CHAPITRE IX

large ulcération de la muqueuse ayant 0,08 de hauteur et intéressant tout le calibre de cet intestin. Sa surface qui tranche par la coloration grisâtre avec le reste de la muqueuse est en partie cicatrisée. Pas de lésions dans les autres viscères.

A proprement parler, on sait qu’il est très-difficile, sinon même impossible, d’établir un diagnostic différentiel dans un cas pareil; d’autant que la dysenterie avait été d’abord gangréneuse d’une manière irrécusable et qu’ultérieurement tout portait à croire qu’il s’agissait d’une hépatite. Mais néanmoins, nous avons voulu rapporter cette observation pour fournir le plus de faits possibles touchant les diverses variétés cliniques de la dysentérie à la Martinique.

Péritonite et perforation intestinale.

Il n’est pas très-rare devoir la dysentérie aiguë ou chronique, quand elle a une certaine intensité, se terminer par péritonite ou par perforation intestinale. Il n’y a pas là, à proprement parler, deux accidents différents, mais bien deux degrés de la même complication.

Observation V.

Dysentérie aiguë survenant un mois après l'arrivée à la Martinique. —

Aggravation rapide.— Mort quinze jours après le début de la maladie. —

Autopsie.

Comte (François), âgé de 22 ans, né dans la Mayenne, soldat d’infanterie de marine, embarqué le 1er septembre 1875 à Toulon sur le transport l 'Entreprenante, arrivé le 28 octobre à Fort-de-France ayant passé par le Sénégal et la Guyane sur un navire encombré et où il y avait des cas de fièvre grave (typhus), mais n’y ayant pas été sérieusement malade, est pris de diarrhée le 25 novembre de la même année après avoir fait depuis son débarquement un service d’exercice d’autant plus pénible que la chaleur s’est prolongée cette année jusqu’à la fin du mois de novembre.

Comte, qui est d’un caractère doux et dont les facultés intellectuelles ne sont pas très-dé veloppées, fait son service tant qu’il n’est pas vaincu par le mal. Néanmoins il se présente à la visite de son corps le 28 novembre et est envoyé à l’hôpital aussitôt. Le billet d’entrée n’accuse que des selles séreuses, mais cependant on constate du sang et des mucosités. De la lavure de chair dans la selle excrétée peu d’instants après l’entrée à l’hôpital. A 3 heures du soir, on trouve Comte avec la peau chaude, le pouls fébrile, la langue petite, pointue, modérément chargée, humide. — Bouillon ; tilleul; 30 gr. de sulfate de soude.

29 novembre, l’amélioration ne s’est pas produite, les selles sont aqueuses au-dessus mais teintées de sang, et en décantant le vase on trouve qu’il y a au fond une portion épaisse comme de la purée grisâtre et qui semble être de l’épithélium intestinal desquamé. Ces selles ont une odeur faible,

plutôt fade que fécale. — Tilleul; 30 gr, de sulfate de soude; lavement avec 30 gr. de sulfate de soude, à midi, lorsque les selles du purgatif auront diminué de fréquence.

Le soir, la peau est sèche, chaude ; céphalalgie ; pouls fébrile ; langue pointue, blanche dessus, rouge au limbe; douleurs dans tout le corps, au dire du malade. — On prescrit des compresses froides sur le front et sur le ventre; quatre lavements froids de trois en trois heures.

30 novembre. L’état général ne s’est pas amélioré; chaleur fébrile ; 8 selles pendant la nuit, elles sont séreuses en dessus et légèrement teintées par le sang; en décantant le vase on voit un dépôt inférieur qui est véritablement purulent. — Bouillon; 8 gr. de racines d’ipéca à la brésillienne ; quatre lavements émollients.

1er décembre. Il semble que l’amélioration tend à se produire dans l’état général, les selles sont cependant de même nature. — Ipéca n° 2 et à prendre len°3 demain matin après la visite; 4 lavements émollients dans les 24 heures.

Le 2 décembre. A la visite du matin, on trouve Comte dans le même état grave; il a eu quelques sueurs hier soir à la tombée de la nuit; les selles sont toujours de même nature ; douleurs abdominales très-dures. — A prendre de suite 75 centigr. suif. quin. A 10 heures du matin, prendre de nouveau 8 gr. d’ipéca à la brésillienne n° 1 .

3 décembre. Même état général, le mouvement fébrile ne s’est pas reproduit. — Tilleul ; ipéca n° 2 ; 4 lavements émollients.

4 décembre. Il semble que l’état général est un peu amendé, mais les selles contiennent toujours du sang et du pus. Ipéca n° 3 ; 2 lavements avec 15 gr. de sulfate de soude dans la journée.

5 décembre. L’amélioration ne se maintient pas, pouls fébrile; peau chaude; langue pQintue, tendant à se sécher; douleurs abdominales. Même état des selles. — Bouillon et deux œufs mollets sans pain; 8 pilules à prendre dans la journée composées de calomel et ipéca dû, 1 gr. extrait d’opium, 0,05; grand catapl. abdominal.

6 décembre. Dans la journée d’hier, quelques vomituritions, 3 selles pendant la nuit, amélioration légère, les selles contiennent moins de sang, les coliques sont moins vives. — Réitérer les pilules; catapl.

7 décembre. Pouls fébrile ce matin; quelques sueurs à diverses reprises; dans la nuit quelques vomissements; les selles sont heureusement modifiées, elles ne contiennent à peu près plus de sang et sont bilieuses. — Tilleul; 0,75 s. quin. de suite; 30 gr. s. soude; à partir de 10 heures, cataplasme.

8 décembre. L’état général semble s’améliorer, les selles sont séreuses, pas de sang, moins de coliques, hier soir il y a eu encore un mouvement fébrile passager. — 0,75 s. quin.; 25 gr. suif. sod. à 10 heures; lavement avec 20 gr. suif. sod. de suite.

9 décembre. Les selles ne contiennent pas de sang, elles sont séreuses, peu abondantes, mais l’état général s’est tout à coup terriblement aggravé; peau brûlante ; sueurs froides sur le front; langue pointue, rouge,