CHAPITRE IX

soif peu intense, l’abdomen indolore, les urines libres, rien d’anormal ne s’observe du côté des organes thoraciques et abdominaux.

La dysentérie existaut seule à la période que nous avons appelée seconde en commençant, nous dûmes lui appliquer la méthode qui nous réussissait le mieux, et le calomel administré à la dose d’un gramme par 24 heures fut continué jusqu’au 30 inclus sans amener un résultat satisfaisant.

Le premier juillet, le même état persistant sans amendement aucun, nous eûmes recours à l’administration de l’azotate d’argent à la dose de 0,20 c. en lavements deux fois par jour. L’influence de cette médication fut immédiate, et dès le 2, les selles avaient entièrement changé de nature et se présentaient sous forme de matières solides, moulées, auxquelles se joignaient encore une certaine quantité de mucosités. Mais, si d’un côté la dysentérie avait disparu, de l’autre le malade accusait pour la première fois une vive douleur dans l’hypochondre droit, s’irradiant à chaque mouvement d’inspiration jusqu’à l’épaule du même côté. En même temps, nous pûmes constater une voussure considérable des fausses côtes droites et de la matité s’étendant en haut jusqu’au niveau du mamelon, au bas jusqu’à trois travers de doigts au-dessous du retard des fausses côtes. En outre, le malade accusait de la céphalalgie, la face était animée, la peau chaude, le pouls plein, large, accéléré. La langue toujours couverte d’un épais enduit muqueux, plus sèche qu’à l’ordinaire, la soif vive. Cette série de symptômes inflammatoires et de congestion subite vers la face fut combattue par l’application immédiate des anti-phlogistiques (saignées générales locales, ventouses et sangsues sur le côté droit) et par l’administration du calomel à dose altérante.

Jusqu’au 9, les mêmes symptômes persistèrent, le malade alla en s’affaiblissant et la fièvre continue jusqu’à ce moment cessa pour prendre un caractère intermittent, s’accompagnant de sueurs extrêmement abondantes. Dans la nuit du 10 au 11, le malade fut pris subitement de coliques intenses qui amenèrent des évacuaiions nombreuses, et qui lui firent croire à une rechute de dysentérie. Les selles examinées à la visite du matin, nous pûmes constater qu’elles étaient entièrement composées d’un pus bien lié d’une légère couleur lie de vin. En même temps la voussure de l’hypochondre droit avait diminué sensiblement, sans pourtant que le foie fût revenu dans ses limites. Il devenait évident qu’un abcès du foie dont rien n’avait pu enrayer la marche s’était ouvert dans l’intestin et ce phénomène s’accomplissant sans donner lieu à une péritonite, nous dûmes dès lors bien augurer de la terminaison de la maladie, ce qui se confirma d’ailleurs, car depuis le 1 i juillet, jusqu’au 3 septembre, époque àlaquelle Forfaix a pu être évacué dans un hôpital de convalescents, son état a été constamment en s’améliorant, ce que nous pouvons attribuer au seul bénéfice de la nature aidée parle traitement analeptique, l’usage du quinquina et des ferrugineux qui lui furent prescrits. (Rapp. du 3e trim. 1865.)

MALADIES CATARRHALES

Douleurs. — Paralysies.

Dans la dysenterie aiguë intense, on observe quelquefois des douleurs articulaires plus ou moins aiguës qu’on ne saurait différencier d’une manière bien tranchée d’avec le rhumatisme assez aigu.

Dans les flux chroniques qui durent depuis un certain temps et qui ont une certaine intensité, les douleurs rhumatoïdes sont assez fréquentes et présentent une acuité variable.

On a signalé dans les cas de dysentérie chronique des douleurs sciatiques d’un ou des deux membres avec diminution de l’activité musculaire, amaigrissements partiels et même paralysie plus ou mois complète. La paralysie des membres supérieurs, quoique plus rare, ne fait pas défaut de son côté. Ces paralysies durent plus ou moins longtemps, persistent parfois pendant toute la vie, mais néanmoins on observe ordinairement une amélioration et même la guérison avec le temps quand le sujet s’est soustrait entièrement à la cause morbide.

Les phlegmons intestinaux ou les péritonites localisées qu’on observe dans la dysentérie ont formé parfois des collections purulentes qui sont allées s’ouvrir soit directement vers la paroi abdominale, soit vers la vessie, le rein, le vagin, l’uterus, la marge de l’anus, etc., etc., constituant, quand la vie n’a pas été atteinte dans son essence, des fistules plus ou moins persistantes.

A la suite de la dysentérie chronique, on a noté des rétrécissements plus ou moins accusés du gros intestin.

On a observé plusieurs fois des névralgies intestinales consécutives à la dysentérie, et maintenant les sujets pendant de longues années dans un état de souffrance variable mais souvent très-pénible, car elles semblent mener le sujet vers l’inquiétude hypochondriaque.

, J’ai vu quelquefois un prolapsus du rectum survenir dans les cas de flux de ventre chronique, complication gênante, douloureuse même, mais n’ayant en général qu’une importance assez secondaire, si j’en crois au moins mes observations, car j’ai vu cette procidence disparaître d’elle-même quand l’affection guérit. Quant au traitement palliatif du moment, il ne consiste qu’en quelques soins sur lesquels je n’ai pas besoin d’insister quand j’ai parlé de la réduction à l’aide des doigts bien graissés et de quelques lavements froids ou astringents.

Les atteintes de dysentérie prolongée ont paru quelquefois provoquer ou au moins favoriser les hémorrhoïdes. Nous n’avons qu’à