CHAPITRE XI

chaude et sèche, pouls à 90, langue blanchâtre; enduit pullacé des gencives, soif vive, léger érythème scrotal ; pas de selles depuis 48 heures.

Pr. Infusion de feuilles d’oranger; 40 gr. d’huile de ricin.

Dès le lendemain, il y a une amélioration sensible dans l’état général, le purgatif a produit de très nombreuses selles (10); le pouls tombe à 60; la température est à 37, 5, d’une manière assez invariable; la convalescence s’établit presque aussitôt, mais elle ne marche pas bien, car le 27 il n’y a pas de selles et un peu de tendance à la céphalalgie et à la chaleur de la peau. On lui donne 15 gr. de citrate de magnésie qui provoquent plusieurs selles ; il semble, après le purgatif, que l’état général soit meilleur et, pendant trois ou quatre jours, la convalescence paraît marcher bien.

Cependant, vers le 3 octobre, le sommeil est moins réparateur; il y a d’abord un peu de bronchite qui cède à l’emploi de juleps diacodés et de pastilles d’ipéca.

Le 6, la bronchite ayant cessé, et le sujet étant très anémié, faible, avec un sentiment de fatigue constant, on le met à l’usage du vin de quinquina.

Le 10, Bernière accuse des coliques sourdes et une tendance à la constipation qui date de l’avant- veille. On prescrit un lavement avec 30 gr. de sulfate de soude ; ce lavement ne produit qu’une selle peu copieuse.

Le 11, même état; nouveau lavement au sulfate de soude ne produisant encore qu’une selle peu copieuse, mais étant suivi de coliques sourdes et continues, s’exacerbant de temps en temps d’une manière très pénible,

Cet état durant, on donne, le 12, un lavement avec 12 gouttes de laudanum qui ne produit aucune amélioration.

Le 13, on renouvelle le lavement et, le 14, on donne une bouteille d’eau de Sedlitz pour essayer de faire sortir Bernière de cet état qui, sans présenter aucune gravité, n’en est pas moins très pénible à cause des coliques constantes avec sentiment de plénitude dans le ventre, gr Le purgatif produit sept selles assez copieuses, mais ne fait pas cesser l’état de douleur du ventre. On donne, le 14 au soir et le 15 au matin, deux lavements avec 12 gouttes de laudanum, sans discontinuer le vin de quinquina et une alimentation choisie dans laquelle les substances de digestion facile et propres à donner la liberté du ventre sont employées.

Le 16, pas d’amélioration; il n’y a pas eu de selles depuis le purgatif, et le ventre est toujours aussi douloureux. Lavement avec 15 gr. de sulfate de soude ; le lavement ne produit aucune évacuation alvine.

Le 17, le Dr Cotte, médecin traitant de Bernière, me montre son malade, que nous trouvons dans l’état suivant :

Face pâle, amaigrie, respirant un certain air de souffrance; conjonctives pâles avec une très légère teinte jaunâtre; muqueuses pâles; gencives parfaitement saines sans aucune trace ni de liséré, ni de tuméfaction ; dents parfaitement propres.

Langue blanche sans enduit dit saburral ; aucun mauvais goût à la bouche; anorexie; estomac paresseux; abdomen modérément développé, mais cependant n’ayant aucune tendance à la rétraction ; au contraire, il

MALADIES TROPICALES

est plutôt un peu préominent, bien que le malade soit très sensiblement amaigri. Le creux épigastrique est indolore spontanément et à la pression ; mais, à partir de l’ombilic, tout l’abdomen est douloureux spontanément; le malade accuse des coliques sourdes dans les deux hypochondres, mais, à la palpation, on voit que toute l’étendue de la région est douloureuse.

Pouls normal un peu faible; pas de chaleur de la peau; rien de saillant dans les organes respiratoires, ni au cœur.

Foie et rate développés normalement; aucun phénomène morbide du côté des organes génito-urinaires; pas de rétraction d’un ou des deux testicules.

Le malade n’a pas uriné depuis le milieu de la nuit; on le fait uriner et on confie ce liquide excrémentitiel à M. le Dr Porte, pharmacien de première classe de la marine, chef du service pharmaceutique de la colonie, pour être analysé au point de vue de l’existence du plomb.

Voici cette analyse :

Analyse d'un échantillon d'urine.

Sous-officiers. — N° 24. — Cette urine offre une réaction sensiblement acide au papier de tournesol.

Elle est de couleur jaune ambré.

425 c. c. ont été mis à évaporer dans une capsule en porcelaine jusqu’à siccité ; puis on a chauffé au rouge. Les cendres ont été reprises par l’eau distillée et quelques gouttes d’acide azotique.

La liqueur obtenue après filtration a donné les réactions des sels de chaux. Tous les réactifs des sels de plomb ont été ensuite essayés, et l’on n’a obtenu que des résultats négatifs.

Fort-de-France, le 48 novembre 4876. — Le chef du service pharmaceutique : Porte.

On prescrit 45 gr. d’huile de ricin. Le soir à la contre-visite on constate qu’il n’y a pas eu le moindre changement dans l’état ; pas de selles par le purgatif; les coliques sont aussi persistantes et aussi pénibles. Une pilule ante-cibum.

Le 4 8 novembre, au matin, l’état est le même; pas de selle; abdomen douloureux à la pression et spontanément. On prescrit une seconde pilule ante-cibum, et je pratique la faradisation des muscles de l’abdomen d’après la méthode de M. Briquet. Cette faradisation est douloureuse et ne produit sur le moment aucune cessation de la douleur intérieure. Le malade, jeune homme intelligent, nous dit : c’est une douleur extérieure ajoutée aux coliques que je ressens, et rien de plus.

Le 4 9 novembre, l’observation dit que le sujet a dormi sous l’influence d’un julep avec 50 gr. de sirop diacode, de 8 heures à 4 1 heures, et que dès ce moment les douleurs ont recommencé, elles durent encore au moment de la visite. Pas de selles depuis quatre jours. Temp. 37,5; pouls à 60. Infusion de feuilles d’oranger; lavement avec 30 gr. de sulfate de soude et 20 gr. de séné; potion avec sirop diacode, 60 gr. Soir, lavement laudanisé.

MAL. MART. — II