravation graduelle de ces phénomènes typhoïdes, soit par un collapsus rapide, véritable accès pernicieux intercurrent, pourrait-on dire; dans tous les cas elle entre pour un pourcentage considérable dans le nombre des atteintes.
D. Degré sidérant.
Il n’est pas rare que le frisson initial ait fait défaut dans le cas actuel, et on peut dire, le plus souvent, que c’est parce que le sujet a perdu le ressort réactionnel, c’est-à-dire qu’il est sidéré par la gravité de l’atteinte. La teinte ictérique n’est pas très accentuée, en général, quoique apparente, et on peut avancer encore que c’est parce que la vie est déjà si diminuée dans ses manifestations que les phénomènes morbides n’ont pas le temps de se manifester.
Au lieu de l'agitation et de l’anxiété qu’on observait dans les degrés précédents, le malade présente souvent une quiétude assez
MALADIES PALUDIQUES.
marquée qui n’est qu’un plus mauvais indice encore; il paraît, en effet, désintéressé à son état immensément grave.
Les vomissements sont moins fréquents et moins pénibles; ils se font parfois d’un flot et comme par une sorte de régurgitation ; ils sont toujours de couleur plus intense, et le plus souvent ils sont moins limpides, se séparant par le repos en une partie supérieure liquide, plus ou moins colorée en jaune-ocre, jaune-verdâtre ou verte même, et une partie inférieure solide, grumeleuse, ayant l’aspect des épinards hachés, que nous avons signalée dans la fièvre mélanurique.
La durée de l’accès sidérant mesure, peut-on dire, le temps qui reste à vivre au malheureux, et ce n’est pas une véritable défervescence que l’on constate dans les oscillations de la température et du pouls, mais bien les réactions convulsives, qu’on me passe le mot, des dernières forces vitales dont la synergie et l’efficacité ont été brisées par l’intoxication avant même la manifestation ultime à à laquelle on assiste.
Il n’y a pas, à proprement parler, deux périodes dans le cas qui nous occupe, le sujet a été sidéré avant d’être malade, de sorte qu’on assiste seulement, à vrai dire, à son agonie, et les phénomènes morbides ne sont que les dernières convulsions d’un organisme brisé.
