I. — VERSIONS ET FLEXIONS UTÉRINES

Lorsque, vers le milieu de ce siècle, la gynécologie se transforma en une branche spéciale et indépendante de l'art de gué-

1) Schrodkh, Krankh. der weibl. GeschUciUsorg.^ Vil p. 10.

90 in. — Palhologi du vagîn et de Tutéras

rir, la question des changements de forme et de situation de Tutérus, telle qu'on pouvait l'envisager avec les moyens d'investigation dont on disposait alors, fut mise la première à l'ordre du jour. Il n'est pas étonnant qu'après l'invention de l'hystéromètre, qui rendait plus facile l'exploration, et permettait de constater l'extrême fréquence de ces déviations dans les maladies les plus graves de la femme, on leur ait accordé une importance extrême dans la nosologie, et que ce soit d'elles qu'on ait commencé à s'occuper dans le traitement de ces affections. A cette époque l'idée qu'on se faisait de la position physiologique de la matrice était absolument défectueuse. Il était donc inévitable qu'on prit pour des déviations pathologiques, des positions qu'aujourd'hui nous ne pouvons plus considérer comme telles. En effet, pour nos prédécesseurs, l'utérus normal était situé dans l'axe vertical du bassin, à peu près au centre de l'excavation pelvienne (1).

Cette hypothèse qui paraissait trouver sa justification anatomique dans les résultats fournis par la fameuse coupe de Kohirausch (fig. 4), autorisait les gynécologues à interpréter comme un fait pathologique toutes les déviations en avant et en arrière de la matrice. B. S. Schultze d'Iéna a bien mérité de la science en réduisant à néant ces théories; sa première publication sur la situation physiologique de Tutérus fut le point de départ des réformes introduites dans l'histoire des déplacements utérins. Le plus grand nombre des antéflexiona et des antéversions considérées^ jadis comme pathologiques sont au contraire normales et ne réclament absolument aucun traitement orthopédique.

Le degré d'antéversion normale de l'utérus fut, à cette époque, longuement discuté dans tous ses détails. A mon avis, il est absolument indifférent que l'utérus ait plus ou moins basculé en avant, et que la vessie soit située de telle ou de telle manière au-dessous de lui. En raison de Textrême mobilité de Torgane, la définition de sa position physiologique ne devra pas se ren-

(1) La première monographie un peu importante sur les anomalies de conformation et de position de l'utérus est de E. Martin, et a été écrite sous TinHuence de cette hypothèse [Flexions et versions utérines, Berlin, 1866 (2* éd., 1870).