III. — Pathologie du vagin et de Tutérus

dont je m'abstiendrai de donner ici la nomenclature détaillée (1). Chez les femmes affaiblies ou atteintes d'une affection éloignée sérieuse, j'emploie soit de larges bandes passant entre les cuisses et fixées à une ceinture, soit les pessaires à tige de dimensions appropriés (fig. 62). Dans ce dernier cas, on réduit le prolapsus et on replace Tutérus en sa position normale. Puis on introduit le pessaire enduit d'un corps gras, la tige étant tenue horizontalement et perpendiculairement à Taxe du vagin. Aussitôt que l'anneau a pénétré au-dessus du tiers supérieur du conduit, on lui donne une direction transversale ; de cette façon la tige devient verticale. Le pessaire remplit la moitié supérieure du vagin et est empêché, par la tige qui proémine à Tintérieur, de reprendre sa direction première et de tomber au dehors, si par hasard la paroi antérieure ou postérieure du vagin avait de la tendance au prolapsus.

L'emploi de ces agents mécaniques exige, comme soins de

propreté, des injections vaginales biquotidiennes avec une solution désinfectante (3 cuillerées à bouche de vinaigre de bois pour un litre d'eau) ; il faut en outre enlever les pessaires au moins tous les trois mois (et non à chaque menstruation) pour les remplacer par des appareils nouveaux, d'un numéro plus fort, rarement plus faible. La pression exercée par le pessaire provoque quelquefois une périmétrite ou une paramétrée chronique, qui est capable par elle, même de produire la guérison complète du prolapsus.

Dans toute autre circonstance, le traitement du prolapsus se résume, pour moi, dans l'opération radicale. Cette dernière me parait indiquée chaque fois que les parois du canal génital et l'utérus ont subi une ectopie et une chute telles qu'elles créent des malaises considérables, l'incapacité de travail et des

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Fio. 69. — Pessaire à tige.

D'aprèt VallkiI^ et E. Mamtih.

(1) E. V. Fn\î«QCE, d, Vorf. d, Gebàrm. Wurzbourg, 1860. — Breisky, Prager med. Wochenschr. 1884, IX, 321. - LkJhleim, Ges. f. Geb. m. Gyn., Berlin, 1885.