CHAPITRE IV

DES ANOMALIKS PAR VICES DE CONNEXION ET d'iNSERTION RÉCIPROQUE DU COEUR ET DES VAISSEAUX.

Parmi les cas précédemment rapportés, il en est qui nous offrent des exemples de l'espèce d'anomalie dont il est actuellement question.

11 ne pouvait pas en être autrement dans les cas de cœur à un seul ventricule et à une seule oreillette, ou à deux ventricules et à une seule oi-eillette , etc. Il est , en effet, des vices de conformation qui en gouvernent et en commandent d'autres.

I. L'aorte peut naître des deux ventricules à la fois, ainsi que Nevins , en Angleterre, Sandifort, Stander et Tiedemann , en Allemagne, en ont rapporté des exemples. Il en est de même de l'artère pulmonaire (i). D'autres fois, ces deux artères s'insèrent l'une et l'autre sur le même ventri-

(i) Chez deux sujets observés et disséqués par Cooper, l'aorte, après s'être courbée et avoir fourni les carotides et sous-clavières, n'était plus qu'un pelit rameau, oblitéré môme en partie dans un cas. Jusqu'à sa réunion avec une branche considérable dt l'artùrc pulnwnaire j qui semblait fournir l'aorle descendante. ..

VICES DE CONNEXION. 6Sg cule. D'autres fois encore , l'aorie s'insère sur le ventricule droit et l'artère pulmonaire sur le gauche, et clans cette transposition des deux grandes artères, les veines conserveut plus ou moins exactement leur disposition normale.

La plupart des sujets chez lesquels se rencontre l'insertion de l'aorte sur les deux ventricules à la fois, n'ont vécu que, quelques jours, quelques semaines, ou quelques mois. Ilcst pourtant des cas dans lesquels la vie paraît s'être prolongée bien au-delà de ce laps de temps. C'est ainsi que Farre en a rapporté un dans lequel la vie s'est prolongée au-delà de quarante ans.

II. On a vu assez fréquemment, soit chez des fœtus monstrueux, soit chez des individus d'ailleurs bien conformés , la veine azygos s'insérer immédiatement dans l'oreillette droite (i).

On a vu aussi (M. Breschet en rapporte un exemple dans son mémoire sur les ectopies du cœur) les veines hépatiques s'ouvrir directement par un tronc commun clans l'oreillette droite.

11 est un certain nombre de cas où le canal artériel s'ouvre directement dans le ventricule droit.

Quelques anatomistes ont signalé l'existence de deux veines caves supérieures s'ouvrant dans l'oreillette droite. Mais, suivant M. Isidore Geoffroy Saint-Hilaire , cette disposition résumerait essentiellement de la non-réunion des deux veines sous-clavières , et de leur embouchure immédiate dans l'oreillette.

Dans certains cas, très rares à la vérité, l'oreillette droite donne insertion à une ou plusieurs veines pulmonaires , et par contre, l'oreillette gauche reçoit tantôt la veine

(i) Dans un cas fort curieux, rapporté par Lecat, la reine azygos se divisait, près du cœur, en deux branches , dont une allait s'ouvrir dans loreilleUe droite , et l'outre dans roreillelle gauche.

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cave inférieure , tantôt une veine cave supérieure ( et dans ce cas, l'oreillette droite reçoit aussi l'insertion d'un tronc analogue à cette dernière, en sorte qu'alors il existerait bien réellement deux veines caves supérieures).

Meckel dit avoir vu la grande veine coronaire du cœur s'ouvrir dans le ventricule gauche ( Man. d'anat. génér.).

Dans les cas d'embouchure de veines autres que les pulmonaires dans les cavités gauches, il y avait mélange du sang noir et du sang rouge. Ces anomalies d'insertion et de connexion des veines coïncidaient , d'ailleurs , avec d'autres vices de conformation du cœur. Elles ont été présentées par des enfans âgés d'un an environ , de quelques mois , de quelques jours , ou même morts presque aussitôt après leur naissance (Isidore Geoffroy-Saint-Hilaire \