CHAPITRE X

sinapismes et les cataplasmes laudanisés, on peut parfois obtenir de bons effets.

Vomissements. — J’ai dit combien le succès des moyens employés contre les vomissements est aléatoire. 11 ne faut pas oublier que les fébrifuges qui atteignent l’état fébrile, l’accès à proprement parler qui est la cause des vomissements sont en somme le meilleur moyen thérapeutique.

Comme les vomissements constituent, non seulement un état extrêmement pénible, mais encore s’opposent d’une manière quelquefois absolue à l’absorption des médicaments dans ce moment et plus tard des aliments ; comme toute temporisation dans l’emploi de ces médicaments constitue un grand danger dans la période fébrile, de même que la diète dans la période adynamique expose à une débilitation extrême, j’ai dû me préoccuper des moyens de tourner la difficulté et j’ai étudié en détail le moyen de faire absorber soit les médicaments, soit les aliments par la voie rectale, donnant les indications attentionnées pour que cette administration soit faite avec la sûreté et la précision qui sont nécessaires pour espérer le succès.

Troisième période ; adynamique. — J’ai dit que dans l’atteinte légère la convalescence succède presque sans transition à la fièvre, de sorte que c’est uniquement des précautions hygiéniques et la continuation de quelques doses de quinine qui sont indiquées alors. Mais trop souvent l’atteinte est plus sérieuse, et, dans ce cas, n’oublions pas que le traitement de la période actuelle est très délicat, en ce sens qu’une hésitation, un oubli, une temporisation peuvent retarder ou compromettre, même, la guérison.

Nous ne reviendrons pas ici sur ce que nous avons dit tantôt touchant les douleurs lombaires, hypogastriques, épigastriques et les vomissements. Nous avons dû cependant, dans le cours du chapitre du traitement, nous en occuper encore afin de donner toutes les indications supplémentaires nécessaires. Cette insistance que nous avons mise à parler de ces soins secondaires doit, à priori, montrer quelle importance nous leur accordons dans notre esprit. En effet, qu’on me permette de dire encore ici que le médecin, qui a eu au Sénégal les meilleurs résultats, dans la maladie qui nous occupe est celui aussi qui soignait ces accidents secondaires avec l’attention la plus précise et la plus empressée.

On verra aussi dans mon travail précité une observation où j’ai pu, grâce à des soins minutieux, dirai-je, presque mener à guérison un malheureux (Buisson, obs. 41), qui semblait irrévocablement condamné à succomber.

On me permettra de ne pas entrer non plus dans de plus longs

MALADIES PALUDIQUES.

détails ici touchant la thérapeutique du hoquet, de l’état de prostration, des coliques, de la constipation, de l’embarras gastrique, etc.; il serait inutile de chercher à résumer ce que j’ai dit déjà et qui est d’ailleurs très condensé dans le chapitre du traitement de mon travail in extenso sur la fièvre mélanurique.

Je ne fais donc que rappeler d’un mot que je me suis élevé, en darlant de la convalescence, contre l’abus que l’on fait du vin de quinquina dans les pays chauds paludéens. Il serait bien à désirer que ce médicament qui est un peu, qu’on me passe le mot, une prime à l’alcoolisme, ne fût employé qu’avec un plus heureux discernement et une excessive parcimonie relativement à ce qui se fait actuellement.

J’ai parlé assez brièvement aussi des moyens de tonification : extrait de quinquina, tannin, strychnine, arsenic, fer, que l’on peut employer dans le cours de la convalescence. Je n’ai pas à y revenir ici, et qu’on me permette de finir ce qui a trait au traitement de la maladie, en disant que l’individu qui a été atteint de fièvre bilieuse mélanurique doit être soustrait le plus tôt possible à l’influence pernicieuse des pays tropicaux et renvoyé en France, où, sous la double influence de l’air du pays et des soins de la famille, il récupérera une santé qui serait très sérieusement compromise désormais dans les régions torrides.

Théorisation de la maladie. — Dans plusieurs chapitres de celte longue étude précitée, j’aidû dire un mot delà naturedela maladie, et, malgré mon désir de rester sobre de théorisations, j’ai été obligé de formuler ma manière de comprendre le mécanisme de la fièvre bilieuse mélanurique : Affection de nature paludéenne atteignant les individus anémiés dont les fonctions hépatiques sont en mauvais état, et de préférence ceux qui, en outre, s’adonnent à l’alcoolisme. Voilà d’un mot déjà une bonne partie de ma pensée sur la maladie qui nous occupe :

« Accès paludéen semi-pernicieux ou même pernicieux à hypercrinie biliaire : accès pernicieux polycliolique, qu’on me passe le mot, tel est le complément de ma pensée sur la fièvre bilieuse mélanurique, et, comme on a pu le voir à maintes reprises, c’est cette manière d’envisager la question qui m’a poussé pour ma thérapeu- I tique au lit du malade en Sénégambie, qui m’a inspiré ce travail. » Voilà ce que j’écrivais dans mon Étude sur la fièvre mélanurique du Sénégal, je n’ai eu qu’à se rapporter textuellement n’ayant rien à y changer aujourdhui.