EXPOSITIOÎÎ DES FAITS PARTICULIERS
Dix-huitième cas. (4^ de cette 2® série.)
Cœur d’un jeune homme de 2 1 ans, d’une constitution et d’une force moyennes, mort d’une rougeole avec pneumonie lobulaire , et parvenu à un état de marasme extrême.
Le cœor est dépourvu de graisse et plus petit que le poing du sujet.
Vidé du sang qu'il contenait, il pèse
. 6 onc.:
=188 gram.
Diamètre vertical.
= 95millîm.
— transversal.
— antéro-postérieur.
Circonférence.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
— — — droit.
Circonférence de l'orifice aortique.
— — de l’artère pulmonaire.
— — auriculo-ventriculaire gau¬
che.
— droit.
La cavité du ventricule gauche , rétrécie par
suite du
retrait des parois sur elles-mêmes, adm
et à peini
e le doigt
indicateur. La cavité du ventricule droit est plus grande que
celle du gauche.
Dix-neuvième cas. (5® de cette
2® série.)
Femme d’une trentaine d’années , morte dans le ma^
rasme , à la suite d’une affection du foie.
Poids du cœur vidé et lavé. 5 onces 3 gros =
= 167 gmes. 7.
Diamètre transversal.-
= 77mimtn.
Hauteur (de la base du ventricule gauche à la pointe
du cœur).
Diamètre antéro-postérieur, ou épaisseur.
Circonférence.
Parois du ventricule gauche.
— — droit.
— de l’oreillette gauche.
— — droite.
AISTATOMIE DU CCï:U^,
VîngtiÀTïie cas . (6® de cet|;e serje.)
Jeune homme de i8 ans, d’une taille gt d’hue force moyennes, enleyé presque subitenient pgr up choléra, dans la conyalescence d’nne enténormésenténte typhpïde (il mgn, geait le quart , et se trouvait néanmoins encore dans un grand état de marasme).
Gœur petit , flasqae. Vidé des caillots qu’il coutieut, ii pèse 5 onc.=ieô gm«. Diamètre iongitudinal. 3 p. * := SlwîUini.
— transversal. 3 p. 81
Épaisseur 4es parois du ventricule gauche. 51. =11
— — — droit, 21. 1/2^ = 6
Les cavités veptriculaires sont petites; la cavité du ventricule droit est visiblement plus ample que celle du gauche.
Vingpr-unième cas. (7® de cette 2® série.)
Femme âgée de 46 ans, d’une complexion délicate, mofte dans le dernier degré de marasme , à la suite d’un squirrhe du pylore (ouverte 5 Ijeures après la mort).
Cœur petit, flétri, ridé, pâle à l’extérieur comme
à l’intérieur, pesant
4 onc. env.
Circonférence.
=176mii
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
Circonférence de l’orifice aortique.
Diamètre vertical.
— transversal.
Circonférence de l’orifice auriculo - ventriculaire
Ip. 51.
gauche.
— yentriculo-pulmonaire.
— auriculo-ventriculaire droit.
La cavité dn ventricule gauche pouvait à peine contenir le petit doigt; celle du ventricule droit pouvait admettre le doigt indicateur.
Valvules aortiques, minces, flasques, tout-à-fait blanches; même' état de la valvule bicuspide, dont les tendons
EXPOSITIOJy DES FAITS PARTICULIERS. 43
sont très grêles et d’un blanc nacré. — Valvules de l’artère pulinpn^re, conanie celles de l’aorte. Valvule tricuspide , un peu épaissie et fongiforrne à son bord, libre.
TROISibME sÉaiE,
Cas relatifs aux dimensions et au poids du cosur affecté d’hypertrophie , à divers degrés et de différentes formes.
Vingt-d>euxième cas. (i®" de cettn 5® s^pipt)
Hypertrophie générale et dilatation du cœur.
Jeune fille de 17 à 18 ans, d’une constitution faible, lymphatique, ouverte 7 heures après la mort.
Cœur d’un volume presque dPfthle de celqi du ppiug du sujet.
Vidé du sang qu’il contenait’, il pèse 10 onc. 7 gros = 338 gmes (1).
circopîèrpçp, 9 p.
Diamètre vertical. 4 P* ^
— - transversal. 4 p. 81. =126
CifçqatèrBPce d^ l’pfl^ce ventriculpTpulfnqp^ire. . 2 p. IQi. ==’?'?
