ObjcrAions à la théorie artérielle

i° Une lésion permanente, la sclérose coronaire, ne peut donner lieu à des accidents intermittents ;

2" L'anémie d'un muscle ne peut engendrer ni expliquer une pareille douleur;

3" La théorie serait en opposition avec la sensibilité obtuse du myocarde ;

4" Elle serait en opposition avec le siège rétro-sternal de la douleur qui devrait plutôt exister en « plein cœur » ;

5° L'intensité de la douleur, en désaccord avec la profonde altération du myo carde ;

6" La théorie artérielle, en désaccord avec les résultats souvent négatifs de la percussion et de l'auscultation ;

7° La théorie en désaccord avec l'existence de troubles vaso-moteurs dus à l'intervention des nerfi du grand sympathique contenus dans le plexus cardiaque ;

8° Observations d'angines de poitrine sans lésions coronaires-, observations d'aortites avec angine de poitrine sans lésion des coronaires. Perméabilité des coronaires à leur origine, et leur oblitération à leurs divisions terminales.

9° Observations de sténoses coronaires sans angine de poitrine.

IL Objections à la théorie exclusive de la névralgie et névrite cardiaques :

i° Sur douze observations de névrites cardiaques con'itatt'cs à l'autopsie, il y ea a six avec lésions des coronaires;

2° Ce qui fait la gravité, ce n'est pas la douleur, c'est l'ischémie du cœur;

30 Provocation de cette a névralgie » par l'effort; sa résistance aux médicaments antinévralgiques;

4" Faits d'angines de poitrine en l'absence de toute lésion du plexus cardiaque ;

5° Douze faits de névrites cardiaques opposés à plus de cent trente observations d'angines de poitrine avec sténose des coronaires;

6° Observations d'angines avec signes d'oblitérations vasculaires dans divers organes et symptômes de claudication intermittente des extrémités ;

~° La névrite cardiaque peut être consécutive à la sclérose corona ire ;

8° L'angine de poitrine dans ses rapports avec les affections du cœur (endocardites, péricardites, myocardites inflammatoires, sclérose dystrophique du cœur, cardiopathies artérielles à type myo-valvulaire) ;

9" Examen des faits d' « angines de poitrine rhumatismales ».

COiNCLUsio.N. — Angine de poitrine coronarienne et névrite cardiaque sont deux

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maladies distinctes. L'une esl une affection artérielle, l'autre une affection nerueuse. Il n"y a pas deux angines de poitrine, l'une due à la sténose coronarienne, l'autre due à la névrite cardiaque : il n'y a qu'une angine de poitrine, relevant de la lésion des coronaires.

La théorie artérielle de l'angine de poitrine a soulevé et soulève encore des objections ; elle trouve et elle trouvera encore pendant quelque temps sans doute quelques contradicteurs attardés, malgré les nombreuses et décisives adhésions qu'elle a recueillies dans ces dernières années, malgré les preuves sans cesse accumulées en sa faveur.