II. — Descente et prolapsus de Tutérus et du vagin

désordres manifestes des fonctions de relation. On n'aura pas besoin d'attendre, pour la justification de cette opération, que la Uimeur herniaire que la matrice et le vagin font au-dehors, ail leqnis la grosseur du poing; car une procidence vaginale du colonie d'un œuf de pigeon peut empêcher déjà les malheureuses femmes de vaquer à leurs occupations et empoisonner leur azistence.

Il faut cependant avant tout que Topération soit entreprise sous régide d'une stricte antisepsie, afin de se mettre à l'abri de toute infection. Qu'est-ce pour le chirurgien que le sacrifice relativement petit de son temps et de ses aises en comparaison du soulagement qu'il apportera à sa malade ?

On est intervenu cbirurgicalement tout d'abord dans rintenUon de rétrécir ou de fermer presque complètemenF rorific€ à travers lequel les organes proiabés tombaient au dehors (1). Ces divers procédés opératoires ne peuvent avoir un succès durable; car, alors même que les lèvres avivées de Torifice se soudent finalement entre elles, la barrière ainsi formée est tellement extensible qu'elle ne peut être un soutien solide contre le prolapsus. J'ai vu de ces malades qui avaient été opérées par divers chirurgiens quinze ou vingtcinq ans avant que je ne les eusse sous les yeux. Le cas le mieux présent à mon esprit est celui d'une vieille dame à laquelle Busch avait pratiqué, en 1855, l'éiytrorrhaphie au niveau du . tiers moyen des petites lèvres, et qui, au lieu d'un prolapsus unique, en eut deux; car la paroi antérieure du vagin vint faire saillie au-devant, la paroi postérieure en arrière da pont créé artificiellement. Il est à peu près certain que la plupart des procédés de ce genre présentent les mêmes inconvénients.

D'autres opérateurs s'attaquèrent au vagin lui-même et exci-aèrent tantôt partiellement, tantôt en entier, les masses hypertrophiées. Le succès de cette manière de faire ne pouvait être que passager. Il n'en est plus de même des trois méthodes de colpor-* rbapbie que nous allons passer en revue.

(I) Voir ITiislorique in IIegar et Kaltbkdach, 3* éd. — FnlTsca, loc. cit.

PATBOLOGIE il

Mf lU. — Patliologic du vagio cl de l'utérus

La promiùro, celle do Winckel, a pour but de réduire le calibre tlu vagin dans son liors moyea (1). (t'ig. 63 et 64.) Ce cbirargien

enlève, au niveau du segment moyeu, une bande large de plusieurs ceutimètres, en ne laissant întacle qu'une portion peu

- Colporrliipbic iwslfrici

étendue do la paroi aniérioure. Les bords de cette plaie quasiaonulaire sont suturés, et leur réunion constitue un septum iotravaginal qui oblitère lo calibre du canal do façon à ne laisser qu\ine ouverture do la grosseur du doigt, tout près de la paroi

(1) Stalaiitt des femmis. p. 299.