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FiG. 45, 46. — Hépatite suppuree : coupe au %oisinage d'un vaisseau (faible grossissement) et fragment de cette coupe (fort grossissement) : la membrane extérieure du vaisseau en prolifération, lobules dissociés par un infiltrât fibrineux exsudatif, cellules granuleuses, les unes pourvues et les autres privées de noyau, en îlots irréguliers.

est limité par des îlots de tissu hépatique, qui, eux-mêmes, sont bientôt envahis par le processus inflammatoire etla fonte purulente.

4° En d'autres cas , l'abcès hépatique prendrait naissance autour d'une coagulation fibrineuse détachée d'une veine ou de la surface ulcérée de l'intestin : les théories de l'infection parasitaire n'ont fait que remplacer, dans l'explication du processus, le caillot organique par le foyer miliaire des germes spécifiques organisés, mêlés à des leucocytes issus des vaisseaux par diapédèse.

Dans ces différents modes, l'inflammation marche de la périphérie vers le centre des lobules ; elle débute au tissu conjonctif interlobulaire, et la destruction des éléments cellulaires est toujours secondaire. Mais on admet aussi que l'inflammation peut débuter par les cellules elles-mêmes, d'oii elle se propage au tissu interstitiel ; on suppose alors une irritation des éléments propres par excès de fonctionnalité ou par altération des matériaux élaborés (altération de la bile, comme au cours des fièvres infectieuses). Il faut bien reconnaître un fondement à cette doctrine quand l'hépatite se produit en dehors de toute irritation initiale appréciable soit à l'intestin, soit aux canalicules ou aux vaisseaux biliaires.

HEPATITE SUPPURâTIVE 785