CHAPITRE IX

I Procédé ancien. — Cautère actuel.

Procédé de Récamier. — Potasse caustique à plusieurs reprises.

I Procédé de Regin. — \cr temps: incision jusqu’au péritoine; donner le temps aux adhérences de s’établir.— 2e temps : incision.

Procédé de Graves. — 1er temps : comme le précédent ; laisser faire saillie à la tumeur dans la plaie. — 2e temps : comme le précédent.

Procédé de Horner. — 1er temps : comme le précédent.-— Suture du foie à la paroi abdominale.

Procédé de Vidal de Cassis. — 1er temps: incision jusqu’au voisinage du péritoine. — 2e temps : cautérisation potentielle.

Procédé de Cambay. — 1er temps : comme les précédents.— 2e temps : ponction au trocart; laisser la canule en place.

/ Procédé ordinaire.

Procédé de Boyer.-- Bistouri étroit. | Aspiration à l’aide

( d’une ventouse.

Ponction au trocart simple. . . . 1 Procédé ordinaire. A ciel ouvert ou méthode sous- .

cutanée ( Aspiration.

Procédé de l'auteui . — Ponction au trocart et cautérisation actuelle du trajet avec ou sans aspiration.

La plupart de ces diverses méthodes et les procédés qui s’y rat tachent ne sont pas sans avoir quelques inconvénients ; en effet, la cautérisation actuelle étant à peu près délaissée pour la cautérisation potentielle de Récamier, on peut dire qu’elle exige un temps assez long et, à ce titre, est entachée d’une sérieuse défectuosité, car elle laisse le malade pendant dix ou quinze jours sous la menace d’une rupture mortelle du kyste.

L’incision expose peut-être trop à l’inflammation du péritoine et à l’épanchement du pus, sans compter que c’est une opération chirurgicale qui, sans être difficile par elle-même, ne manque pas d’être délicate, parce qu’elle expose à des lésions vasculaires et nécessite la division des tissus à une certaine profondeur quand le sujet a un peu d’embonpoint. Dutrouleau rapporte (p. 526) un fait de mort par péritonite, à la suite d’une incision d’abcès du foie. La modification de Cambay n’est qu’un palliatif très-aléatoire contre 'épanchement ; celle de Horner est assez peu heureuse pour être délaissée aujourd’hui.

La ponction, de son côté, est incomparablement plus facile à pra-

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