EXAMEN DU CŒUR CHEZ L'ENFANT

L'examen du cœur se fait, en général, de la môme façon chez l'enfant et chez l'adulte. Il y a cependant à tenir compte, dans le jeune âge, de certaines particularités concernant les dimensions de l'organe, la proximité plus grande de ses différentes parties constituantes, la conformation de la cage thoracique à la fois plus étroite et plus allongée, l'empiétement de la région abdominale sur la région thoracique par le fait du volume relativement considérable du foie, la minceur des parois du thorax composées de pièces souples, élastiques, extensibles, le peu de développement du système musculaire, adipeux, et des glandes mammaires, toutes conditions qui, à des titres divers, apportent dans la question posée des éléments un peu spéciaux. Dans la première enfance, il faut tenir compte en plus de la résistance opposée à l'examen, rendu difficile par l'accélération respiratoire, les cris, les mouvements.

Inspection. — Les déformations de la région précordiale sont plus marquées dans le jeune âge, en particulier la voiissw'e qui accompagne fatalement les hypertrophies cardiaques ou les épanchements du péricarde. La cage thoracique s'adapte très aisément à son contenu en raison de sa flexibilité et de sa propriété d'accroissement. Aussi, d'après Duroziez, peut-on rapporter à l'enfance une affection cardiaque constatée plus tard, à condition que la déformation précordiale soit très notable. Toutefois, cette déformation n'a de valeur que si l'enfant n'est pas rachitique. La même remarque s'applique à la dépressio7i de la région du cœur qui