CHAPITRE IX

quatre heures, je prescris un œuf à la coque sans pain, puis quelques miettes de pain à mélanger au lait et à l’œuf à la coque, et à mesure que les selles s’épaississent, j’augmente la quantité de pain, j’ajoute au lait 30, puis 60 gr. de fromage de Gruyère, enfin je fais essayer un peu de poisson, un peu de poulet, un peu de bœuf ou de mouton grillé ; ce n’est que lorsque les selles sont assez consistantes que je prescris un peu de bière, et enfin je dois ajouter que le vin ne vient qu’en dernière ligne, et après que les selles sont bien moulées depuis deux ou trois jours.

11 arrive assez fréquemment, malheureusement, que les malades ne veulent ou ne peuvent réellement pas se faire au régime lacté, de sorte qu’on ne peut les laire bénéficier de ce traitement si efficace le plus souvent. Dans ces cas de résistance du malade aux prescriptions du médecin, il y a des distinctions à laire: ainsi, dans nombre de circonstances, le refus vient d’une répulsion raisonnée. C’est tantôt un parti pris d’obstination ayant pour cause une sorte d’amour-propre mal placé, car il est bien des individus qui trouvent que le vin est la boisson virile, tandis que le lait, étant la boisson des femmelettes, ne peut leur être présenté.

D’autres fois, les malades ne veulent pas du régime lacté parce que la croyance populaire est qu’il donne le dévoiement, et qu’ils sont persuadés que leur dysentérie est entrenue par lui. Dans ces deux cas, il faut savoir amener le sujet à l’obéissance, soit par le raisonnement, soit par l’influence morale que doit exercer toujours le médecin sur celui qu’il soigne, mais il ne faut pas oublier que bien des fois la répulsion pour le régime lacté est basée sur quelque chose de plus réel que l’amour-propre ou l’idée préconçue, qu’il est le résultat d'une véritable révolte de l’organisme contre une boisson qui ne lui convient pas. Ainsi, il m’est arrivé bien des fois que, malgré la ferme volonté qu’avaient certains sujets, convaincus de l’utilité du moyen, soit parce qu’ils étaient assez instruits et intelligents pour avoir une opinion personnelle sur le régime lacté, soit parce qu’ils croyaient fermement en mes paroles, il m’est arrivé, dis-je, bien souvent, que certains individus très-disposés à suivre le régime lacté, ont été obligés de l’abandonner, vaincus qu’ils étaient, soit par la nausée, soit par le vomissement, soit par la diarrhée, l’indigestion , et, dans nombre de ces cas, l’opium, les alcalins, tous les moyens thérapeutiques usités en pareille occurrence sont restés impuissants.

Voici un cas où, malgré la bonne volonté du malade, il me fallut suspendre la médication, et où l’amélioration que je poursuivais en vain depuis plusieurs jours suivit de douze heures le chan-

MALADIES CATARRHALES

gement de régime, c’est-à-dire assez vite et assez remarquablement pour pouvoir être considérée comme étant liée avec lui dans la relation de cause à effet.

Observation ooo-

Dysentérie sanguine. — Moyens thérapeutiques variés doublés du régime lacté. — Persistance des selles de mauvais caractère. — Suspension du lait. — Amélioration immédiate. — Guérison prochaine.

Croisé (Julien), âgé de 23 ans, du département de l’Orne, soldat d’infanterie de marine, depuis un an à la colonie, entré une fois pour fièvre typhoïde, une autre fois pour fièvre bilieuse, une troisième fois, aujourd’hui 18 novembre 1875, pour dysentérie. Selles sanglantes, fréquentes coliques, ténesme, état fébrile, constitution anémiée. Prescription : lait ; 30 gr. suif, sod.; 4 lavements émollients en 24 heures; 0,75 suif. quin. le soir.

Le 19. Un peu d’amélioration des selles; accès de fièvre dans la nuit jusqu’au matin. — Lait; eau gommée; 30 gr. suif, sod.; 2 lavements émollients dans la journée; 0,50 s. quin. le soir; potion 0,50 chloral pour la nuit.

Le 20. Cessation de la fièvre ; les selles sont toujours sanglantes dès que l’action du sulfate de soude est épuisée ; on continue le sulfate ie soudej — Lait.

Le 21 . Voyant que trois prises de sulfate de soude n’avaient produit aucune amélioration réelle, bien que l’état ne fut pas empiré, on recourt à la manne 30 gr.; 2 lavements émollients; cataplasme abdominal; lait; un œuf le premier jour ; 10 selles contenant une portion inférieure des huit dixièmes de la hauteur, liquide, séreuse et jaunâtre ; une portion supérieure des deux dixièmes de la hauteur, comparable à des œufs battus et mousseux entremêlés de particules d’un vert foncé absolument comme des œufs battus en omelette aux herbes avant la cuisson.

Le 22. Même état; même prescription d’aliments et de médicaments.

Le 23. Voyant que les selles sont toujours les mêmes et pensant que le foie a besoin d’être dégagé de la bile, je donne 30 gr. d’huile de ricin émulsionnée, 2 lavements émollients, 2 œufs et un litre de lait pour aliments. Les selles ne changent pas. Le malade s’affaiblit à vue d’œil et maigrit.

Les 24 et 25. On revient à la manne. Même état des selles.

Le 26. Croyant à l’indication de dégorger le foie à cause de l’état persistant de ces selles jaunes parsemées de particules vertes, je donne 0,60 centigr. de calomel ; les selles sont vertes sans excès, et le lendemain soir même reprennent le caractère d’œufs aux herbes.

Les 27 et 28. J’essaie, sans grand succès, les lavements avec la décoction de 8 gr. d’ipéca, en recommandant au malade de les garder pendant une demi-heure; j’ai recours à ces lavements au lieu de la méthode brési- MAL. MART. — II.