I. Historique. — Faits de Kreysig, Graves, Stokes, Beau

II. Action rBYsioLOGiQCE et toxiqle du tabac. — Principes renfermés dans la fumée du tabac : nicotine, nicotianine, collidine, picoline, oxyde de carbone, acide prussique, sels d'ammoniaque.

1» Action du tabac sur les centres nerveux et les nerfs pneumogastriques. Son extrême toxicité; son accoutumam^e rapide démontrée par les expériences physiologiques et les observations cliniques, .\ction du tabac sur la protubérance et sur la moelle allongée. — Action sur les nerfs pneumogastriques (Cl. Bernard), sur les ganglions nerveux du cœur. — .^.nlagonisme de la digitale et du tabac. — Action du tabac sur la respiration. Ralentissement permanent de la circulation (Eloy et Huchard).

2° Action sur le système musculaire et sur les caisseaux. Déplétion et vacuité du système artériel sous l'influence du tabac. Son action vaso-constrictive et hémostatique. Le tabac est la strychnine du système vasculaire. Augmentation de la tension artérielle.

3" Action sur le sang, .action directe du tabac sur le sang, les globules sanguins, et indirecte par l'intermédiaire de l'état asphyxique dû à l'intoxication tabagique.

4° Symptômes généraux du nicotisme. -accidents dus à l'action vaso-constrictive et ischémiante du tabac sur les organes ; parésies musculaires et tremblements ; irritation céréhro-spinede, vertiges, fausses migraines, diminution de la mémoire, troubles hémiplégiques, aphasie, signes de tumeur cérébrale ; dyspnée par contraction des vaisseaux pulmonaires ; diurèse, diarrhée. — Nicotisme du cœur (arythmie, intermittences, tachycardie, bradycardie, sténocardie, pouls tabagique).

Angine de poitrine fonctionnelle bénignç, par spasme des coronaires {angor spasmo-tabayique). — Angine organique grave, par lésion des coronaires {angor scléro-tabagique) . — Angine fonctionnelle bénigne, d'origine dyspeptique (angor gastro-tabayique).

Causes de l'intolérance tabagique.

III. Symptômes de l"angi>'e de poitrine tabagiole. — Forme vaso-motrice, avec accompagnement d'accidents étrangers à la sténocardie : vertiges, dyspnée, lipothymies, frissons, palpitations, bourdonnements d'oreilles, etc. Prédominance des accidents d'intoxication nicotinique sur les accès angineux. Formes frustes.

Caractères dislinetifs des angines tabagiques :

1" Forme vaso-motrice ; 2'^ association de l'angor avec d'autres accidents d'empoisonnement tabagique ; 3° existence de troubles cardiaques dans l'intervalle des accès ; 4° fréquence des formes frustes ; 3° accès spontanés ou provoqués ; 6° disparition rapide de l'angine fonctionnelle due au rétrécissement spasmodique des coronaires, de l'angine gustro-tabagique après la guérison de l'état dyspeptique ; disparition lente de l'angine seiéio-tabagique.