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formes d hypertrophie qu’il avait signalées, et nous en avons rapporte dans cet ouvrage plusieurs exemples que nous avons recueillis nous-mêmes (1).

Chez les auteurs antérieurs à M. Bertin, on ne ti ou\ e réellement aucun fait qui se rapporte exactement à sa troisième forme d’hypertrophie (hypertrophie concentrique). Mais il n’en est pas ainsi de la première forme (hypertrophie simple.)

Dans une observation qu’il a rapportée dans sa 17e lettre, Morgagni dit positivement que la cavité du ventricule droit était à l’état normal , mais que les parois de ce ventricule étaient très épaissies :

V ENTRICULUS DEXTER CAVEAM QUIDEM SE C UNI) TJ M NAIT- RAI# SED CRASSISSIMAS TARIETES HABEBAT. ) De Sedib. et Caus. morbor. , etc. ; Epist. XVII, art. 21.)

Borsiéri admet formellement l’espèce d’hypertrophie dont il est question, comme le prouve le passage suivant de ses Institutions de médecine : InTERDUM MOLES TANDUM CORDIS irSA VI DETU R ATFCTA , QUIN TAMEN JUSTO MAJOR CAVEARUM AMPLITUDO DICI

rossn.

Enfin, Corvisart lui-même a publié dans son ouvrage un exemple d’hypertrophie simple du ventri- • cule gauche. Chez un malade mort d’un anévrisme de 1 aorte, <c le ventricule gauche du cœur, sans » ETRE DILATE , OFFRAIT DES TAROIS BEAUCOUP TLUS )) ÉPAISSES ET BIEN PLUS FORTES Qü’ELLES NE LE SONT

)> ordinairement , et déjà , ajoute Corvisart, cette )> force du ventricule gauche non dilaté explique n comment la crosse de V aorte , qui recevait la vive )> projection du sang par ce ventricule, trop fort pour )) céder , a dû subir une dilatation à laquelle le cœur » se refusait. (Op. cit. , pag. 335.)

Le lecteur trouvera dans le cours de ce chapitre le résultat des recherches qui nous sont propres sur les causes , les signes et les effets de l’hypcrtro-

(1) M. le professeur Cruveilhier est, à notre connaissance, le seul observateur qui ait contesté l’existence de l’une des formes de l’hypertrophie du cœur établies par M. Bertin, savoir l’hypertrophie concentrique. Les raisons qu’allègue ce savant anatomo-pathologiste contre l’existence de cette forme d’hypertrophie, sembleraient prouver qu’il ri’a pas lu avec attention les faits rapportés dans le Traité des maladies du cœur, de 1824; car aucune de ces raisons n’est réellement applicable aux faits dont il s’agit.

«Les faits que j’ai eu occasion d’observer, dit M. Cruveilhier, ne «me permettent pas d’admettre l’hypertrophie concentrique. L’ef- «facement de la cavité , l’épaisseur des parois , proportionnellement «plus considérable, me paraissent le résultat du genre de mort. Le «cœur de tous les suppliciés que j’ai eu occasion d’examiner m’a «offert ce double phénomène au plus haut degré. Les parois ven- «triculaires se touchaient dans tous leurs points. J’ai fait la même «observation chez les individus qui ont succombé à une mort vio- » lente. Les cœurs hypertrophiés concentriquement des auteurs que «je viens de citer (MM. Bertin et Bouillaud) me paraissent des cœurs «plus ou moins hypertrophiés, que la mort a surpris dans toute «leur énergie de contractilité. On peut d’ailleurs s’en convaincre «en voyant la facilité avec laquelle ces ventricules , sans cavilé pro- «prement dite , se laissent dilater par l’introduction de plusieurs » doigts. » [Voy. Vart.Hypertrophie, du Dict. demed. et de chir. pratiq.).

Les observations d’hypertrophie concentrique que nous allons rapporter dans la première section de ce chapitre répondront , de la manière la plus victorieuse , aux objections de M. Cruveilhier, si compétent, d’ailleurs , en matière d’anatomie pathologique, celte branche de la médecine que ses travaux ont contribué puissamment à illustrer.

MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER

phie du cœur , soit qu’elle existe sans dilatation ni rétrécissement des cavités de cet organe, soit qu’elle co-existe , au contraire, avec l’un ou l’autre de ces deux états morbides. Nous ajouterons seulement ici que dans la plupart des organes creux autres que le cœur, nous avons observé (et d’autres ont fait la même observation ) les trois formes d’hypertrophie admises pour le cœur par M. Bertin.

PREMIÈRE SECTION

OBSERVATIONS PARTICULIERES SUR L’HYPERTROPHIE DU TISSU MUSCULAIRE DU COEUR.

L’hypertrophie du tissu musculaire du cœur se rencontrant bien moins souvent à l’état simple qu’à l’état de combinaison avec quelque autre maladie de cet organe , il n’est pas étonnant qu’un grand nombre des observations que nous avons déjà rapportées , soient des exemples de l’affection qui fait l’objet de ce chapitre.

La péricardite et surtout l’endocardite chroniques sont des maladies avec lesquelles co-existe presque constamment l’hypertrophie du tissu musculaire du cœur. Et pour que le lecteur ne puisse conserver aucune espèce de doute à cet égard , il nous suffira de mettre sous ses yeux un relevé exact des observations d’endocardite et de péricardite chroniques consignées dans les deux premiers chapitres de cet ouvrage.

Nos cas de péricardite chronique sont au nombre de sept (Observ. 20e, 21e, 22e, 23e, 24e, 25e, 26e). De ces sept cas, il en faut retrancher deux (Observ. 25e et 26e), comme ne contenant pas des détails complets sur l’état du cœur. Restent cinq cas, parmi lesquels il n’en est aucun dans lequel on n’ait constaté l’existence d’une hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

Le chiffre de nos endocardites chroniques s’élève à trente-quatre (Observ. 43e, 44e, 51e, 52e, 53e, 54e, 55e, 58e, 59e, 60e, 61e, 62e, 63e, 64e, 65e, 66e, 67e, 68e, 69e, 70e, 71e, 72e, 73e, 74e, 74e bis, 75e, 76e, 77e, 78e, 79e, 80e, 81e, 82e, 83e). De ces trente-quatre cas , il en est six (Observ. 54e , 55e, 61e, 73e, 74e et 74e bis) qui , faute de détails suffisans sur l’état du cœur , ne doivent pas être placées en ligne de compte. Les vingt-huit cas restans nous offrent tous des exemples incontestables d’hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

D’où il suit, en définitive, que sur trente-trois cas bien décrits d’endocardite , de péricardite ou d’endo-péricardite , terminées par épaississement , induration des tissus affectés ou par le développement des diverses productions décrites ailleurs , il n’en est pas un seul où l’on n’ait trouvé un état d’hypertrophie du tissu musculaire du cœur.

Nous recommandons à toute l’attention du lecteur ce remarquable résultat, ce rapport important

sur lequel nous reviendrons en traçant l’histoire générale de l’hypertrophie du tissu musculaire du cœur, et que tendront à confirmer les observations qui vont suivre.

Ayant déjà rapporté trente-trois cas d’hypertrophie du cœur (et ces cas nous présentent la maladie sous toutes ses formes principales ) , nous aurions pu, à la rigueur, nous dispenser d’en consigner ici de nouveaux exemples. Toutefois , comme la matière est d’un grand intérêt, nous avons cru devoir faire précéder l’étude générale de l’hypertrophie musculaire du cœur de vingt-une autres observations particulières que nous avons divisées en deux séries. Dans la première série se trouvent les observations relatives à l’hypertrophie de chacun des deux ventricules (1) , et dans la seconde celles d’hypertrophie affectant à la fois plusieurs des cavités ou même toutes les cavités du cœur. J’appellerai celle-ci hypertrophie multiple ou générale , et l’autre hypertrophie partielle.