— auriculo - ventriculaire droit. 3 p. 6 1. =95
Épaisseur des parois du>entricule droit et de l’oreillette droite (vers sop appendice). 3 1., = 7
Largeur de la valvule tricuspide épaissie. 8 1. =1^
Girconiérence 4e l’ojiihce aortique. 1 p. iOl. =60
^ auriculo-ventriculaire gauche. 3 p, =81
(1) Jè place .ici parmi les cœurs hypertrophiés un cœur du poids de
10 ODC. 7 gros (338 gram.) seulement, tandis que j’en ai placé un de 11 bnc. 3 gros (350 gram.) parmi les cœurs à l’état normal. Cette manière de procéder, qui pourrait, au premîéi- ÿhord, être talée de contre-sens, n’en constitue cependant point un. En effet, le cœur de 10 onc. 7 gros 68 grains (338 gram.) est énormément hypertrophié , attendu qu’il appartient à une jeune fillç de ûix-sept ans, délicate, et qu’à cet âge il ne pèse guère que 6 onc. 1 gros 49 grains à 6 onc. 4 gros 21 grains (190 à 200 gr-am.), tandis que le cœur de
11 onc. 3 gros (350 gram.), appartenant à un homme adulte , de taille colossale et très fort , n’a qu’un poids approprié pour ainsi dire à celte circon stance exceptionnelle.
44 anatomie du coeur.
Hautear de la lame antérieure de la Talvalebicnspi de. 1 p. 41. = semiiiîm.
— — postérieure. 3 à 41. =749
(Cette lame est convertie en une espèce de ruban ou de cordon fibro-cartilaginenx. )
Yalvules sigmoïdes de l’artère pulmonaire, mince comme une toile d’araignée ou une feuille de papier Joseph.
Yalvules sygmoïdes de l’aorte , 'épaissies , mais libres et fermant exactement l’orifice aortique , quand on verse de l’eau dans l’aorte.
Hauteur de ces valvules. 61. =14
La cavité du ventricule gauche pourrait contenir un œuf de poule ordinaire; celle du ventricule droit est un peu moins grande. La capacité des oreillettes est un peu supérieure à celle des ventricules.
KingMroisième cas. (a® de cette 5® série.)
Hypertrophie avec induration de la valvule bicuspide et rétrécissement de l’orifice auriculo-ventricuiaire gauche. .
Femme de 56 ans, d’une force et d’une constitution moyennes.
Poids du cœur vidé de ses caillots. 11 bnc. Tgros =367 gram.
Diamètre vertical. 4 p. 6 1. =i22in>iiiin.
— transversal. 3 p. 10 1. =104
— antéro-postérieur. 2 p. = 54
Épaisseur des parois du ventricule droit. 4 1. 1/2. =10
— de l’oreillette droite. 11. =2
— du ventricule gauche. 7 1. 1 /2. = 17
Orifice auriculo-ventricuiaire droit un peu dilaté.
Diamètre transversal de l’orifice auriculo-ventricu-
laire gauche affecté de rétrécissement. 3 4 41. =7 à 9
Cavité du ventricule droit un peu dilatée, ainsique celle du gauche. Orifices aortique et pulmonaire à peu près à l’état normal.
EXPOSITIOIS^ DES EAITS PARTICtLlERS.
Vingt-quatrième cas. (S"" de cette 3® série.)
Hypertrophie des ventricules.
Homme de 6o ans, d’une constitution plutôt faible que forte.
Poids du cœar vidé de ses caillots.
Diamètre transversal.
— vertical.
— antéro-postérieur.
Circonférence.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
— — du ventricule droit.
Épaisseur de la cloison interventriculaire.
— des parois de Voreillette gauche.
— — — droite.
12 onces=371 gram.
3 p. 10 1. l/2.=105mîUim‘ 3 p. 7 1. = 97
Vingt-cinquième cas. (4® de cette 3® série.)
Hypertrophie concentrique ou centripète du ventricule gauche; dilatation du ventricule droit.
Homme de 5o ans, d’une forte constitution.
Poids du cœur non encore vidé de ses caillots (il ne contenait, au reste, presqu’aucun atome de sang). 12 onc.6gros=388 gram.
Cet organe est presque entièrement formé par le ventricule gauche et la cloison hypertrophiés (le ventricule droit représente à peine le 5® de la masse ^ totale).
Épaisseur des parois du ventricule droit. 2 1, = Sraiuim.
