II. Aortite chronique

Historique, a). L'aortite chronique décrite pour la première fois au point de vue anatomo-pathologique par Morgagni. Mention des embolies par cet auteur. — Un siècle plus tard, description clinique incomplète par Hogdson. — Première observation d'insuffisance aortique organique, par Vieussens en 1703. — Première description d'insuffisance aortique fonctionnelle (par dilatation simple de l'orifice aortique), par Hogdson en 1815. — Observations de Berlin et Bouillaud en 1824. — Travau.x de Hope (1831), Corrigan (1832), Guyot (1834), Gintrac (1835), Charcelay (1836), Norman Chevers (1838), etc.

b. Aortite suppurée. Première observation d'Andralen 1829. — Faits de Spengler, Virchow, Schiitzenberger, Leiidet, Rokiiansky, Lebert. — Aortite suppurée donnant lieu aux symptômes de l'infection purulente ; ou plutôt, infection purulente produisant l'aortite suppurée.

c). Aortite ulcéreuse : faits de Stokes, Lebreton, Lecorché, Garcin, Turner. AiNATOMiE PATHOLOGIQUE. — Plaques aortiqucs, jaunâtres, consistantes et dures. Plaques ossiformes et lamelleuses. Ramollissement des plaques athéromateuses. Pseudo-abcès athéromateux. — Anévrismes disséquants de l'aorte et anévrismes en général. — Dilatation de l'aorte, et dilatation consécutive de l'orifice aortique sans lésion valvulaire (insuffisance aortique fonctionnelle}, lésions des valvules semilunaires (insuffisance aortique organique). — Hypertrophie du cœur, puis sclérose du myocarde. Parfois, atrophie du cœur.

Symptômes. — Dilatation de l'aorte. Ketentissement diastolique de l'aorte, et bruit dangereux. Timbre parcheminé des bruits aortiques. Double souffle aortique (rétrécissement et insuffisance aortique). Souflle systolique de la base sans rétrécissement aortique. Bondissement des artères. Pouls sénile. Caractère de reptation artérielle (Stokes). — Crises dyspnéiques et angineuses.

Complications : hypertrophie du cœur, embolies et thromboses artérielles ; gangrène des extrémités, etc. Emphysène pulmonaire. Dilatation des bronches, hémoptysies, etc.

Forme latente de l'aortite chronique.

ÉiiOLOGiE. — Elle est celle de l'aortite aiguë et de l'artério-sclérose généralisée. — Aortite chronique, parfois de cause inconnue. — Aortite et tuberculose pulmonaire. Celle-ci, à titre de maladie infectieuse, peut produire l'aortite, et l'aortite peut aussi produire la tuberculose pulmonaire. Observations. Traitement. — Traitement de l'aortite aiguë et de faortite chronique : régime lacté, médication iodurée. — Traitement des symptômes. Pages 492 à 512