I. Aortites aiguë et subaiguë

llisTORiouE. Aortite aiijuc et subaiguc. (Porta! en 1803, P. Franck et J. Franck, Berlin et Brouillaud, Bizot, etc.) — L'aortite et l'artérite aiguës, autrefois question doctrinale : fièvre inflammatoire de Franck ; fièvre vascuhure de Reill ; fièvre angioténique de Pinel ; angiocardite de Bouillaud ; artérite, lésion de toutes les fièvres pour Broussais. — Au point de vue anatomique, erreurs des auteurs démontrées par Laennec, Louis, Trousseau et Bigot. Au point de vue clinique, erreurs et opinions contradictoires des auteurs contemporains.

Pathogénie. — Influence de la pression artérielle, de la quantité et de la qualité du sang.

Etiologie. i" Diathèses (goutte, arthrilis, rhumatisme, etc.). — 2° Intoxications (saturnisme et tabagisme, etc.). — 3" Maladies infectieuses (variole, fièvre typlioïde, scarlatine, rougeole, syphilis, etc.). — Influence du froid. — Ménopause. — (Observations.)

II. Amatomie pathologique. — • Lésions de la tunique externe de l'aorte (péri-aortite), des tuniques interne et moyenne (endo-aorlile). Coloration de l'endartère. — Description des plaques molles et gélatiniformes de l'aortile aiguë. — Dilatation aigur de r.iorte. — Insuffisance aortique fonctionnelle ou organique. — Hypertrophie vraie et hypertrophie fausse du cœur, cette dernière étant due à la sclérose dystrophique du myocarde.

m. Clinique. Physiologie pathologique de la symptomatologie. — Ischémie du myocarde par aortite péri-coronaiix ; rétrécissements vasculaires et ischémies viscérales par aortite oblitérante ; symptômes de voisinage par péri-aortite.

Modes de début. — Début rapide ou insidieux. — Début par aortite aiguë, puis aortite chronique consécutive, et réciproquement. Début de l'aortite aiguë par la dyspnée, ou par l'angine de poitrine, par la péricardite sèche, sous forme d'anémie, par hypertrophie cardiaque, etc. L'aortite aiguë, maladie apyrétique.

Pages 445 à 464

AORTITES (siiTE)

Aortites aiguë et subaiguë (fin).

Sysiptomatologie. — 1° Symptômes de l'endoaortite. — Rapports anatomiques de l'aorte avec le sternum et les parois cardio-aortiques. — Dilatation de l'aorte ; procédés cliniques pour la constater. — Élévation des sous-clavières. — Absence possible de bruits de souille. — Insuffisance fonctionnelle des orifices aorlique et mitral. — Rétrécissement relatif de l'orifice aortique sans lésion valvulaire. — Battements artériels du cou. — Causes de l'hypertrophie cardiaque. — Accès de pâleur de la face. — Importance des réflexes vasculaires (ischémies et algidités locales), étourdissemenls, vertiges, syncopes. — Oblitérations artérielles. — Cachexie artérielle.

2° Symptômes de la péri-aortite. — Symptômes douloureux permanents ou passagers. — Angine de poitrine. — Dyspnée. — Pseudo-asthme cardiaque, et pseudo-asthme aortique. — Quatre variétés de dyspnée.

3" ÛEdème des membres inférieurs. — Hyposystolie et asystolie. — Troubles gastriques, cérébraux, etc.

Pro.nostic. — Aortite aigué, maladie à répétition et à poussées. — Mort s^ibite (par angine de poitrine). Mort rapide par complication (embolie cérébrale). Mort lente par asystolie.

DiiG.NosTic. — Aortite aigué primitive, et secondaire a. l'aortite chronique. L'aortite aiguë est une affiection dyspnéique, douloureuse et syncopale. — Importance de ces trois éléments symptomatiques, la dyspnée, la douleur, quelquefois l'état syncopal ou lipothymique, pour le diagnostic.

Diagnostic de l'aortite aiguë secondaire. — Observations. — Diagnostic avec les anévrismes de l'aorte, les pseudo-angines de poitrine, l'endocardite, l'endocardite rhumatismale avec aortite, la péricardite, le goitre exophtalmique, la phtisie pulmonaire. — Diagnostic du siège de l'aortite. — Aortite de la portion ascendante de la crosse, de la portion descendante (souffle dorsal à propagation xiphoïdienne). Observations. Pages 4Gb à 491

AORTITES (fin)