CHAPITRE XII

et laud.; vésicatoire à la partie interne des jambes; comp. oxyc. sur le î front ; fom. émoi, à l’abdomen). '

Le 28. Même état; même prescription.

Le 29. Les symptômes gastriques persistent; peau chaude, sèche, terreuse; le pouls est petit, accéléré. (Eau de riz; synap. aux extrémités; p; de vésicatoires ; fom. émoi, abd.; un quart lav. amyl. et laud.)

Le 30. Nausées et vomissements provoqués par l’ingestion des boissons, , |,

même à très petites doses ; douleur et gêne à l’épigastre ; inspiration e

douloureuse à cause de la sensibilité de l’épigastre ; la langue est sèche, fu- f

ligineuse, ainsi que les dents. Cet organe est rude au toucher; soif vive; i

5 ou 6 selles dans les 24 heures ; agitation continuelle et délire cette nuit. j

Ce matin, le malade est dans un état de prostration générale; peau froide; ,

pouls petit, filiforme; faciès hippocratique. (Diète ; eau de riz; fom. émoi, abd.; un quart lav. amyl. et laud.; frict. teint. d’Huxam et quinine s. 1. f.)

1cT octobre. Les selles et les vomissements continuent avec plus de fréquence ; gêne dans l’acte respiratoire; les muscles de la poitrine sont endoloris, sensibles au toucher; la respiration est pénible, suspirieuse ; le délire se succède à l’abattement et persiste encore. Le malade est dans un état d'anxiété continuelle. Dans la nuit du 30 septembre au 1er, il est parvenu à s’échapper des mains de ses gardiens et fait une chute, qui n’a eu pour résultat qu’une contusion du coude avec déchirure de la peau- La langue est toujours sèche, raccornie ; les dents fuligineuses ; la soif est extrêmement vive; la peau chaude, sèche; le pouls petit, filiforme. (Même prescription ; 6 pii. de quinine).

Le délire est remplacé par une prostration générale, la peau se couvre de sueurs froides, visqueuses; le pouls s’accélère et devient imperceptible; la peau est d’une teinte pâle, comme si le sang avait abandonné les capillaires ; la face plombée ; les yeux presque éteints, enfoncés dans leurs orbites; l’agonie survient vers 1 heure du matin, le 2 octobre et à 2 heures, le malade succombe.

Autopsie 12 heures après la mort.

Rigidité cadavérique très prononcée; forte constitution; plaie à l’articulation huméro- cubitale gauche

Crâne. — Injection très prononcée des vaisseaux qui rampent à la surface du cerveau ; épanchement sanguin en forme de plaques rouges sur les circonvolutions, cet épanchement a aussi lieu dans les anfractuosités. Les sinus de la dure mère sont gorgés de sang. Il y a épanchement de sérosité abondante à la base du crâne.

La masse encéphalique est ramollie, d’un aspect sablé de points rouges, lorsqu’on l’incise. Les ventricules contiennent de la sérosité.

Le cervelet est dans les mêmes conditions.

Thorax. — Cœur et poumons sains.

Abdomen. — La muqueuse de l’estomac ramollie s’enlève facilement sous forme de pulpe grisâtre, une large plaque d’un rouge brun occupe le

FIÈVRES ÉRUPTIVES ET TYPHOÏDE

grand cul-de-sac, des arborisadons d’une teinte vermeille se rencontrent vers l’orifice pylorique. L’estomac contient des gaz et un mucus pultacé.

En parcourant l’intestin grêle du pylore à la valvule iléo-cæcale, on remarque dans les deux tiers supérieurs de cet organe quelques arborisations plus fréquentes au duodénum, mais en suivant le tiers inférieur, on ob- ' serve vers la fin de l’iléon une innombrable quantité de glandes, ayant assez i l’aspect d’une éruption miliaire, des plaques en relief, tantôt intactes, tantôt injectées ou ulcérées. Celles qui sont dans ces dernières conditions sont circonscrites par un bourrelet violacé, la muqueuse est décollée à leur circonférence dans une étendue plus ou moins grande, d’autres ulcérations i isolées, provenant de glandes de Brunner, altérées, ont leurs bords taillés à pic et décollés, leur plancher est formé par la musculeuse ou quelquefois même par la séreuse, une tache noirâtre, circonscrite, occupant la face externe de l’intestin, correspond dans ce cas au plancher de l’ulcère.

Le foie est hypertrophié, gorgé de sang, son tissu est cassant, sec. La vésicule du fiel contient une bile jaunâtre, claire.

Rate hypertrophiée, ramollie, d’une consistance pulpeuse, ressemblant à I un énorme caillot de sang.

Les aütres organes de l’abdomen n’offrent rien d’insolite.

Les accès de fièvre éprouvés par cethomme avant son entrée à l’hôpital, nous ont engagé à lui administrer la quinine pour conjurer de nouveaux paroxysmes, et combattre le caractère typhoïde qu’a présenté cette maladie ; l’autopsie n’a laissé au reste aucun doute sur le diagnostic que nous , avions porté, en la désignant sous le titre d’entorite typhoïde.

J’étonnerai bien le lecteur en lui disant que cette observation a été recueillie à Saint-Pierre et rédigée par Dutrouleau lui-même.

Pour tâcher de faire notre description aussi complète que possible, je dois encore étudier en détail la proposition suivante : Dans le i cas où la fièvre typhoïde se montre chez les indigènes, présente-t- !| elle chez elle des différences ou bien est-ce absolument la même ï maladie ; en un mot, y a-t-il ou non une fièvre typhoïde spéciale aux créoles? Je me hâte de répondre non, affirmant que, dans nom- ' bre de cas que j'ai eu l’occasion de suivre, je n’ai pu saisir tant |i pendant la vie qu’après la mort, aucune différence appréciable.

Il me paraît donc démontré, d’après tout ce que je viens de dire î de la fièvre typhoïde, qu’elle peut s’observer à la Martinique et l! que, bien que relativement plus rare que dans certaines villes ! d’Europe, peut-être elle atteint les Européens comme les indigènes, sans qu’une immunité de race puisse être invoquée en faveur de ces derniers, ou que la zone tropicale puisse être considérée comme capable de diminuer la fécondité des germes morbides de la dothiénentérie.

En réunissant tous les faits de fièvre typhoïde venus à ma