DE L’HYPERTROPHIE

Dans la seconde forme , les parois des cavités sont hypertrophiées en même temps que la capacité de ces cavités est augmentée : c’est 1 hypertrophie excentrique ou l’anévrisme actif de Corvisart.

Dans la troisième forme , l’épaississement hypertrophique du cœur coïncide avec la diminution de capacité de ses cavités, comme si l’hypertrophie s’était opérée à leurs dépens : c’est Y hypertrophie concentrique.

Depuis M. Bertin , plusieurs observateurs ont eu occasion de rencontrer les trois espèces , les trois

tant sous le rapport de la description des symptômes , que sous celui des détails d’anatomie pathologique.

Le quatrième est consacré à faire connaître Y hypertrophie des parois du cœur jointe ù leur dilatation. L’auteur a reconnu cette disposition morbide dans dix observations détaillées. Il expose ensuite les dilïer ens degrés d’hypertrophie dans le ventricule gauche , dans le ventricule droit, dans les oreillettes; il fait remarquer qu’elle est loin d'être uniforme dans les parois du cœur, dans la cloison des ventricules et des oreillettes: qu'elle varie dans les colonnes charnues et dans les difTérens points des parois des cavités; et qu’elle offre différens degrés, selon la dilatation plus ou moins grande et les dimensions proportionnelles des cavités correspondantes.

Ces diverses nuances d’altérations sont décrites avec beaucoup de soin par M. Bertin.

D’après les travaux et les recherches que cet auteur a présentés à l’Académie, il a été conduit à reconnaître, 1J que, dans les différentes espèces de lésions organiques, le tissu musculaire peut être plus ou moins altéré: 2° que le cœur s’épaissit en se dilatant et sans se dilater; 3° que l’épaississement des parois offre deux caractères anatomiques différens, l’augmentation ou l’altération delà nutrition, tantôt simultanés, tantôt existans isolément; 4" M. Bertin prouve que l’épaississement par hypertrophie, objet principal des mémoires que nous venons d’analyser, offre trois formes différentes, dont deux n’avaient pas été, avant l’année 1811, rattachées à la doctrine des maladies du cœur, et que nous avoi^ déjà indiquées plus haut, c’est-à-dire l’augmentation du volume du cœur sans accroissement des cavités, et la diminution des cavités causée par l’hypertrophie; 5° il pense que la dénomination d'anévrisme n’est applicable sous aucun rapport à ces deux espèces d’altérations, et qu’elle n'a été donnée à l’épaississement joint à la dilatation des cavités, que d’après des rapports que l’on avait cru apercevoir entre cette dilatation et celles des parois artérielles : dilatation assez rare, et que beaucoup de pathologistes, et surtout Sennert, Lamcre et Scarpa, ont révoquée en doute ou niée formellement ; 6° il affirme qu’il faut bien se garder d’appeler les hypertrophies des dilatations actives, parce que l’énergie de la paroi est singulièrement modiliée, quelquefois même très affaiblie, soit par l’endurcissement , soit par le ramollissement de la paroi épaissie , et par toutes les autres complications; 1° il pense, enfin, que l’épaississement, avec ou sans dilatation des parois, doit être distingué d’après ses caractères anatomiques, et non d’après les phénomènes physiologiques qui sont si nombreux et si variables.

Ces divers aperçus pathologiques, confirmés depuis par des travaux récens et recommandables, mais que nous n’avons pas dû citer, nous étant surtout appliqués à faire connaître les altérations organiques du cœur sur lesquelles SI. Bertin a le premier ou l’un des premiers fixé l’attention des observateurs, ne seraient pas sans doute nouveaux aujourd’hui; mais si l’on se reporte à l’époque où l’auteur a présenté son premier mémoire, dont les autres ne sont que le développement, on verra que ses travaux sont loin d’avoir été sans utilité pour la science.

Les distinctions admises par l’auteur sont déduites d’un grand nombre de laits bien observés, et qui ont demandé beaucuup de sagacité et de patience dans les recherches anatomiques. L’auteur a toujours eu soin de s’en tenir à la description exacte des faits, et de rallier les symptômes avec les divers résultats fournis par l’anatomie pathologique.

Aussi pensons-nous que les travaux de M. Bertin n’ont pu que concourir aux progrès de la connaissance de ces maladies; nous croyons même qu’ils y ont déjà servi, et que la classe ne sera que ju6te envers M. Bertin , en accueillant favorablement scs travaux, et en reconnaissant l’antériorité de ses recherches sur plusieurs altérations organiques du cœur. Qu’il nous soit permis üe nous féliciter de voir nous communiquer le fruit de ses Teilles, le fils d'un homme que l’Académie compta parmi scs membres les plus distingués, et qui a laissé des souvenirs glorieux dans les sciences anatomiques.

Signée DUMERIL, PELLETA?!, PINEL, rapporteur.

L’Académie approuve le rapport et en adopte les conclusions.

Certifié conforme à l’original :

Le secrétaire perpétuel , conseiller d'Etat , officier de l'ordre royal de la Légion d’honneur ,