V. Traitement

I. Traitemknt PRÉVENTIF (Jans l'intervalle des accès ; traitement de la lésion).

Trois indications thérapeutiques principales : a. combattre l'hypertension artérielle ; 6. diriger le traitement contre l'aortite et le développement de l'artériosclérose ; c. favoriser et faciliter le trava'il du cœur, en s'adressant surtout aux vaisseaux.

Enuniération des nombreuses médications instituées depuis 1768 contre l'angine de poitrine.

Traitement hygiénique : régime alimentaire.

Traitement de la cause analomique : aortite, coronarite, artério-sclérose.

Médication iodurée. Action physiologique et thérapeutique des iodures, sur la tension artérielle, sur les parois vasculaires, sur la diminution de la mortalité des angineux. Iodures de sodium et de potassium. L'iodure n'agit pas comme antinévralgique. — Accidents divers d'iodisme. Intolérance iodique, primitive ou secondaire ; moyens de la combattre. Avantages et inconvénients de la médication iodurée.

II. Traitement cl'ratif des accès. — Nitrite d'amyle, nitro-glycérine, nitrites, opium et morphine.

Action physiologique du nitrite d'amyte : dilatation artérielle due probablement à une action directe sur la tunique musculaire des vaisseaux ; action sur le sang, sur le cœur qu'il tonifie, sur la tension artérielle qu'il abaisse. Influence antinévralgique indirecte. Explication de son action thérapeutique dans les accès angineux.

Action physiologique et thérapeutique de la Irinitrine (ou nitro-glycérine), plus lente, plus persistante que celle du nitrite d'amyle.

Action physiologique des nitrites de sodium et de potassium; leur pouvoir toxique sur le sang; dangers de leur emploi thérapeutique.

Mode d'emploi et posologie du nitrite d'amyle et de la trinitrine. Action combinée des deux médicaments. Faits d'amylisme (ou intoxication amylique).

Action physiologique et thérapeutique de Vopium et de la morphine. Expériences démontrant, outre leurs propriétés anesthésique et hypnotique, une action cardio-sthénique, vaso-dilatatrice et dépressive de la pression artérielle. Action combinée des inhalations amyliques, de la trinitrine et des injections morphiiiées.

III. Traitement des complications. — Les unes sont dépendantes, les autres indépendantes des accès ; les premières caractérisées par les accidents dus à la cardio-sclérose et à Vinsuffisatice rénale souvent concomitantes ; les secondes, par un état syncopul, ou un état parctique du cœur.

Opérations pratiquées sur les angineux ; administration du chloroforme. IV. — .MÉDICATIONS inutiles'ou dangereuses, i" Touiqucs cardiaques. Contre-indications et indications de la digitale, de l'ergot de seigle. Action de la spartéine, du convallaria, de la caféine et du strophantus.

2° Belladone, bicarbonate de soude. Inutilité ou dangers de ces médicaments.

3° Electricité. Dangers de l'électricité faradique ; parfois, bons effets des courants continus.

i" Cocaïne. Inhalations d'oxygène : la première, très dangereuse ; les secondes inutiles.

5° Antipyrinr, sans action sur l'angine coronarienne.

TABLE DES S0M5IAIRES 867

G'' Bromwcs. Leur contre-indication.

'■^ Chloral. Paraldéhyde, sulfonal, unlhane.

8" S fis de potoise.

9" Emissions sanguines.

10° Moyens divers : Inhalations d'éther; inhalations chloroformiques, etc.

Pages 6b4 à 69»