II. — Clinique {Formes cliniques

Quatre formes principales relatives à la localisation cardiaque : formes douloureuse, arylhmique et tachycardique, cardiectasiquc et asystoVique, myo-vatvulaire.

Quatre formes principales relatives à l'association de rartério-sclérose du cœur avec des scléroses d'autres organes : formes cardio-rénale, cardio-pulmonaire, cardiobulbaire, cardio-hépatique.

I. Forme douloureuse. — ■ Angine de poitrine. Douleurs précordialgiques surtout chez les anémiques, les hystériques el les neurasthéniques, etc.

II. Formes ARYTiiuinuE el tachycardique. — Arythmie temporaire, paroxystique ou permanente. Diagnostic entre l'arythmie de l'insuflisance initrale el l'arythmie des cardiopathies artérielles. Longue période de latence des cardiopathies à forme arythmique, leur soudaine aggravation. Tableau des principales variétés d'arythmies.

Tachycardie isolée, ou associée ;i l'arythmie. Tachycardie permanente ou paroxystique. Tableau des principales variétés de tachycardies.

III. Forme cardiectasique ou asystolique. — Asystolie des affections valvulaires et des cardiopathies artérielles. Tendance à la cardiectasie. DifTérences des indications thérapeutiques.

IV. Forme myo-valvulaihe. — 1° Type mitral. InsulTisance milrale artérielle. Son diagnostic avec l'insuffisance milrale d'origine rhumatismale. Insufllsance milrale fonctionnelle. Epilepsie cardiaque, ou plutôt épilepsie cardio-artérielle. — Souffle mitral fonctionnel par dilatation de l'orifice auriculo-ventriculaire ou état parélique des muscles valvulaires. Souffle mitral organique, par sclérose et rétraction des piliers valvulaires, ou par lésion scléro-athéromaleuse de la valvule. Tableau du diagnostic de l'insuffisance milrale endartériquè et de l'insuffisance milrale endocardique.

2" Type aortiquc. Insuffisance aortique artérielle. Son diagnostic avec l'insuffisance endocardique. — Rétrécissement aortique. Rétrécissement sous-aortique. Affections valvulaires mixtes.

Comme je l'avais démontré pour l'analomie palliologique, je vous ai appris que la symptomatologie des cardiopathies artérielles ne doit pas être limitée à la description des accidents cardiaques, puisque l'arlério-

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sclérose du cœur est toujours plus ou moins associée à celle des autres viscères.

Cependant, il existe des cas assez nombreux où ces accidents occupent la plus grande partie de la scène pathologique et dominent par leur intensité les symptômes altribuables à d'autres organes. A ce point de vue, on peut admettre quatre formes principales : les formes douloureuse ou slénocardiquc, anithmique et tachycardique, cardiectasique et asijstoiique, myo-valvulaire.

11 existe d'autres cas où la symptomatologie cardiaque se confond avec celle des tautres organes ; les cardiopathies artérielles sont alors associées, d'où les formes cardio-rénale, cardio-pulmonaire , cardio-bulbaire etcardio-/irpatique. La première est la plus fréquente et la plus connue, et j'aurai à m'en occuper au sujet de Fartério-sclérose des goutteux; la dernière reproduit à peu près complètement la description clinique du foie cardiaque, raison pour laquelle je la laisserai de côté pour l'instant. Quant aux formes cardio-pulmonaire et cardio-bulbaire, j'en ferai le sujet de la le(;on suivante.