CHAPITRE XII

autres vers la fin de l’intestin sont le siège d’une ulcération plus ou moins avancée. Quelques follicules isolés sont rouges et tuméfiés. Les ganglions mésentériques ne présentent rien d’anormal, le gros intestin était sain.

La rate, d’un volume considérable, comme carnifiée, est gorgée de sang, son plus grand diamètre est d’environ 20 centimètres et sou épaisseur de 12 à 14 centimètres.

Le foie, de grosseur et de consistance ordinaire, se trouve exsangue et décoloré sur le* bord convexe du rein droit, et superficiellement se voit un kyste parfaitement organisé de la grosseur d’un œuf de pigeon et rempli d’une sérosité citrine.

L’urine renfermée dans la vessie ne contenait ni albumine, ni principes bilieux.

Comme on le voit, les lésions constatées sur le cadavre du matelot noir Mouneau, viennent se joindre aux symptômes observés pendant la vie pour confirmer le diagnostic de la maladie que nous lui avons reconnue. Pour nous comme pour tous les officiers de santé de la marine à Saint-Pierre, qui ont suivi la maladie et assisté à l’autopsie, le matelot noir Mouneau est mort d’une véritable fièvre typhoïde ou d'une dothiénentérie. Par une circonstance toute particulière il nous était permis de comparer les désordres observés dans l’intestin de ce noir que nous avons fait conserver, avec ceux trouvés dans l’intestin grêle d’un soldat blanc mort trois jours après de la fièvre typhoïde ; il y avait identité parfaite dans les lésions intestinales.

Si à la Martinique les hospices étaient moins mal tenus sous mille rapports et en particulier sous celui de la statistique, s’ils avaient le moindre registre d’entrée, un cahier d’amphithéâtre, et si certains médecins s’y occupaient plus souvent avec quelque soin du diagnostic, nous aurions maintes preuves à ajouter à celles que nous empruntons aux hôpitaux militaires où les créoles ne sont reçus qu’exceptionnellement.

Donc on m’accordera, j’espère, que les créoles présentent quelquefois la fièvre typhoïde et puisque la maladie a été observée chez des gens de couleur il est rationnel d’admettre qu’à fortiori elle peut s’observer chez les créoles blancs.

2° Peut-on inférer que la maladie n’a pas été observée de 1841 à 1857 à la Martinique de ce qu’a dit Rufz?

Les renseignements statistiques que nous avons fournis tantôt répondent d’une manière tellement catégorique à cette question qu’il me semble inutile d’insister bien longuement. Néanmoins, comme l’opinion de M. Rufz est d’un poids considérable en fait de pathologie martiniquaise, nous devons rechercher pourquoi elle diffère si complètement de ce que nous apprennent les faits.

Et bien, l’explication de cette divergence n’est pas impossible à

FIÈVRES ÉRUPTIVES ET TYPHOÏDE

donner peut-être et, en effet, remarquons que M. Rufz faisait de la médecine civile à la Martinique, n’ayant qu’un service d’hospice, c’est-à-dire de vieillards ou d’incurables dans un établissement très imparfaitement aménagé ; de sorte que, d’une part, il ne voyait pas les malades qui fournissent le plus de fièvres thyphoïdes ordinairement, d’autre part, il ne pouvait vérifier son diagnostic par la nécropsie, de sorte qu’il n’est pas étonnant qu’il soit arrivé à l’opinion qu’il formule, d’autant que Dutrouleauquifut longtemps chargé de l’hôpital mlitairede Saint-Pierre pendant queM. Rufz y habitait, a dû maintes fois lui dire qu’il ne trouvait pas les lésions de la dothiénentérie chez les sujets de son hôpital qui semblaient présenter la fièvre typhoïde.

Quant à ce qui est de l’opinion de Dutrouleau, nous allons procéder de la même manière voyant en détail toutes les affirmations différentes qu’elle contient, et, tout d’abord, voici le texte même du livre précieux de notre éminent prédécesseur.

« Jusqu’à 1848, la fièvre typhoïde n’avait jamais figuré sur les états de situation sanitaire de l’hôpital de Fort-de-France. Depuis cette époque, elle y a pris une place importante, sous la direction d’un nouveau chef de service qui classait comme typhoïde toute fièvre continue ayant trois jours au moins de durée et présentant quelques symptômes de stupeur unis au gargouillement iléo-cæcale.

« A Saint-Pierre, la classification a subi aussi des variations très marquées; la fièvre typhoïde, complètement absente des états jusqu’à 1 840, y a figuré pour un chiffre élevé de cette année à 1848, et depuis lors jusqu’à 1852, période pendant laquelle j’ai été médecin en chef de l’hôpital de cette localité, elle est devenue excessivement rare. Pendant les quatre années que j’ai passées à l’hôpital de la Basse-Terre, faisant la part des fièvres inflammatoires et des fièvres endémiques à complication typhoïde, je n’ai observé, comme à la Martinique, qu’un bien petit nombre de cas de la maladie qui nous occupe; aucun même qui m’ait présenté l’ensemble complet et la succession de symptômes, la longue durée et tous les caractères anatomiques de la véritable affection typhoïde. Je n’ai pas pu me tromper dans mon diagnostic, ayant eu à diverses reprises des termes de comparaison, on ne peut plus concluants.

« Les bâtiments quiarriventd’Europe déposent quelquefois dans nos hôpitaux des fièvres typhoïdes graves, déc'arées en France ou pendant la traversée; une frégate arrivée à Fort-de-France, en 1843, en avait même une épidémie qui a été traitée à l’hôpital. Eh bien, rien n’est frappant comme la différence que présente alors cette maladie de provenance étrangère, d’avec celle qui nait sur place et que l’on trouve quelquefois à côté d’elle, dans les mêmes salles.

« Je vais indiquer sommairement ces différences.

« C’est par les symptômes de la fièvre inflammatoire etsans stupeur bien