II. — Descente et prolapsus de l'uténis et du vagin
pointe de cet organe pénîforme. L'insertion vaginale postérieure se rencontrait un peu plus haut. Quant à l'utérus, il était hypertrophié en son entier et reposait profondément dans le bassin, lo corps en antéversion. Le col mesurait dans l'un des cas un peu plus de 7 centimètres, dans l'autre il avait 8 centimètres et demi de long.
Ce n'est que rarement que l'on observe des faits de ce genre quand ils sont encore dedate récente. J'ai vu, en même temps que la paysanne en question, une de ses parentes qui avait une byper-
Fin. n. — Pro<i|i!ii4 dn roi nléri* allongi. D'aprcsFioiiiEF, Wi-imar, Isn.T. LXI. ■. Portion •i|iulc. l il4, LiRimciit! roiids.
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hiptrlropliié. I f. Vetfit.
r. Pciiic lèirc. I f. Paviilon de la Iranpe.
tropbie considérable de la portion vaginale, accompagnée de sténose prononcée de tout le canal cervical, mais dont le col vait cepen* daat conser\'é une forme extérieure normale. Ce dernier était descendu presque immédiatement derrière l'anneau vulvaire et mesarait 4 centimètres, de L'extrémité au niveau de l'insertion antérieure du vagin. Les phénomènes de phlogose avaient disparu dflpais longtemps, lorsque cette femme, des plus timides, vint se bire examiner.
Le col allongé est, dans la plupart des cas d'abaissement et de prolapsus, fortement aminci, presque atrophié. Il est impossible de dire si l'élongation et en même temps l'atrophie sont te fait d'une régression consécutive k l'hyperplasio inflammatoire, ou celui des tractions pratiquées sur le col par la vessie et la voûte
148 m. — Palholoi^c du vigln et de l'aienis
vaginale antérieure. Cette dernière hypothèse est Mlle qn'on admet le plus généralement, et que j'invoque également ponr les cas où le corps de l'utérus, fixé à quelque endroit du détroit supérieur, ne peut obéir à l'attractioa de la vessie. Cependant cette immobilisation n'existe pas toujours. Et alors l'explication semble
tloigitioii «ni-Ttginilc 4a col. Kraiio ItUoras.
un peu compliquée, parce que, en fin de compte, l'effet attractif ne pourrait allonger que la portion du col soudée au réservoir
La traction opérée par la paroi vaginale antérieure entraîne parfois, dans ces cas, l'utérus tout entier, dont la forme ne souffre cependant aucune altération. La plupart du temps on constate, chez les femmes allcintes de cet accident, une destruction très étendue
IL — Descente et prolapsus de l'atâniB et dn Tagin MO
an plancher pelvien (1); la cloison recto-vaginale est remplacée par une cicatrice périoéale profonde, et le relâchement du plancher du bassin est devenu considérable. Il arrive également alors que Futénis tombe en prolapsus, complètement antéfléchi ou rélrofléchi, et se trouve finalement au sommet d'une tumeur procidente du
I, Breslan. 1870.
volume d'une tète d'enùint. Tantôt il a son incurvation normale, tantôt il est en forose de cor de postillon, et le fond est placé immédiatement au-devant du col, de façon que la vessie n'alleint plus qu'à peine le niveau de ce dernier. D'autres fois l'ulérus présente toutes les nuances possibles de la rctroflexion.
(t> \ou Sca^Tt, XaturforKherveriammiung, Fribourg, I
ISO m. - Pathologie dn vagin cl de l'utérus
Le vagio entoure l'utérus comme ud manchon. J'ai vu, dans ces cas, la masse herniée remplie d'une grande quantité d'anses intestinales. Les trompes elles-mêmes et les ovures tombent dans la
F[C. 60. — ProlapîiH dm
'.un. Arci. f. Cf». XIII, p. «l).
tumeur prolabée, qui contient d'une façon constante la vessie et le plus souvent aussi un diverticule considérable du rectum (1).
J'ai dit plus haut qu'il était relativement rare de rencontrer isolément les diverses formes de prolapsus. lia majeure partie du temps, nous les observons combinées entre elles. La combinaison la plus fréquente est le prolapsus de la paroi antérieure du
(1) V. MjcMLsca. Ventralbl. f. Gyn., 1381, p. GS.
