CHAPITRE XIII

aussi prononcé que celui que nous avons constaté chez presque tous les malades que nous avons traités à l’hôpital et en ville.

« Les fièvres de nature paludéenne ont été, en général, bénigues et peu nombreuses à Fort-de-France pendant ce trimestre, elles se sont élevées à 73 contre 153 dans le trimestre précédent, et n’ont donné lieu à aucun décès. Sous l’influence de la constitution bilieuse, la plupart de celles qui se sont présentées dans not. salles, pendant le mois de juin, ont été empreintes du caractère propre de la nature bilieuse; nous avons eu en outre deux fièvres rémittentes de ce type, qu’on aurait pu prendre, au premier abord, pour une fièvre jaune. Nous allons relater l’observation d’une de ces fièvres.

« Urlès Nicolas, soldat de 2e classe, à la 5e compagnie, du 1er régiment d’infanterie de marine, natif du Bas-Rhin, arrivé dans la colonie depuis cinq mois, est apporté à l’hôpital le 1er juin à 1 1 heures du matin; il déclare qu’il est indisposé depuis 4 jours, sa maladie a débuté par un violent frisson, suivi d’une forte chaleur, qui depuis n’a pas cessé, il a eu de nombreux vomissements, pas de selles.

1er juin au soir. — Voici les symptômes que nous observons à la visite du soir: céphalalgie, face rouge vullueuse, commençant à se safraner au pourtour des lèvres, léger commencement d’ictère aux conjonctives, peau chaude et sèche, pouls fréquent (1 08), douleurs lombaires, soif, nausées, langue grisâtre, collante, rouge à la pointe, douleur à l’épigastre et dans l’hypochondre droit; le foie a son volume normal et ne dépasse pas les fausses côtes; les urines sont rares et d’un rouge foncé.

Prescription. — (Diète, eau albumineuse aromatisée, eau de laurier cerise, 20 sangsues à l’épigastre, suivies d’un cataplasme émollient, pecli luve sinapisé sous les couvertures, lavement purgatif). Le 2, au matin, insomnie, beaucoup d’agitation, peu de sueur, le lavement purgatif a été gardé, il en a été de même d’un autre prescrit par le prévôt de l’hôpital, les nausées continuent, l’ictère a fait peu de progrès, les piqûres des sangsues appliquées à la visite d'hier soir saignent encore.

Prescription. — (Tilleul, eau de sedlitz, cataplasme émollient) ; le soir six selles sont obtenues, mais il se produit de nombreux vomissements, sous l’affluence des efforts qui accompagnent ceux-ci, la peau se couvre de sueur; mais elle reste toujours chaude ; le pouls n’a rien perdu de sa fréquence et de son irrégularité.

Prescription. — (Eau albumineuse glacée, coupée d’eau de seltz, donnée par petites gorgées, 20 sangsues à l’épigastre, cataplasme).

« 3 juin au malin. — Nausées, vomissements rares, pas de selles, langue épaisse tendant à se sécher, pouls moins fréquent (72), faible, mais régulier, peau moite, urines rares et foncées, ne donnant pas de précipité par l’acide azotique ; les piqûres des sangsues saignent encore ; avant la visite, il y a eu une épistaxis abondante. Prescription. (2 grammes de sulfate de quinine en 2 suppontoires ; 4 grammes du même sel, dans 16 grammes d’axonge en friction).

« Soir. — Nouveau paroxysme vers 3 heures ; frissons, nausées, vomis»

AUTRES MALADIES

sements bilieux fréquents, peau chaude et sèche, pouls à 102, agitation, délire violent pendant la nuit. Prescription. (Vésicatoire à l’épigastre, compresses glacées sur la tête, sinapismes aux pieds, lotions avec du vinaigre chaud sur les membres inférieurs, lavement purgatif).

« Le 4 au matin. — Fièvre toujours ardente ; à la suite d’une selle abondante qui a été provoquée, le délire a diminué ; nausées et vomissements bilieux fréquents, langue sèche et enveloppée d’une croûte brunâtre, les urines rares et d’un rouge foncé, ne donnent pas de précipité par l’acide azotique. On continue les mômes moyens, auxquels on ajoute deux centigrammes de chlorhydrate de morphine sur le vésicatoire et un bain d’enveloppe.

Soir. — A la suite de ce bain, la sueur s’est établie et devient abondante, l le pouls tombe à 80, mais les vomissements ont encore lieu de loin en loin, on profite de ce moment de rémission pour administrer 2 grammes de sulfate de quinine, et 4 grammes du même sel en frictions.

« 5 au matin. — Pas de délire, faiblesse générale, sueur froide et visqueuse, pouls faible, mais régulier, à 60, vomissements fréquents, langue sèche, brune et racornie, une selle, plusieurs épistaxis; les piqûres de | sangsues s’ouvrent et donnent lieu à un écoulement séro-sanguinolent. L’ictère augmente lentement, pas d’albumine dans les urines (mêmes moyens : boissons glacées, 7 grammes de quinine- en suppontoire et en friction, morphine sur le vésicatoire).

« Soir. — La sueur est toujours froide et visqueuse, le bouillon froid n’a pas été rejeté, les suppontoires de quinine ont été conservés, on en pres- ; crit deux autres pour la nuil, ainsi que des frictions, avec la teinture d’Huxhanu fortement quininée, le bouillon froid sera donné fréquemment par cuillerées.

a Le 6, mieux marqué, pas de fièvre, pas de vomissement, la langue est moins sèche, la peau moelleuse, les piqûres de sangsues ne se sont pas rouvertes, le pouls est à 52, même prescription. Le 7, l’amélioration coni tinue, dans la soirée la fièvre et les vomissements reparaissent ainsi que le délire, qui devient très violent pendant la nuit. Le 8, à la visite du médecin, la fièvre et les vomissements ont cessé, on en profite pour administrer de suite 1 gr. 50 de sulfate de quinine, uni à 0 gr. 05 d’extrait d’opium en pilules, 6 grammes du même sel sont employés dans la journée en suppontoires et en frictions. Le 9, pas de fièvre, on continue les mêmes moyens, le sulfate de quinine n’a pas été vomi. 10 et 11, l’amélioration se maintient, le sulfate de quinine se donne à doses décroissantes, la langue se nettoie, l’ictère se prononce de plus en plus, le pouls devient de plus en plus lent, et ne donne plus que 40 pulsations par minute ; l’urine brunit petit à petit et présente l’apparence d’une infusion légère de café (eau de café).

« Du 12 au 20, la convalescence marche lentement, le pouls ne prend de la force et de la fréquence que lentement, le 20 il est encore à 60 par mi- ; nute; sous le rapport de l’affaissement et de la teinte de la peau, Urlès