Circonférence de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. 5 p. =135
— de l'orifice ventriculo-pulmonaire. 3 p. 61. =95
Épaisseur des parois du ventricule gauche. 1 p. =27
— de la cloison interventriculaire. 10 1. = 23
Circonférence de l’orifice auriculo-ventricul. gauche. 4 p. 3 1. =115
— ventriculo-aortique. 3 p. 51. =92
Épaisseur de la valvule tricuspîde, hypertrophiée
et indurée. 1/2 =1
Cavité du ventricule droit d’un bon quart plus grande qu’à l’état normal. Cavité du ventricule gauche , rétrécie et
AIÎATOMIE JDIJ COETIR.
formant une espèce de canal qui admet à peine le doigt indicateur.
Vïngt-sixiènie cas, (5® de cette 5® série.)
Hyperttophie concentrique des deux yentricuies.
Femme de 76 ans, d’une bonne constitution.
. Poids du cœur vidé de ses caillots. 13 onc. 4gros=415gram.
Maximum d’épaisseur des parois du ventricule droit. 41. = gmiiiîm.
— — — — gauche. 1 p. 1 1. =29
Circonférence de l’orifice aortique. 2 p. 6 1. = 68
— — auriculo-ventriculaire gauche. 4 p. =108
La cavité dû ventricule droit contiendrait à peine un œuf de pigeon ; celle du ventricule gauche admet à peine le doigt indicateur.
Vingt^septieme éas. (6® de cette 5® série*)
Hypertrophie générale du cœur, avec dilatation du ventricule droit.
Homme de 53 ans, d’une stature élevée , d’un embonpoint assez fort.
Poids du cœur non vidé de ses caillots.
Mesuré dans cet état , il a présenté les dimensions suivantes ;
De l’origine de l’aorte au sommet du cœur.
Du sommet du cœur à la partie supérieure de l’oreillette gauche.
Diamètre transversal.
— antéro-postérieur.
Grande circonférence.
Poids du cœur vidé de ses caillots.
Épaisseur du ventricule droit (maximum d’).
Orifice auriculo-ventriculaire droit, trop large pour pouvoir être fermé par la valvule tricuspide.
Orifice auriculo-ventriculaire gauche d’un bon tiers moins grand que le droit.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
1 1. 8 Onc.=750 gmes
5 p. 3 1. =£42millim.
15 onc. =468 gmes
4 1. 1/2 = lOmilUm.
Cavité dti ventricule droit d’iin tiers plus grande qu’à l’état normal, et double de celle du ventricule gàUche.
EXPOSITIOÎÎ DES FAITS PARTICULIEES.
Vingt-hvitièmè cas. (7® de cette 5® sérié.)
Hypertrophie générale du cœur avec dilatation.
Homme de 67 ans, d’une forte constitution.
Poids du cœur lavé et Tidé. i 1. 4 gros=516 gram.
Vïngt-newièmè cas-, (8® de cette 5® série.) Hypertrophie excentrique ou anéyrismale du cœur.
Hornme de 69 ans, d’une bonne constitution, d’une taille moyenne.
Poids du coeur non Vidé de ses caillots. 1 1. 10 onc. 1 gros=812 g“îés
— vidé de ses caillots. 1 1. =500
liiamètrè vertical.
=ï3Tf“*llim.
— transversal.
Circonférence du cœur.
Épaisseur des parois du ventricule droit.
Circonférence dè î’orîfice dé î’artére pulmonaire.
— auriculo-ventriculaire droit.
Hantenr de la Valvule tricttsjjidë.
Épaisseur des parois du ventricule gauche.
Circonférence dè l’orifice véntriculo-aortique.
— auriculo-ventriculaire gauche.
La cavité, du ventricule gauche pourrait contenir un œuf de canne : il en est à peu près de même de celle du ventricule droit.
TrentièrheMas. (9® de cette 5® sériet)
Hypertrophie anévrismale du cœur.
Homme de 4o ans, d’une assez forte constitution et d’une taille moyenne.
Le cœur, non vidé de ses caillots , pèse ILS ôhc. 6 gros==7'5'8 grâM.
(Son volume est â peu près celui d’un Cdêùr dé veau.) I
Vidé et lavé , cet organe pèse 1 1. è gros ^528
Épaisseur des parois du ventricule gauche. 1 p. 1 1. ggmiiiim.
Circonférence de l’onfice aortique prise à la base des valvules sygmoides indurées. 2 p. 1 1. =56
AjsATOMIE Dü CCEÜB.
Béunies de manière à former une sorte d’anneau on de diaphragme percé à son centre , ces valvules n’offrent au passage du sang qu’un oriflce dont le diamètre est de 41.=
L’orifice auriculo-ventriculaire gauche, également rétréci , par suite de l’induration des valvules et de leur transformation en une sorte d’anneau ou de boutonnière à bords très épais , reçoit à peine le bout du doigt.
Épaisseur des valvules sigmoïdes de l’aorte. 1 1. 1 /2. 3
— — bicuspide. 31.1/2. = 8
— — tricuspide. 1/21. = l
Circonférence de l’orifice auriculo - ventriculaire
droit. 5 p. 4 1. =144
Valvules et orifice de l’artère pulmonaire à peu près à l’état normal.
Ventricule gauche dilaté au point de pouvoir contenir un œuf d’autruche. — Ventricule droit un peu moins dilaté.
Trente-unième cas. (lo® de cette 5® série.)
Hypertrophie générale du cœur avec dilatation.
Homme de 47 ans, d’une bonne constitution et de taille moyenne.
Le volume du cœur, non vidé de ses caillots, est triple de celui du poing du sujet.
Poids du cœur vidé de ses caillots. 11.4 onc. 1 gros=630 gram.
Circonférence. 12 p. =325'a>U‘'
Hauteur. 4 p. 61. =122
Largeur. 2 1. =167
Hauteur de la surface interne du ventricule gauche. 2 p. 11. =56
Circonférence ou largeur de cette surface. 3 p.* = 87
Épaisseur des parois du ventricule gauche. 8 1. =18
— — du ventricule droit. 4 1.1/2. =10
Circonférence des orifices aortique et pulmonaire. 2 p. 11 1. =77
Épaisseur des parois de l’oreillette gauche. 2 1.1/2. =6
Circonférence de l’orifice auriculo - ventriculaire
gauche. 3 p. 5 1. =92
— — auriculo-ventriculaire droit. 4 p. 2 1. =113
ZXPOSITIOir DES FAITS PARTICDLIERS. 49
Les valvules bicuspide et tricuspide ne sont pas assez larges pour fermer l’orifice auquel elles sont adaptées.
Trente-deuxieme cas. (i de cette 5® série.) Hypertrophie du cœur avec dilatation.
Femme de 54 ans, d’une constitution grêle.
Poids du cœur non vidé dusang qu’il contient. 1 1. 14 onc. 6 gros=950 gram. (Son volume égale celui d’un cœur de veau. )
Poids du cœur lavé et vidé. 11.6 onc. 1 gros=e88
Diamètre transversal. 8 p. 6 1. =230m>i‘i'“.
— vertical 5 p. =135
Circonférence. 11 p. —298
Épaisseur des parois du ventricule droit .4 1. =9
Circonférence de l’orifice ventrîculo-pulmonaire. 3 p. 41. =90
— — auriculo-veiitriculaire droit. 4 p. 11 U ; =133 Épaisseur de l’oreiilette droite (rég. de l’append.
• auric.) 3 1.1/2 ='8
Épaisseur des parois du ventricule gauche. 1 p. = 2t ;
Circonférence de l’orifice ventriculo-aortique. 2 p. 7 1. = 70
— — auriculo-ventriculaire gauche. 3 p '. 8 1. — 9 9
Épaisseur du hord libre des valvules sigmoïdes de l’aorte, hypertrophiées et indurées. II. = 2 {ï}.
La cavité du ventricule gauche était double de î’élatnormal ; celle du droit d’un tiers plus considérable qu’à l’état sain.
(1) Pour ne rien omettre ici de ce que nous avons fait sur la mesure des valvules du cœur, je placerai dans cette note un fait que je n’ai pas cru devoir insérer dans les précédentes séries.
f^ieillard octogénaire.
Cœur d'un volume un peu plus que normal.
Hauteur des valvules aortiques. 6 1. à 6 1. 1/2 = 14 à ISmiiiim.
— d’une des lames de la valvule bicuspide. 13 1. = 29
Des incrustations calcaires nombreuses existaient dans l’aorte et dans l’épaissenr des valvules sygmoides , mais sans déformation de ces dernières. (On sait combien cette ossification est commune chez les vieillards. )
oo
ÂïfATOMIE DU CŒUR-
